劉平

摘要：新醫(yī)改正在加快推進，醫(yī)院的財務(wù)預算管理工作也面臨著更加嚴峻的挑戰(zhàn)。預算管理是醫(yī)院財務(wù)管理體系當中的重要組成部分，實施全面預算管理能夠有效的提高醫(yī)院的財務(wù)工作效率及整體管理水平，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文從當前醫(yī)院的預算管理現(xiàn)狀及不足之處展開分析，對全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)工作中的應(yīng)用進行深入的探討。

關(guān)鍵詞：全面預算管理；醫(yī)院；財務(wù)工作；應(yīng)用

通常情況下，全面預算管理主要被應(yīng)用于現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)工作中，隨著社會醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院的經(jīng)營管理活動也愈來愈呈現(xiàn)出市場化的發(fā)展趨勢，傳統(tǒng)的財務(wù)預算管理方式已經(jīng)無法滿足當下醫(yī)院的財務(wù)工作需求，因此引進及應(yīng)用全面預算管理成為醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的必然[1]。作為一項現(xiàn)代化的財務(wù)工作手段，通過合理的應(yīng)用全面預算管理，能夠幫助醫(yī)院在經(jīng)營管理當中實現(xiàn)資產(chǎn)資源的最優(yōu)化，構(gòu)建起更加完善的財務(wù)工作體系，進一步提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、全面預算管理在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展當中的應(yīng)用作用

（一）實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

全面預算管理最早是被應(yīng)用于現(xiàn)代企業(yè)當中，并在企業(yè)的財務(wù)工作當中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用效果，之后隨著社會醫(yī)療體制的不斷改革又被逐漸引入到了醫(yī)院財務(wù)體制當中?，F(xiàn)如今，醫(yī)院在經(jīng)營管理方面越來越呈現(xiàn)出市場化的發(fā)展趨勢，通過借鑒及應(yīng)用企業(yè)的財務(wù)管理方式，合理的引進及應(yīng)用全面預算管理，能夠利于醫(yī)院實現(xiàn)更高的經(jīng)濟效益，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時，醫(yī)院還可以借助全面預算管理建立起更加完善的內(nèi)部控制機制，對醫(yī)院的經(jīng)費開支等經(jīng)濟活動實施嚴格的管理及監(jiān)督，進而優(yōu)化醫(yī)院的各項資產(chǎn)資源。

（二）提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平

當前，社會經(jīng)濟水平正在不斷提高，人們的生活質(zhì)量要求也越來越高。醫(yī)院作為最為基本的社會民生服務(wù)機構(gòu)，要想取得更加長遠的發(fā)展，就要首先提升自身的醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平。一方面，醫(yī)院要不斷改善當前的醫(yī)療環(huán)境，為患者帶來更加舒適的治療體驗；另一方面，醫(yī)院還須不斷完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備，以更好的為患者提供治療服務(wù)。在這個過程當中，醫(yī)院必須對各項經(jīng)費開支實施嚴格的考評，并編制出具有科學性及準確性的財務(wù)預算報表，以便于醫(yī)院管理人員對各項經(jīng)濟指標進行比較，由此可見，只有落實好全面預算管理工作，醫(yī)院的財務(wù)決策工作才能夠更加有效的開展，且醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量才能進一步得到提高。

二、全面預算管理的主要內(nèi)容

全面預算管理的概念及內(nèi)容比較廣泛，廣義上的全面預算管理涵蓋了所有財務(wù)經(jīng)濟活動的預算管理，包括財務(wù)收支預算、財務(wù)成本預算以及?？顚ｍ楊A算。其中，財務(wù)收支預算主要又包括了財務(wù)收入預算、財務(wù)支付估算以及收支結(jié)余估算；?？顚ｍ楊A算亦包括基礎(chǔ)構(gòu)建投資預算、醫(yī)院設(shè)施投資預算以及科研成本預算；而財務(wù)成本預算的內(nèi)容則更加廣泛且復雜，包括經(jīng)營研發(fā)成本、人力資源成本、設(shè)備維修成本等各項生產(chǎn)經(jīng)費支出[2]。

三、醫(yī)院的全面預算管理現(xiàn)狀及問題

（一）管理人員不夠重視

部分醫(yī)院管理人員并未將預算管理提升到醫(yī)院整體的管理層面上來，對全面預算管理的重要性認識不足，認為全面預算管理只是醫(yī)院財務(wù)工作體制當中的一個小分支，只需要由特定的會計人員對基本的業(yè)務(wù)經(jīng)營情況進行歸納即可，從而使得醫(yī)院全面預算管理無法得到充分的應(yīng)用及實施，進一步降低了醫(yī)院全面預算管理質(zhì)量。

