許俊華

摘要：目的：探討中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果。方法：該中藥房于2015年1月—2016年12月實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理360例作為觀察組；取實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理前的中藥房管理360例作為對照組，比較兩組藥品配發(fā)、退換情況及患者滿意度。結(jié)果：在藥品配發(fā)準(zhǔn)確率，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；退換發(fā)生率觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。中藥房管理滿意程度觀察組為95.00%，明顯高于對照組的83.33%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥質(zhì)量規(guī)范化管理；中藥房；應(yīng)用

引言

中藥材是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)治療藥物，用藥歷史非常悠久。然而，季節(jié)、產(chǎn)地、炮制方式、儲存環(huán)境等因素均會影響中藥質(zhì)量，致使其管理工作十分嚴(yán)格和繁瑣。中藥質(zhì)量管理是否規(guī)范不僅影響患者的用藥滿意度和安全性，還制約著醫(yī)院聲譽(yù)和治療效果，故加強(qiáng)中藥房管理具有重要的意義。本研究旨在探討中藥房實(shí)施質(zhì)量規(guī)范化管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

該中藥房實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，以此作為觀察組，納入360例需使用中藥的患者，其中男性208例、女性152例；年齡分布在16～78歲，年齡均值為（46.8±2.3）歲。同時(shí)，將未實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理時(shí)，采取傳統(tǒng)管理模式的2013年1月—2014年12月中藥房管理作為對照組，納入的360例需使用中藥的患者中，男性209例、女性151例；年齡分布在18～76歲，年齡均值為（46.9±2.5）歲。兩組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在納入比較研究的價(jià)值。

1.2管理方法

對照組于實(shí)施常規(guī)管理的中藥房獲取藥物。觀察組于實(shí)施質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房獲取藥物，管理措施為：①品種選購：參考我國有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、由有豐富經(jīng)驗(yàn)的工作人員選購藥材，并對其采購知識和技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)和考核。②進(jìn)貨渠道：依據(jù)相關(guān)規(guī)定規(guī)范、合法地購買藥物，切勿隨意于市場中購藥；并制定和完善中藥房的藥品質(zhì)量管理制度，規(guī)范、科學(xué)地管理不同類別的中藥材，保障進(jìn)貨渠道合法化與信譽(yù)化。③中藥配制：按照醫(yī)師所開處方、藥物性質(zhì)與功效來合理配制中藥，若某些中藥材具有多個(gè)名稱，需再次審核中藥調(diào)配處方，之后統(tǒng)一藥品名稱，以此保障準(zhǔn)確配發(fā)藥品。④信息管理：完善中藥房的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，建立中藥查找系統(tǒng)和錄入系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥房、藥庫的有機(jī)結(jié)合，掌握藥房中藥品的明細(xì)賬、庫存等信息，應(yīng)用計(jì)算機(jī)處理藥品的實(shí)銷金額和數(shù)量，從而節(jié)約藥房運(yùn)營支出。⑤中藥儲存：中藥藥品的性質(zhì)、功效不同，其分類包裝和保管存放也不同，應(yīng)選擇合適的光照、溫度、濕度來儲存不同類別的中藥，并定期整理藥品；選擇最科學(xué)、最合理、最有效的儲存方法，避免影響中藥治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率。（2）患者對中藥管理質(zhì)量滿意度評價(jià)，優(yōu)：調(diào)劑準(zhǔn)確，取藥速度快，藥師詳細(xì)講解服用方法及注意事項(xiàng)。良：調(diào)劑準(zhǔn)確，需要排隊(duì)等候取藥，藥師詳細(xì)講解藥物的服用方法及注意事項(xiàng)。中：有調(diào)劑錯(cuò)誤，但錯(cuò)誤率低于5%，需要排隊(duì)等候取藥，藥師向患者講解服用方法及注意事項(xiàng)但是不完整。差：有調(diào)劑錯(cuò)誤出現(xiàn)，且錯(cuò)誤率高于5%，取藥速度慢，藥師沒有向患者詳細(xì)講解服用方法及注意事項(xiàng)。滿意度優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2、結(jié)果

2.1兩組藥品配發(fā)準(zhǔn)確率及退換發(fā)生率比較

在藥品配發(fā)準(zhǔn)確率方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；在退換發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者對中藥房管理的滿意程度比較

在中藥房管理滿意程度上，觀察組為95.00%，明顯高于對照組的83.33%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3、討論

中藥是指以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，用于預(yù)防和治療疾病并且具有康復(fù)與保健作用的天然藥物及其加工代用品，主要包括植物藥、動物藥、礦物藥，其中植物藥占絕大多數(shù)，約為11146種，動物藥約為1581種，礦物藥為80種。在疾病的治療過程中，醫(yī)師的醫(yī)療水平會影響患者的用藥安全及治療效果，同時(shí)中藥質(zhì)量也會對治療效果有直接的影響，如醫(yī)生辨證準(zhǔn)確、處方正確，但是藥物質(zhì)量較差，也不會收到理想的治療效果。藥物療效的有效性及患者用藥的安全性直接受到處方調(diào)劑正確性的影響，中藥調(diào)劑是中醫(yī)院藥學(xué)工作人員工作的重要環(huán)節(jié)，是根據(jù)醫(yī)生開具的中醫(yī)處方將中藥調(diào)劑成適合患者治療的方劑的過程。調(diào)劑之前要詳細(xì)審方，嚴(yán)格按照處方、審核規(guī)范、管理規(guī)定進(jìn)行藥物調(diào)劑，調(diào)配過程中注意力要集中，調(diào)配結(jié)束后自行復(fù)核后要有專人進(jìn)行二次核對，以提高中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)因每劑藥物的分量不均而引起藥效降低或者造成患者用藥后不良反應(yīng)增加。此外，中藥房的工作人員還肩負(fù)著臨床用藥指導(dǎo)的重任，向患者發(fā)放藥物時(shí)應(yīng)將藥物的使用方法及注意事項(xiàng)交代清楚。中藥的儲藏是確保中藥質(zhì)量的又一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格控制中藥房的溫濕度、定期養(yǎng)護(hù)，避免了飲片發(fā)生變色、生蟲、發(fā)霉、走油等現(xiàn)象，有效避免了中藥由于儲存保管不當(dāng)而導(dǎo)致質(zhì)量降低，療效降低，甚至嚴(yán)重影響到患者身體健康。

本研究探討分析了質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果，從品種選購、進(jìn)貨渠道、中藥配制、信息管理、中藥儲存等方面實(shí)施質(zhì)量規(guī)范化管理，可方便、迅速地為患者提供有效、安全的藥品，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高藥房工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益。其可完善監(jiān)督和管理制度，使之更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，增強(qiáng)工作人員應(yīng)用、辨識、認(rèn)知中藥的能力，實(shí)現(xiàn)“藥”、“醫(yī)”之間的藥、方、法、理等方面的互通。研究結(jié)果顯示，觀察組的藥品準(zhǔn)確率、總滿意度均高于對照組，藥品調(diào)換率低于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明，質(zhì)量規(guī)范化管理具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在中藥房管理過程中，中藥質(zhì)量規(guī)范化管理方案的實(shí)施，能夠提高藥品配發(fā)準(zhǔn)確率，降低退換發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者對中藥房管理工作的滿意程度；因此，值得采納及應(yīng)用。

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