任文娟

摘要：任何工作都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是作為醫(yī)務(wù)工作者，面對(duì)人流量較大的醫(yī)院，在門急診護(hù)理過(guò)程中，面對(duì)護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)高危因素如何進(jìn)行有效的預(yù)防是一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題。本文主要針對(duì)門急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，研究所面臨的高危因素，并采取有效的防范措施，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的管理措施，進(jìn)一步完善我國(guó)的門急診護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：門急診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；高危因素；防范措施

目前我國(guó)護(hù)理工作隸屬于一種高危行業(yè)，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員不僅承擔(dān)著較高的護(hù)理責(zé)任，同時(shí)也存在很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。一些疾病由于病情的特殊性、復(fù)雜性、反復(fù)性以及不可預(yù)見(jiàn)性，都對(duì)護(hù)理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的考研。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)的相關(guān)的醫(yī)療法律制度實(shí)現(xiàn)逐漸完善，人們的法律意識(shí)開(kāi)始進(jìn)一步增強(qiáng)，在醫(yī)療護(hù)理方面，也提出了更高的要求，門急診醫(yī)療糾紛、投訴、和毆打事件頻繁發(fā)生，本文結(jié)合門急診護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)高危因素進(jìn)行分析，提出有效的防范措施，充分保障護(hù)理工作的安全。

一、門急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素分析

選取2018年9月-2018年8月期間，結(jié)合我院門急診所發(fā)生的醫(yī)療事件，針對(duì)其中的護(hù)理高危因素進(jìn)行詳細(xì)的分析，主要的研究如下：

（一）質(zhì)疑護(hù)理人員的救治力度

很多患者由于身體不適在門急診就醫(yī)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在診斷過(guò)程中，會(huì)根據(jù)患者的病情給予患者進(jìn)行治療，但是部分患者會(huì)由于經(jīng)濟(jì)等多方面原因，對(duì)治療并不是十分配合，從而導(dǎo)致病情的加重，例如：在門診一位農(nóng)民工人就醫(yī)，主要的病情是咳血，經(jīng)過(guò)檢查后醫(yī)生建議入院治療，患者對(duì)咳血的危險(xiǎn)性并沒(méi)有重視，拒絕治療并簽字離開(kāi)，后在家出現(xiàn)大咳血現(xiàn)象，120急診出車進(jìn)行搶救，但是患者因咳血而導(dǎo)致窒息，搶救無(wú)效。后期患者家屬對(duì)護(hù)理人員的救治力度出現(xiàn)了質(zhì)疑，找到醫(yī)院進(jìn)行理論，并向法院提起了訴訟，請(qǐng)求賠償。

（二）患者等候時(shí)間較長(zhǎng)，情緒不穩(wěn)定

在醫(yī)院就醫(yī)的患者，出于身體的原因，在情緒方面不穩(wěn)定，加之面對(duì)較長(zhǎng)的候診時(shí)間，很多患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理。針對(duì)慢性的呼吸道傳染疾病，確診和治療都需要等待，后期還要面臨長(zhǎng)時(shí)間的隔離狀態(tài)?；颊邔?duì)擁擠的候診環(huán)境和漫長(zhǎng)的排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)過(guò)程，不滿的情緒也驟然增加，護(hù)理人員就成為了主要宣泄對(duì)象，甚至?xí)霈F(xiàn)毆打護(hù)理人員的情況。

（三）對(duì)患者的權(quán)益意識(shí)欠缺

患者擁有知情權(quán)，在門急診治療的過(guò)程中，部分患者費(fèi)用產(chǎn)生了質(zhì)疑，想要咨詢?cè)敿?xì)狀況時(shí)，由于護(hù)理人員忙于其他工作，對(duì)患者的解釋工作并不是很到位，讓患者感到十分不滿。例如：有一位患者發(fā)現(xiàn)門急診護(hù)理人員多收取了一項(xiàng)費(fèi)用，經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行退費(fèi)，護(hù)理人員解釋不到位，患者多次往返退費(fèi)，身體不適和護(hù)理人員的冷淡態(tài)度，直接讓患者感受到不滿，護(hù)理人員對(duì)患者的權(quán)益意識(shí)嚴(yán)重欠缺。

