程文棟

(青海省人民醫(yī)院呼吸科，青海 西寧 810007)

非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)約占肺癌的80%[1]，臨床診斷一般都到了中晚期，失去了最佳的手術(shù)治療時機，5年的生存率較低[2]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療患者生存率較高，但是由于NSCLC缺乏早期的靈敏檢測指標，目前臨床主要通過胸部X射線來發(fā)現(xiàn)肺部異常，確診率不高[3]。血清腫瘤標志物檢測是現(xiàn)在臨床上常用的方法，輔助影像檢查可以提高NSCLC患者早期診斷率[4]。本研究分析蛋白酪氨酸磷酸酶(protein tyrosine phosphatase，PTP)在NSCLC組織中的表達及與吸煙指數(shù)的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2013年4月至2015年7月我院收治的NSCLC患者60例(病例組)，男45例，女15例，年齡35～75歲[(55.25±6.79)歲]，其中鱗癌23例，腺癌20例，大細胞癌17例。肺癌TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期40例(66.7%)，Ⅲ～Ⅳ期20例(33.3%)。納入標準：①均經(jīng)臨床病理確診為NSCLC，可收集到完整的檢測和治療資料或病史資料；②分化、分期診斷明確；③研究符合倫理。排除標準：①患有嚴重的器官衰竭性疾病及對于病情診斷不明確和小細胞性肺癌；②患有嚴重合并癥或并發(fā)癥或惡性腫瘤。③正在進行放化療治療；④不依從、不配合及拒絕參加研究者或研究過程中可能轉(zhuǎn)院治療者。以同期在我院健康體檢者60例為健康對照組，男42例，女18例，年齡30～80歲[(55.67±5.29)歲]，同期我院治療的肺部良性疾病患者60例(肺部良性疾病組)，男31例，女29例，年齡32～74歲[(53.45±5.28)歲]，其中肺結(jié)核34例，肺部感染38例，肺部良性腫瘤8例。三組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。

1.2研究方法

1.2.1PTP檢測 試劑與材料：兔抗人的PTP-1B抗體(美國Cell Signaling Technology公司)、胃酶抑素、苯酸胺、抑肽酶等均購自南京建成生物工程研究所、二步法抗兔/鼠通用型免疫組織化學(xué)染色法(EnVision)試劑盒、二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色劑；收取NSCLC患者病理組織，肺部感染組感染區(qū)域組織及健康對照組正常肺部組織。步驟(Western 印跡法)：將收集的肺部組織按照常規(guī)步驟進行蛋白質(zhì)提取及測定，100 μg肺組織勻漿置于10%SDS聚丙烯酰胺膠上分離，采用蛋白電子印跡法60 min轉(zhuǎn)移到PVDF膜上，采用5%脫脂牛奶封閉，置于4 ℃冰箱過夜。次日清晨取出用0.1%TBST緩沖液漂洗3次，接著將PTP-1B多克隆抗體加到PVDF膜，室溫孵化3 h，再用0.1%TBST緩沖液漂洗3次，再將辣根過氧化物酶標記二抗加到PVDF膜室溫孵化2 h，再用0.1%TBST緩沖液漂洗3次，采用ECL系統(tǒng)顯影免疫反應(yīng)蛋白，View smar t軟件系統(tǒng)對蛋白顯影底片進行灰度掃描半定量分析。

1.2.2吸煙指數(shù)[5]采用自行設(shè)計的調(diào)查表對三組吸煙量進行調(diào)查，計算吸煙指數(shù)，即每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，根據(jù)吸煙指數(shù)將病例組分為三亞組：A組(吸煙指數(shù)<150)、B組(150≤吸煙指數(shù)<300)、C組(吸煙≥300)。

1.3觀察指標比較三組PTP相對表達量及吸煙指數(shù)；分析病例組PTP相對表達量與吸煙指數(shù)相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用單因素方差分析及SNK-q檢驗；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗；相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組PTP相對表達量及吸煙指數(shù)比較三組間PTP相對表達量及吸煙指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。

2.2病例組PTP相對表達量比較及與吸煙指數(shù)的關(guān)系A(chǔ)、B、C組間PTP相對表達量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。吸煙指數(shù)與PTP相對表達量呈明顯的正相關(guān)關(guān)系(rs=0.786，P< 0.05)。

表2 不同吸煙指數(shù)PTP相對表達量比較

3 討論

癌癥是一種漸變性疾病，在早期均會有一定變化，宏觀到出現(xiàn)明顯癥狀和體征，微觀可能某些分子或細胞發(fā)生改變等，但是大部分癌癥早期缺乏明顯特異指標，從而耽擱病情，目前臨床研究較為熱門就是尋找和研究早期診斷癌癥的特異指標[6]，以提早給予相應(yīng)的治療，提高患者生存質(zhì)量和生存時間等[7～10]。

本研究結(jié)果顯示，PTP在NSCLC組織中相對表達水平明顯高于肺部良性疾病及健康者，說明患者發(fā)病或病情加重時PTP水平明顯升高，可能是靈敏或特異指標。有研究發(fā)現(xiàn)PTP在2型糖尿病初診患者內(nèi)臟脂肪組織的表達水平明顯升高，與疾病發(fā)病密切相關(guān)，目前研究PTP較多就是在糖尿病、肥胖中作用，近期逐漸開始研究在腫瘤中作用，具有同樣的高表達結(jié)果[11]，提示有可能作為癌癥提早診斷以及了解患者病情變化的關(guān)鍵指標，目前研究較為明確為PTP1B在胃癌組織和細胞中均過度表達，并且與TNM分期有明顯的相關(guān)性，具有促進胃癌細胞的增殖和腫瘤發(fā)展的作用[12，13]。此外，也有研究顯示PTP是NSCLC發(fā)生的獨立危險因素，并且生存分析顯示PTP表達與NSCLC患者總生存率密切相關(guān)[14，15]，說明PTP在NSCLC等癌癥發(fā)展中起著重要作用。

本研究結(jié)果顯示，隨著NSCLC患者吸煙指數(shù)提高，PTP相對表達量明顯升高，呈明顯正相關(guān)關(guān)系，推測吸煙者可能通過誘導(dǎo)PTP相對表達量誘發(fā)NSCLC的發(fā)生或者病情加重，分析原因可能為吸煙過多可造成機體自主神經(jīng)功能亢進，導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境紊亂，香煙中含有70種成份均具有一定致癌物[16～18]，吸煙能誘發(fā)周圍氣道和肺泡的炎性反應(yīng)，通過蛋白分解酶的釋放，進一步造成肺實質(zhì)的破壞并刺激氣道黏膜過度分泌，其中PTP就是相關(guān)蛋白中一種，增加癌癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，PTP在NSCLC中高表法，且與吸煙指數(shù)明顯正相關(guān)，臨床可以通過檢測PTP了解患者病情，通過控制吸煙量降低發(fā)病風(fēng)險或者減輕病情。