吳瑞云
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,福建泉州 362000
危機(jī)管理是針對(duì)各種危機(jī)情況制定計(jì)劃決策,計(jì)劃調(diào)整和人員培訓(xùn)的過(guò)程。其目的是消除或減少危機(jī)造成的威脅[1-2]。隨著人們生活節(jié)奏的加快,心理壓力的增加,育齡期的延遲以及嚴(yán)重的環(huán)境污染都會(huì)導(dǎo)致不育的發(fā)病率增加。由于不孕不育患者面臨社會(huì),個(gè)人,家庭,倫理等方面的壓力,這類(lèi)患者存在一定的心理障礙,易導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的糾紛。因此,及時(shí)有效的危機(jī)管理是保證生殖中心醫(yī)療安全的關(guān)鍵。近年來(lái),我院生殖中心對(duì)已確診并得到良好效果的患者進(jìn)行了危機(jī)管理干預(yù)。本研究分析了危機(jī)管理在醫(yī)學(xué)生殖中心護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月~2017年11月90例醫(yī)學(xué)生殖中心患者分兩組,實(shí)驗(yàn)組 年 齡 21~ 44歲,平 均(31.2±2.1)歲。 身高 152~ 168cm,平 均(145.24±2.74)cm。 體重 43~ 70kg,平 均(58.24±2.71)kg。 對(duì) 照 組年 齡 22~ 44歲,平 均(31.2±2.1)歲。 身 高152~ 167cm,平 均(145.81±2.34)cm。 體 重43~ 71kg,平均(58.12±2.54)kg。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):有生育需求的患者、具備至少初中文化,有正常理解和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):低于初中文化、合并精神疾病、智力障礙等的患者。
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理,實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展危機(jī)管理。主要路徑:(1)嚴(yán)格按照國(guó)家計(jì)劃生育政策,檢查患者身份證,結(jié)婚證,出生證,防止違反政策規(guī)定;(2)加強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識(shí)和技能培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力,減少護(hù)理失誤;(3)詳細(xì)告知患者目的和治療計(jì)劃,加強(qiáng)和患者溝通;(4)評(píng)估其干預(yù)的有效性。
具體對(duì)策:(1)完善管理制度,規(guī)范醫(yī)療流程,強(qiáng)化醫(yī)療生殖中心管理,不斷完善規(guī)章制度,制定嚴(yán)格的核查制度,根據(jù)國(guó)家計(jì)劃生育政策和輔助生殖技術(shù)條例,嚴(yán)格審查結(jié)婚證,身份證,出生證或出生證的真實(shí)性。另外,制定完整的知情告知系統(tǒng):在患者治療前,充分告知治療的意義和目的,減輕其心理壓力。再者,貫徹隨訪制度,使患者得到后續(xù)健康支持。(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面要加強(qiáng)對(duì)常識(shí)的培訓(xùn)。定期組織輔助生殖,新技術(shù)和心理知識(shí)等的培訓(xùn),另一方面,加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn),強(qiáng)化對(duì)相關(guān)崗位的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。(3)注意細(xì)節(jié)護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系。和患者親切交談,給予鼓勵(lì),幫助建立信心,通過(guò)報(bào)紙和書(shū)刊的提供減輕患者等待期間的焦慮感。對(duì)患者丈夫解釋其在治療過(guò)程中對(duì)妻子情感支持的重要性,使患者得到更多關(guān)懷[3-5]。
比較兩組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度;患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分:0~100分,得分越高則認(rèn)知程度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高;護(hù)理前后患者焦慮心理狀態(tài)評(píng)分[6]:20~80分,得分越低則焦慮心理越輕、生活質(zhì)量指數(shù)[7]:0~100分,得分越高則生活質(zhì)量越高;安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率。
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較
護(hù)理前兩組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相比較(± s)
表2 護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相比較(± s)
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實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
實(shí)驗(yàn)組安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。
我院采取危機(jī)管理制度,重視醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和有效的心理疏導(dǎo),有效減少了安全隱患的發(fā)生,提高了患者的滿(mǎn)意度。生殖中心的危機(jī)因素主要有:(1)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范可行的操作程序[8-11];(2)護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能;(3)患者精神壓力大。為了有效解決上述問(wèn)題,提高護(hù)理質(zhì)量。我院從以下幾方面采取對(duì)策:(1)完善管理制度,規(guī)范醫(yī)療流程,制定完整的知情告知系統(tǒng);(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì);(3)注意細(xì)節(jié)護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)上述護(hù)理,可有效減輕患者精神壓力,促進(jìn)操作的規(guī)范性,不斷提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量[12-15]。
表3 兩組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分比較(± s,分)
表3 兩組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分比較(± s,分)
組別 n 對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分 專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分對(duì)照組 45 85.41±2.17 82.41±3.52 82.02±3.13實(shí)驗(yàn)組 45 95.22±1.41 96.51±3.63 96.46±3.21 t 8.214 9.118 9.634 P 0.000 0.000 0.000
表4 兩組安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率比較[n(%)]
本研究中,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理,實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展危機(jī)管理。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前兩組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,危機(jī)管理在醫(yī)學(xué)生殖中心護(hù)理中的應(yīng)用效果確切,可提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平,減輕患者的焦慮心理,提高其生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度,減少安全隱患和糾紛的發(fā)生。