（四）知識(shí)技能欠缺

造成門急診護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)因素的原因，護(hù)理人員的知識(shí)技能欠缺也是一方面，操作不規(guī)范，知識(shí)水平欠缺，沒(méi)有足夠的責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力明顯較差。例如：在一起醫(yī)患糾紛中，患者投訴的主要原因是護(hù)理人員在為幼兒輸液時(shí)，由于幼兒的患者的血管較細(xì)，護(hù)士多次穿刺導(dǎo)致患者痛苦，所以只要護(hù)理人員加強(qiáng)自身的知識(shí)技能，才能維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，減少門急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

二、門急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素防范措施

（一）加強(qiáng)管理，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

面對(duì)門急診護(hù)理過(guò)程中的高危風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員要加強(qiáng)管理措施，在上述農(nóng)民工人就醫(yī)的案例中，發(fā)生時(shí)間在夜間，患者對(duì)門急診的護(hù)理工作提出了質(zhì)疑，雖然最后得到了患者家人的理解，取消了對(duì)醫(yī)院的訴訟，護(hù)理人也員并沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)，但是面對(duì)未知的風(fēng)險(xiǎn)，門急診的護(hù)理工作仍然有待加強(qiáng)。對(duì)交接班、中午、夜班、節(jié)假日等護(hù)理的高危時(shí)間中，在忙碌的工作和較少的護(hù)理人員中，需要進(jìn)行合理的資源配置，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整模式，盡量錯(cuò)峰交接班，較少高危時(shí)間段的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；詳細(xì)分析護(hù)理過(guò)程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格重視起來(lái)并加強(qiáng)監(jiān)控，提高護(hù)理人員的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的處理措施。

（二）優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒

就診環(huán)境對(duì)患者有很大的影響，患者在就醫(yī)過(guò)程中，門急診的人流量普遍偏大，如果有效改善患者的護(hù)理環(huán)境，有利于患者的情緒穩(wěn)定，減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)?？梢赃m當(dāng)對(duì)候診室和治療室進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并重新布局，實(shí)現(xiàn)就診環(huán)境的溫馨度。增加就診環(huán)境的指引標(biāo)識(shí)牌，提高相關(guān)護(hù)理人員的巡視頻度，讓患者在良好的環(huán)境下就醫(yī)，減少門急診護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。

（三）重視患者權(quán)益，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)

門急診護(hù)理過(guò)程中，患者在病情、年齡、文化、素質(zhì)等多方面具有明顯差異，護(hù)理人員不僅要重視患者的權(quán)益，還要增強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)意識(shí)。詳細(xì)分析護(hù)理過(guò)程中的缺陷，總結(jié)之前的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，盡量避免護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)要學(xué)會(huì)冷靜對(duì)待，采取合理的措施進(jìn)行防范。針對(duì)患者的各種問(wèn)題和訴求要耐心解答和幫助，多站在患者的角度上思考問(wèn)題，及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行交流和溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度要嚴(yán)格執(zhí)行，保證患者和家屬的就醫(yī)權(quán)利，提醒患者應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。

（四）增強(qiáng)理論知識(shí)，提高護(hù)理水平

在門急診的護(hù)理過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)的高危因素很多情況下，都來(lái)源于護(hù)理人員的自身的護(hù)理水平欠缺，所以提高護(hù)理人員的技能和水平十分關(guān)鍵?？梢圆扇〗①|(zhì)量監(jiān)管小組的方式，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，定期進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，細(xì)化護(hù)理流程，針對(duì)能力較差的人員進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練，相互之間分享和總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)。提高對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，讓護(hù)理人員在在護(hù)理過(guò)程中規(guī)范使用接診服務(wù)用語(yǔ)，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，門急診護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)較高，在護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)做好全面的預(yù)防，保證護(hù)理工作的有效開(kāi)展，并提高自身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。

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