余冬梅 孫晗

為了減少社會(huì)因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，降低助產(chǎn)接生時(shí)的側(cè)切率，有效提高自然分娩成功率，產(chǎn)房在大力宣教自然分娩好處多，做好導(dǎo)樂陪產(chǎn)、鎮(zhèn)痛分娩基礎(chǔ)之上，選擇部分無剖宮產(chǎn)指征、會(huì)陰條件好的孕婦推行“無創(chuàng)接生”新技術(shù)，使她們?cè)卺t(yī)生、助產(chǎn)士的指導(dǎo)下，利用自身?xiàng)l件，通過自己努力，順利自然分娩。取得了很好的效果，受到了孕產(chǎn)婦的歡迎。大大降低了會(huì)陰側(cè)切率，使自然分娩真正的回歸自然。

會(huì)陰無保護(hù)接生是一種新式接生方法，指助產(chǎn)士在孕婦分娩過程中只對(duì)孕婦會(huì)陰進(jìn)行適度保護(hù)而不人工干預(yù)，產(chǎn)婦只需要在助產(chǎn)士的幫助下均勻用力，積極配合助產(chǎn)士，與助產(chǎn)±共同努力控制好胎頭下降的速度，使胎頭下降對(duì)陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，會(huì)陰得到充分?jǐn)U張，促使胎兒順利娩出。這種新接生方法改變了傳統(tǒng)接產(chǎn)時(shí)普遍進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切的現(xiàn)狀，有效降低了會(huì)陰側(cè)切率，減少了會(huì)陰撕裂傷、甚至?xí)幈３滞暾?。大大促進(jìn)了自然分娩的成功率，使接產(chǎn)技術(shù)進(jìn)入了無創(chuàng)接產(chǎn)年代。促進(jìn)孕婦分娩回歸自然，是實(shí)用、好用的產(chǎn)科適宜技術(shù)。無創(chuàng)接產(chǎn)技術(shù)可降低分娩創(chuàng)傷，可一定程度上減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口疼痛程度。另外，用無創(chuàng)接生技術(shù)接生也減輕了助產(chǎn)士的勞累程度，增加其工作舒適度。

自由體位分娩是孕婦在分娩過程中身體所采取的各種不同姿勢(shì)。它是產(chǎn)程中依靠產(chǎn)婦自身身體的變化或她人提供孕婦支持的一種體位，使孕婦放松，減輕疼痛，促進(jìn)自然分娩，如側(cè)臥、站、走、坐、站、跪、趴、蹲等姿勢(shì)，選擇舒適的體位。產(chǎn)婦的舒適姿勢(shì)是其最適合的分娩體位，最能舒緩疼痛、縮短產(chǎn)程、身心舒適，更合乎自然分娩。

側(cè)臥位緩解臍帶受壓或仰臥位低血壓的胎心率的問題，有利于降低高血壓，避免對(duì)骶骨產(chǎn)生壓力，利于胎兒下降，促進(jìn)枕后位胎兒旋轉(zhuǎn)，與步行交替運(yùn)用促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。緩解痔瘡，可使用硬膜外陣痛。

蹲位可緩解背痛。有重力作用，增加骨盆出口寬度（可減小骨盆入口，故對(duì)第一產(chǎn)程不利），難產(chǎn)時(shí)刻增加胎兒旋轉(zhuǎn)及下降，此體位允許產(chǎn)婦自由交替負(fù)重，盡量采用舒適姿勢(shì)，有利于上段軀體壓迫子宮底。

坐便位可以排便樣向下用力，有助于逼出胎兒，還有助于會(huì)陰放松，從而更有效地向下用力。

站立位可緩解背痛，是按摩背部的最佳體位。

手膝位可幫助緩解背痛，防止胎兒套入臍帶，幫助枕后位胎兒旋轉(zhuǎn)，也可消除對(duì)痔瘡的壓迫，減輕早產(chǎn)的屏氣用力沖動(dòng)，可以減慢過快的第二產(chǎn)程。

散步能引起骨盆各關(guān)節(jié)的變化，加速胎兒旋轉(zhuǎn)和下降，緩解長(zhǎng)期站立位的疲勞。

與傳統(tǒng)的分娩相比，自由體位分娩的總體優(yōu)點(diǎn)可以概括為：改善骨盆、骨骼排列，增加骨盆經(jīng)線；有利于宮縮時(shí)及宮縮間歇的重力作用；可有效的輔助第二產(chǎn)程用力屏氣，加速產(chǎn)程；胎兒入盆以最佳角度，減少骨盆傾斜度；改善子宮——胎盤血流，更好增加胎兒氧供；產(chǎn)婦減少緊張、恐懼與不安的情緒；產(chǎn)婦感覺舒適，能夠適當(dāng)緩解產(chǎn)痛。