郎笑飛 于萬貴

【摘要】目的：觀察宣肺化痰散結(jié)湯對(duì)慢性支氣管炎的臨床治療效果。方法：選取我院2015年5月-2017年5月份收治慢性支氣管炎患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西藥基礎(chǔ)上加服宣肺化痰散結(jié)湯進(jìn)行治療，2周為1個(gè)療程，觀察各指標(biāo)，進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過1個(gè)療程，對(duì)照組總有效率725%，觀察組總有效率9625%，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組。對(duì)照組中醫(yī)癥候臨床效果為70%，觀察組中醫(yī)癥候臨床效果為925%，中醫(yī)證候臨床效果觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：宣肺化痰散結(jié)湯對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期有顯著的臨床效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；宣肺化痰散結(jié)湯

【中圖分類號(hào)】R5622+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-116-01

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見的慢性病，是發(fā)生于氣管、支氣管粘膜，或者氣管、支氣管周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。本次研究宣肺化痰散結(jié)湯對(duì)于慢性支氣管治療的臨床效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選取我院2015年5月至2017年5月收治的160例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：男性47例，女性33例；平均年齡4713±123歲；平均病程225±021年。對(duì)照組：男性36例，女性44例，平均年齡4642±131歲；平均病程219±043年。兩組患者的年齡與性別，疾病嚴(yán)重程度等一般資料均不存在明顯的差異（P>005），因此兩組患者具有可比性。

11診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]慢性支氣管炎急性發(fā)作期制定：咳嗽、咳痰，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年以上。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]咳嗽（痰濁壅肺證）制定：主癥：咳痰、喘息、咳嗽聲音明亮，痰液稀薄清亮或者白色、黃色粘稠痰。次癥：胸脅悶痛，口苦、口干，發(fā)熱，苔膩，質(zhì)紫暗紅，可見舌下絡(luò)脈迂曲、粗亂，脈滑或澀或弦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～80歲；③本次病程在3d之內(nèi)；④取得患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他肺系疾病；②合并嚴(yán)重心血管、腎、造血系統(tǒng)等疾病患者；③應(yīng)用激素及其他影響免疫功能藥物者；④孕產(chǎn)婦、腫瘤、精神病患者。

12治療方法對(duì)照組患者采取相應(yīng)的常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療：抗感染（頭孢克肟分散片（成都倍特藥業(yè)有限公司，批號(hào)H20052393），100mg/次，每日2次，口服）、祛痰（鹽酸氨溴索顆粒（上海華源安徽仁濟(jì)制藥有限公司，批號(hào)H20080289）30mg，每日3次，口服）、平喘（多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)H19991048）02g/次，每日2次，口服），根據(jù)患者病情情況，適當(dāng)配合氧療等西醫(yī)治療。

觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加以宣肺化痰散結(jié)湯。具體方藥：麻黃10克；杏仁10克；蜜紫苑10克；款冬花10克；陳皮15克；半夏15克；魚腥草15克；敗醬草15克；昆布10克；海藻10克；北沙參15克；炒山藥20克。水煎，口服，每日2次，每次200ml。

2周為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間患者禁止食用辛辣油膩以及生冷等食物，不得服用其他治療慢性支氣管炎的中成藥或湯劑。

13療效標(biāo)準(zhǔn)

131中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：證候積分和較治療前下降≥95% ；顯效：治療后證候積分和較治療前下降≥70% < 95% ；有效：治療

作者簡介：郎笑飛，女，1982年出生，碩士，主治中醫(yī)師，龍江醫(yī)派研究會(huì)會(huì)長姜德友弟子并齊齊哈爾分會(huì)經(jīng)方治療疑難病方向傳承人，鶴城名中醫(yī)于萬貴弟子，研究方向?yàn)榻?jīng)方治療內(nèi)科常見病及亞健康狀態(tài)調(diào)理。

于萬貴，男，1939年出生，主任中醫(yī)師，鶴城名老中醫(yī)，“國醫(yī)大師”。陳景河大弟子，齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院于萬貴名老中醫(yī)工作室導(dǎo)師，研究方向?yàn)榻?jīng)方治療內(nèi)科、婦科、兒科常見病及疑難病。

后證候積分和較治療前下降<70%≥30%；無效：治療后證候積分和較治療前下降< 30% 或增加。

132統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=005，P<005有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

21兩組臨床效果的比較觀察組與對(duì)照組比較中，觀察組臨床控制11例，顯效41例，有效25例；而對(duì)照組臨床控制7例，顯效27例，有效24例。觀察組臨床總有效率（9625%），顯著高于對(duì)照組（7250%），差異具有顯著性（P<005）。

22兩組中醫(yī)證候臨床效果的比較比較觀察組和對(duì)照組患者的中醫(yī)證候臨床效果，觀察組總有效率（9250%），明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率（7000%），差異具有顯著性（P<005）.

23兩組患者癥狀積分對(duì)比比較兩組患者咳嗽、咳痰、喘息相關(guān)癥狀積分，治療前組間對(duì)比均無顯著差異（P>005）；治療后觀察組各項(xiàng)癥狀積分均顯著低于對(duì)照組（P<005），見表1。

3討論

鶴城名老中醫(yī)于萬貴老先生是“國醫(yī)楷?！标惥昂拥茏?，從醫(yī)60余年，精研古籍，廣吸歷代醫(yī)家之學(xué)術(shù)精華，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套治療慢性支氣管炎的中醫(yī)理法方藥規(guī)律。于萬貴老先生認(rèn)為，慢性支氣管炎是在外因和內(nèi)因共同的影響下造成的結(jié)果，由于外感邪氣侵入肺部，肺失宣降，肺津不布，聚而生痰，痰濁壅滯，氣機(jī)阻滯，血行不暢，漸致血瘀，血瘀則津聚，必成痰濁瘀血，膠著不祛，日久傷肺，病及脾腎，斯證成矣。因慢性支氣管炎的腺體增生肥大、粘膜上皮的變性，鱗狀上皮化生、支氣管壁的纖維增生，或是肺泡之間血管及支氣管周圍結(jié)締組織之間纖維均可以看作中醫(yī)理論中的“結(jié)”，即痰濁淤血互結(jié)。中醫(yī)中癭瘤、痰核、癥積之證可用軟堅(jiān)散結(jié)法治之，所以于老在治療慢性支氣管炎時(shí)常強(qiáng)調(diào)散結(jié)法的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第十版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，1998：1394-1397

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2002：54-58

[3]于海峰.麻黃研究簡史[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011：31-32