吳瑞云

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，福建泉州 362000

危機(jī)管理是針對(duì)各種危機(jī)情況制定計(jì)劃決策，計(jì)劃調(diào)整和人員培訓(xùn)的過(guò)程。其目的是消除或減少危機(jī)造成的威脅[1-2]。隨著人們生活節(jié)奏的加快，心理壓力的增加，育齡期的延遲以及嚴(yán)重的環(huán)境污染都會(huì)導(dǎo)致不育的發(fā)病率增加。由于不孕不育患者面臨社會(huì)，個(gè)人，家庭，倫理等方面的壓力，這類(lèi)患者存在一定的心理障礙，易導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的糾紛。因此，及時(shí)有效的危機(jī)管理是保證生殖中心醫(yī)療安全的關(guān)鍵。近年來(lái)，我院生殖中心對(duì)已確診并得到良好效果的患者進(jìn)行了危機(jī)管理干預(yù)。本研究分析了危機(jī)管理在醫(yī)學(xué)生殖中心護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2017年11月90例醫(yī)學(xué)生殖中心患者分兩組，實(shí)驗(yàn)組 年 齡 21～ 44歲，平 均（31.2±2.1）歲。 身高 152～ 168cm，平 均（145.24±2.74）cm。 體重 43～ 70kg，平 均（58.24±2.71）kg。 對(duì) 照 組年 齡 22～ 44歲，平 均（31.2±2.1）歲。 身 高152～ 167cm，平 均（145.81±2.34）cm。 體 重43～ 71kg，平均（58.12±2.54）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：有生育需求的患者、具備至少初中文化，有正常理解和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：低于初中文化、合并精神疾病、智力障礙等的患者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展危機(jī)管理。主要路徑：（1）嚴(yán)格按照國(guó)家計(jì)劃生育政策，檢查患者身份證，結(jié)婚證，出生證，防止違反政策規(guī)定；（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，減少護(hù)理失誤；（3）詳細(xì)告知患者目的和治療計(jì)劃，加強(qiáng)和患者溝通；（4）評(píng)估其干預(yù)的有效性。

具體對(duì)策：（1）完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療流程，強(qiáng)化醫(yī)療生殖中心管理，不斷完善規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的核查制度，根據(jù)國(guó)家計(jì)劃生育政策和輔助生殖技術(shù)條例，嚴(yán)格審查結(jié)婚證，身份證，出生證或出生證的真實(shí)性。另外，制定完整的知情告知系統(tǒng)：在患者治療前，充分告知治療的意義和目的，減輕其心理壓力。再者，貫徹隨訪制度，使患者得到后續(xù)健康支持。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面要加強(qiáng)對(duì)常識(shí)的培訓(xùn)。定期組織輔助生殖，新技術(shù)和心理知識(shí)等的培訓(xùn)，另一方面，加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)相關(guān)崗位的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（3）注意細(xì)節(jié)護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。和患者親切交談，給予鼓勵(lì)，幫助建立信心，通過(guò)報(bào)紙和書(shū)刊的提供減輕患者等待期間的焦慮感。對(duì)患者丈夫解釋其在治療過(guò)程中對(duì)妻子情感支持的重要性，使患者得到更多關(guān)懷[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分：0～100分，得分越高則認(rèn)知程度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高；護(hù)理前后患者焦慮心理狀態(tài)評(píng)分[6]：20～80分，得分越低則焦慮心理越輕、生活質(zhì)量指數(shù)[7]：0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高；安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

2.2 護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)比較

護(hù)理前兩組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相比較（± s）

表2 護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相比較（± s）

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2.3 兩組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

我院采取危機(jī)管理制度，重視醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和有效的心理疏導(dǎo)，有效減少了安全隱患的發(fā)生，提高了患者的滿(mǎn)意度。生殖中心的危機(jī)因素主要有：（1）缺乏嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范可行的操作程序[8-11]；（2）護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能；（3）患者精神壓力大。為了有效解決上述問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量。我院從以下幾方面采取對(duì)策：（1）完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療流程，制定完整的知情告知系統(tǒng)；（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；（3）注意細(xì)節(jié)護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)上述護(hù)理，可有效減輕患者精神壓力，促進(jìn)操作的規(guī)范性，不斷提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量[12-15]。

表3 兩組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分比較（± s，分）

表3 兩組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分比較（± s，分）

組別 n 對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分 專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分對(duì)照組 45 85.41±2.17 82.41±3.52 82.02±3.13實(shí)驗(yàn)組 45 95.22±1.41 96.51±3.63 96.46±3.21 t 8.214 9.118 9.634 P 0.000 0.000 0.000

表4 兩組安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率比較[n（%）]

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展危機(jī)管理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生殖中心患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)生殖知識(shí)的認(rèn)知程度、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組安全隱患發(fā)生率、糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，危機(jī)管理在醫(yī)學(xué)生殖中心護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，減輕患者的焦慮心理，提高其生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度，減少安全隱患和糾紛的發(fā)生。