（二）全面預算組織體系不夠完善

管理人員的不夠重視還會進一步導致醫(yī)院全面預算組織體系的不完善。在實踐當中，一些醫(yī)院甚至都沒有設(shè)置獨立的預算管控部門，使得全面預算管理只是“流于形式”，并未真正的得到落實。此外，大多數(shù)醫(yī)院在應(yīng)用當中，往往容易將預算管理當成是醫(yī)院財務(wù)部門的一項專有工作業(yè)務(wù)，使得其它部門難以有效的參與其中，進而造成全面預算管理與其它部門相脫節(jié)等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生。實質(zhì)上，醫(yī)院全面預算管理與人事、行政、生產(chǎn)等各個部門都有著密不可分的重要聯(lián)系，僅僅依托于財務(wù)部門，是難以發(fā)揮出應(yīng)有價值的[3]。

（三）全面預算管理程序及實施方式不夠科學

在實踐應(yīng)用當中，大多數(shù)醫(yī)院采用的都是增量預算的預算管理方式，由于醫(yī)院為各類患者索提供的醫(yī)療服務(wù)及藥品都各不相同，收入與成本之間亦存在巨大的差異性，因此依據(jù)收支比例進行增量預算顯然不具備科學性，甚至很容易造成數(shù)據(jù)誤差。要想確保各項預算管理措施得到貫徹及落實，醫(yī)院就要首先建立起系統(tǒng)的全面預算管理程序，并制定嚴格的考評機制，然而部分醫(yī)院在這方面依然存在著諸多問題。

四、全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)工作中的應(yīng)用對策

（一）設(shè)立獨立的醫(yī)院財務(wù)預算管理部門

為了更加充分的發(fā)揮出全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)工作中的重要應(yīng)用價值，醫(yī)院管理人員首先要提高對全面預算管理的重視，并結(jié)合醫(yī)院自身的實際發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)立獨立的財務(wù)預算管理部門，以便于財務(wù)預算工作人員能夠更好的進行全面預算管理工作，提高醫(yī)院的全面預算管理工作質(zhì)量。為此，醫(yī)院管理人員還應(yīng)當逐步明確全面預算管理各項工作職責，從而促使醫(yī)院預算管理工作更加的規(guī)范化、體系化。

（二）建立健全財務(wù)預算管理體制

建立健全財務(wù)預算管理體制是提高醫(yī)院財務(wù)工作水平的關(guān)鍵所在，健全的財務(wù)預算管理體制是財務(wù)管理工作得以順利高效開展的基礎(chǔ)和保障[4]。在醫(yī)院的實踐應(yīng)用當中，管理人員及財務(wù)人員應(yīng)當結(jié)合實際，制定健全的財務(wù)預算管理體制及預算管理制度，將全面預算管理深入到財務(wù)工作當中的各個環(huán)節(jié)，從而嚴格把控醫(yī)院的各項經(jīng)費支出，為管理人員作出財務(wù)決策提供更加準確的信息幫助，最終實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）完善全面預算管理監(jiān)督措施

要想更好的提高醫(yī)院的財務(wù)工作水平，醫(yī)院財務(wù)管理人員還要逐步完善并落實各項全面預算管理監(jiān)督措施。一方面，各部門預算管理方案必須通過層層財務(wù)部門批準，并交由管理部門進行審查，最終再由醫(yī)院各機構(gòu)部門進行統(tǒng)一決策，并安排專員對預算方案的實施進行監(jiān)管。另一方面，在對預算管理方案實施過程進行監(jiān)督的時候，醫(yī)院財務(wù)管理人員要選用專業(yè)能力達標的預算管理人才，由監(jiān)督人員定期的對預算方案實施內(nèi)容及實施近況進行匯報，從而確保全面預算管理工作得以全面的落實。

（四）優(yōu)化全面預算管理考評機制

評估及考核是全面預算管理工作的末端部分，卻也是至關(guān)重要的一個部分。在醫(yī)院財務(wù)管理當中，管理人員必須不斷規(guī)范及優(yōu)化全面預算管理考評機制，從而才能保障評價結(jié)果的合理性及科學性。為此，醫(yī)院預算管理評估人員必須采用科學的、符合實際需求的預算管理措施及預算方式，在此基礎(chǔ)上再制定嚴格的預算考評標準，進而有依據(jù)的展開預算評估工作，對于發(fā)現(xiàn)的不足及問題，評估人員要及時的進行分析及改善，逐步優(yōu)化醫(yī)院全面預算管理結(jié)構(gòu)[5]。

五、結(jié)語

當前，在醫(yī)院的財務(wù)工作中，全面預算管理仍然存在著諸多的應(yīng)用問題及缺陷，要想更好的發(fā)揮出全面預算管理的重要作用，醫(yī)院管理人員就要加強預算管理重視，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定科學的全面預算管理制度，建立健全財務(wù)預算管理體制及監(jiān)督體制，完善及落實各項考評措施，從而提高醫(yī)院財務(wù)工作水平。

參考文獻：

[1]汪寶安.預算管理在醫(yī)院財務(wù)工作中的運用分析[J].會計師，2016 （12）：41-42.

[2]龐勃.全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國集體經(jīng)濟，2017 （13）：97-98.

[3]陳朝軍.談全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略中的應(yīng)用[J].中國總會計師，2017 （08）：114-115.

[4]紀夢嬌.全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的運用[J].納稅，2017 （36）：134+136.

[5]楊霞.分析全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略中的運用[J].中國國際財經(jīng)（中英文），2018 （06）：76.