田玉林　焦寶童

【摘 要】目的：研究與分析乙肝、梅毒、HIV 在孕檢篩查中的調查結果。方法：隨機選取自2012年-2015年來我院進行孕檢的產(chǎn)婦152例（每年選取152例），隨后對其152例產(chǎn)婦進行乙肝、梅毒以及HIV檢查，其中HIV檢查采取酶聯(lián)免疫法檢查，乙肝同樣采取酶聯(lián)免疫法檢查，而梅毒采取凝集法檢查，觀察產(chǎn)婦的三種疾病的感染情況。結果：三年內(nèi)，產(chǎn)婦患有乙肝的感染率分別為16例（10.5%）、13例（8.6%）以及10例（6.6%），乙肝疾病的感染率在逐年下降，而產(chǎn)婦患有梅毒的感染率分別為2例（1.3%）、4例（2.6%）以及7例（4.6%），梅毒疾病的感染率在逐年上升，而在這152例產(chǎn)婦三年孕檢中，僅有1例（0.7%）出現(xiàn)HIV感染，HIV的感染率較低。結論：孕檢顯示，乙肝疾病的感染率在逐年下降，說明我區(qū)對于乙肝疾病的預防工作完成的十分出色，而梅毒疾病的感染率在逐年上升，說明我區(qū)對于梅毒疾病的預防工作還需要進一步加強，如此才保證產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全，保證優(yōu)生優(yōu)育。

【關鍵詞】乙肝；梅毒；HIV；孕檢篩查；調查分析

【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

在傳染病的傳播途徑中，母嬰傳播是主要的傳播路徑之一，常見的母嬰傳播的傳染病包括乙肝、梅毒以及HIV，其中發(fā)病率最高的疾病便是乙肝與梅毒，因此在產(chǎn)婦進行孕檢的過程中，對其進行乙肝、梅毒以及HIV檢查十分重要。為了使得我區(qū)優(yōu)生優(yōu)育工作的順利進行，對產(chǎn)婦進行檢查十分重要，在檢查出相關疾病后，采取一定預防措施，防止胎兒傳染十分必要[1]。本院自2011年9月對來我院進行孕檢的產(chǎn)婦進行乙肝、梅毒以及HIV檢查，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2011年-2015年來我院進行孕檢的產(chǎn)婦152例（每年選取152例），隨后對其152例產(chǎn)婦進行乙肝、梅毒以及HIV檢查，在這152例產(chǎn)婦中，年齡最高為42歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（32.2±3.1）歲，產(chǎn)婦的孕周最長為39周，孕周最短為27周，平均孕周為（32.6±2.5）周；產(chǎn)婦的資料具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 檢查方法

乙肝、梅毒以及HIV疾病的檢查采取不同的檢查方法，其中HIV檢查采取酶聯(lián)免疫法檢查，乙肝同樣采取酶聯(lián)免疫法檢查，而梅毒采取凝集法檢查，觀察產(chǎn)婦的三種疾病的感染情況。具體的檢查方法如下：乙肝：乙肝“二對半”采取酶聯(lián)免疫法檢查，如果酶聯(lián)免疫法檢查的結果為HBsAg（+），則表示為陽性，如此便可以確認產(chǎn)婦為乙肝感染者[2]。梅毒：梅毒采取凝集法檢查，首先采取甲苯胺紅對產(chǎn)婦的血清進行檢查，注意要在不加熱的情況下進行檢查，如果檢查的結果為陽性，需要進一步采取凝集法進行檢查，如果該項檢查結果仍然為陽性，如此便可以確認產(chǎn)婦為梅毒感染者。HIV：HIV檢查采取酶聯(lián)免疫法檢查，如果酶聯(lián)免疫法檢查的結果為陽性，則需要立即送往當?shù)氐氖屑膊】刂浦行倪M行進一步檢驗，一般采取免疫印跡法進行檢驗，如果檢驗的結果仍然為陽性，如此便可以確認產(chǎn)婦為HIV感染者。

1.3 評判標準

觀察456例產(chǎn)婦的三年的乙肝、梅毒以及HIV疾病的感染率。

1.4 將產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理

將產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理，采取的軟件為統(tǒng)計學專用軟件SPSS 20.0，最后將科學處理后的數(shù)據(jù)進行研究與分析。

