趙裕春

【摘要】目的：探討并分析在不同熏洗時(shí)間及溫度應(yīng)用的智能藥液治療儀對肛瘺術(shù)后患者切口疼痛、水腫、出血等癥狀的影響。方法：此次研究的對象是選擇2014年11月～2016年3月在我院肛腸科進(jìn)行手術(shù)的160例肛瘺術(shù)后患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：A組患者在術(shù)后3、6、9、12d疼痛及水腫評分均低于B、C、D三組（P<005），治療總有效率明顯高于B、c、D三組，而其余三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：36℃促愈熏洗方藥液15min時(shí)具有較高效率，肛瘺術(shù)后切口疼痛、水腫、出血等癥狀都得到有效舒緩，患者創(chuàng)面的愈合進(jìn)程加快。

【關(guān)鍵詞】智能藥液熏洗治療儀；熏洗時(shí)間；熏洗溫度；臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R9694

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-130-01

肛瘺是臨床上常見的肛門直腸疾病，臨床多以手術(shù)治療為主。近年來在治療肛瘺的方法中，中藥熏洗療法得到廣泛應(yīng)用，臨床效果得到了患者的認(rèn)可。2014年11月-2016年3月，我們對在不同熏洗時(shí)間及不同溫度下，智能藥液熏洗治療儀對肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的情況進(jìn)行比較，取得滿意成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料研究對象為我院肛腸科2014年11月～2016年3月收治的160例肛瘺手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《肛周膿腫和肛瘺治療指南》對肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在18～70歲間，性別不限，需首次接受肛瘺術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有結(jié)核感染肛瘺、克羅恩氏病、癌性肛瘺、肛周濕疹，以及正在服用對本研究有影響的藥物的患者。

12方法術(shù)后第3天晌午開始使用智能藥液熏洗治療儀進(jìn)行肛門部位的熏洗治療。我科省級(jí)名中醫(yī)臨床使用的多年經(jīng)驗(yàn)方“促愈熏洗方”作為熏洗藥物，由苦參10g、五倍子15g、地膚子9g、蒲公英30g、蛇床子15g組成，加水1500mL后置入我院專用熬藥箱內(nèi)煎熬成袋裝，每袋150mL。該項(xiàng)研究中將我院160例患者隨機(jī)分為A、B、C、D組進(jìn)行對比研究。A組：熏洗溫度36℃，熏洗時(shí)間15min；B組：熏洗溫度40℃，熏洗時(shí)間15min；C組：熏洗溫度36%，熏洗時(shí)間30min；D組：熏洗溫度40%，熏洗時(shí)間30min。另外，每組患者應(yīng)注意：（1）肛門及周圍區(qū)域保持清潔。（2）排便應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)的習(xí)慣，排便時(shí)間不宜過長或排便時(shí)間不規(guī)律。（3）肛門局部不宜受到刺激，盡量穿寬松的褲子和面料輕柔的內(nèi)褲。（4）不宜長時(shí)間保持坐、立或蹲等姿勢，盡可能選用柔軟的坐墊。（5）防止過于疲憊，進(jìn)行適宜鍛煉即可。

13觀察指標(biāo)于熏洗治療后的第3、6、9、12天，對160例患者的疼痛、水腫、出血、瘙癢等進(jìn)行觀察評分。改善率=（用藥前總積分-用藥后總積分）÷用藥前總積分×100%。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：改善率≥60%；有效：30%≤改善率<60%；無效：改善率<30%?？傆行?顯效率+有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，四組樣本間計(jì)量資料符合正態(tài)分布、近似正態(tài)分布的使用單因素方差分析，不符合正態(tài)分布的相關(guān)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21術(shù)后四組疼痛積分比較第3、6、9天四組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0175），第12天四組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），第3、6和9天，A組的疼痛積分明顯低于B、C、D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22術(shù)后四組水腫積分比較第36天四組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），第9、12天四組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第3、6天，A組的水腫積分明顯低于B、c、D組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23術(shù)后四組出血積分比較第3、6、9天四組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），第12天四組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

24術(shù)后四組發(fā)熱情況比較四組術(shù)后均無發(fā)熱情況發(fā)生

25四組患者治療效果比較A組的治療效果明顯優(yōu)于B、C、D組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

肛瘺術(shù)后常出現(xiàn)疼痛、肛緣水腫、滲液、排尿障礙等癥狀，患者術(shù)后生活受到較大的干擾。由于局部血液循環(huán)障礙，血管通透性變強(qiáng)，在進(jìn)行肛腸科常規(guī)術(shù)后，易出現(xiàn)組織水腫情況較甚，疼痛感難以忍受，創(chuàng)面愈合的時(shí)間延長。中醫(yī)認(rèn)為由于濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯易致在肛瘺術(shù)后多發(fā)并發(fā)癥，臨床上常運(yùn)用中藥熏洗坐浴療法，可以清熱利濕，疏通氣血，散瘀化滯，消腫止痛。

本研究中，對我院對肛腸科160例進(jìn)行肛瘺術(shù)的患者臨床研究，分別采用36℃熏洗15min，40℃熏洗15min，36℃熏洗30min，40℃熏洗30min四種不同溫度和時(shí)間進(jìn)行薰洗治療，分析不同熏洗時(shí)間及溫度對肛瘺術(shù)后患者的影響。由于剛瘺術(shù)后患者首次排便后，局部仍處于急性炎癥期，適當(dāng)?shù)臏囟瓤蓽p緩毛細(xì)血管收縮微循環(huán)血流，減輕局部組織內(nèi)的張力，降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而更好的直通，防止出血、瘙癢等狀況。

根據(jù)研究結(jié)果的數(shù)據(jù)分析表明36℃熏洗15min對于肛瘺術(shù)后患者進(jìn)行治療，效果明顯高于40℃熏洗15min、36℃熏洗30min、40℃熏洗30min三種溫度和時(shí)間薰洗治療的療效。促愈熏洗方在36℃下熏洗15min治療效果最佳，能有效減少肛瘺患者術(shù)后疼痛，創(chuàng)面愈合的進(jìn)程最佳。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致。這可能也因?yàn)橹悄苤委焹x器具有臭氧液沖洗和烘干功能，能有效提高殺菌效果，減少滲液、出血等情況的發(fā)生，從而提高患者治療效果。

綜上所述，36℃促愈熏洗方藥液15min時(shí)具有較高效率，肛瘺術(shù)后切口疼痛、水腫、出血等癥狀都得到有效舒緩，患者創(chuàng)面的愈合進(jìn)程加快。

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