2 結果

三年內(nèi)，產(chǎn)婦患有乙肝的感染率分別為16例（10.5%）、13例（8.6%）以及10例（6.6%），乙肝疾病的感染率在逐年下降，而產(chǎn)婦患有梅毒的感染率分別為2例（1.3%）、4例（2.6%）以及7例（4.6%），梅毒疾病的感染率在逐年上升，而在這152例產(chǎn)婦三年孕檢中，僅有1例（0.7%）出現(xiàn)HIV感染，HIV的感染率較低。具體的情況見附表。

3 討論

乙肝是常見的疾病，該疾病的常見發(fā)病部位為肝臟，常見的臨床癥狀為蜘蛛痣、肝區(qū)疼、厭食、惡心、腹脹以及乏力等，病情較重的患者還可能會伴有慢性肝病面容、肝掌、脾大以及肝功能可異常等，通常情況下，患有該種疾病的患者可以根據(jù)病情的嚴重程度分為三種，即輕度、中度以及重度。該疾病的傳播途徑為母嬰傳播、血液傳播以及性傳播[3]；根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2017年公布的致癌物質清單中，將乙型肝炎病毒列入致癌物質名單之中。需要患者如果發(fā)現(xiàn)自身患有該種疾病，需要及時地前往醫(yī)院就診與治療，防止出現(xiàn)意外情況，導致出現(xiàn)惡性病變的發(fā)生。導致患者出現(xiàn)乙型肝炎的原因有很多，主要有以下幾種：①家族性傳播：根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，乙型肝炎具有較為明顯的家族傳播史，主要是以母嬰垂直傳播為主，如果母親患有乙型肝炎，則其子女尚未接種乙型肝炎病毒疫苗，則其子女一般均為乙型肝炎患者，同時根據(jù)相關檢驗發(fā)現(xiàn)，可以在精液中檢測出乙型肝炎病毒，所以男性可以通過性行為進行病毒的傳播；②嬰幼兒期感染病毒：最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關系，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，如果嬰幼兒感染了乙型肝炎病毒，則大概有90.0%以上的嬰幼兒會稱為慢性病毒攜帶者；③缺乏預防知識：很多人沒有專業(yè)的醫(yī)學知識，且有關機構以及部門沒有做好宣傳推廣工作，所有人們很少有預防乙肝病毒感染意識，因此導致人們沒有接種乙型肝炎病毒疫苗，造成出現(xiàn)病毒感染的情況；④漏診：在臨床上，急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎更容易發(fā)展稱為慢性疾病，但是這類疾病極易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，這與沒有充分休息以及尚未及時就診等因素有關；⑤免疫功能低下者感染病毒：很多感染疾病的感染者均是中老年人或者嬰幼兒，主要是因為這些人群的身體免疫功能低下，容易造成感染的情況，且需要及時地前往醫(yī)院治療，否則會出現(xiàn)嚴重的后果；⑥既往有其他肝病史感染病毒者：根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，有既往有其他肝病史感染病毒者更易出現(xiàn)感染的情況，所以有其他肝病史的患者在日常生活中，需要特別注意；

梅毒是一種皮膚科常見的傳染病，臨床上一般可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒以及潛伏梅毒以及先天梅毒等，該疾病的傳播途徑為母嬰傳播以及性傳播等；梅毒在《中華人民共和國傳染病防治法》文件中，被列入了乙類防治管理的病種名單之中。梅毒是人類獨有的疾病，其他物種是不會感染該類疾病的。一般來說，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，梅毒感染者的皮損以及身體分泌物等均能夠檢測出梅毒螺旋體，患者在感染后的2年時間內(nèi)傳染性最強，但是在感染后的4年，其傳染性會顯著下降。

梅毒螺旋體可以通過胎盤傳播給胎兒，所以說梅毒婦女最好不在感染期妊娠。根據(jù)大量資料顯示，性傳播是最廣泛的傳播途徑之一，比例高達95.0%以上，但是感染者4年后在進行性傳播，感染的幾率很低。所以在進行性行為的時候，需要特別注意，防止出現(xiàn)傳播感染的情況。對于梅毒的治療，一般采取早診斷，早治療的原則，在治療之后，需要定期前往醫(yī)院就診，防止出現(xiàn)病情反復的情況。同時還要注意與性伙伴同時前往醫(yī)院進行檢查，防止出現(xiàn)遺漏的情況。

對于梅毒疾病的預防往往比治療要重要得多，主要的預防方法包括：①時常進行檢查，同時還要追蹤患者的性伙伴，要盡量避免不安全的性行為，必要時需要禁止性行為；②對于患有梅毒的孕婦，需要及時地前往醫(yī)院進行治療，防止將梅毒傳播給胎兒，必要時還需要采取人工流產(chǎn)等方式來終止妊娠，避免病毒的傳播；③在日常生活中進行獻血的時候，需要選取專業(yè)的采血點進行采血，在獻血之前，需要進行全面的血液檢查，以此來預防感染。如果需要輸血，則需要輸血單位出示所輸血液的相關檢查證明，以此來避免感染情況的發(fā)生；

HIV就是我們常說的艾滋病，是一種目前無法治愈的疾病，一般從血液、精液、陰道分泌液、乳汁等途徑進行傳播；產(chǎn)婦如果感染這些疾病，有很大的可能會傳播給胎兒，導致胎兒一出生便感染該疾病，因此對產(chǎn)婦進行疾病檢查至關重要[4]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2017年公布的致癌物質清單中，將人類免疫缺陷病毒I型列入了一類致癌物質名單之中。截止到目前為止，HIV病毒的治療還是一個醫(yī)療領域的難題，臨床醫(yī)學上還尚未研究出有效地藥物進行根治該疾病，僅僅是使用藥物來控制疾病進一步發(fā)展等[5]。該疾病主要是在患者的體內(nèi)生存，因為該疾病在體外生存十分困難，該病毒不耐高溫，且抵抗力極低，離開了人體不能夠生存較長時間[6]。所以該病毒一般在體液中生存，根據(jù)試驗顯示，該病毒在組織培養(yǎng)液中可以存活15d以上。雖然說，對于該疾病無法有效地進行根治，但是在日常生活中卻可以有效地預防，例如控制性生活，且保證性伙伴不要過多，在性生活的時候需要采取安全的措施等。同時避免接觸HIV病毒攜帶者所使用的血液器具等；

對于上述傳播感染病的預防方法中，有一個極其重要的方法便是時常進行檢查，例如本文所提到的孕檢篩查等，還有血液檢查等，這些均是較為常見的檢查方法。在檢查后，如果發(fā)現(xiàn)自身患有傳染性疾病的時候，需要及時地進行治療，同時還要及時地告知家人以及性伙伴等，防止出現(xiàn)病毒感染的情況。同時人們在日常生活中，還應該多關注傳染病的相關知識，能夠在日常生活中盡量避免感染病毒，保證自身的身體健康。

本文就乙肝、梅毒、HIV 在孕檢篩查中的調查結果進行研究與分析，孕檢顯示，乙肝疾病的感染率在逐年下降，說明我區(qū)對于乙肝疾病的預防工作完成的十分出色，而梅毒疾病的感染率在逐年上升，說明我區(qū)對于梅毒疾病的預防工作還需要進一步加強，如此才保證產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全，保證優(yōu)生優(yōu)育。

參考文獻

黃桂英. 乙肝、梅毒、艾滋病在孕檢篩查中的調查分析[J]. 按摩與康復醫(yī)學旬刊， 2012， 03（1）：241-241.

夏世念. 6382例孕婦血清HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒反應素結果分析[J]. 醫(yī)學信息， 2013， 26（2）：140-140.

張增萍. 1203例孕產(chǎn)婦乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病篩查結果分析[C]// 中國臨床微生物學大會暨微生物學與免疫學論壇. 2015.

黃桂英. 乙肝、梅毒、艾滋病在孕檢篩查中的調查分析[J]. 按摩與康復醫(yī)學旬刊， 2012， 03（1）：241-241.

胡洋， 宇翔， 張歡，等. 2013-2015年江西省女性婚檢人群及孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測狀況分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2017（1）.

向小平. 精神?？漆t(yī)院患者合并“肺結核、艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝”現(xiàn)狀調查分析及對策[J]. 世界臨床醫(yī)學， 2017， 11（17）.