康新玲

摘要：外科手術是外科疾病主要治療手段之一，同時手術又必然給機體造成一定程度的新創(chuàng)傷，且有一定危險。對患者來說則是一個心理性應急與適應的過程，手術會使病人產(chǎn)生一定的心理問題，而這些心理問題解決的好壞又直接影響手術的結果和預后，所以準確分析病人的心理特征，掌握其變化規(guī)律，實施有效的心理護理，是手術室護理工作值得探索的問題。

關鍵詞：手術室，醫(yī)院；護理/心理學；護士病人關系

手術在作為外科治療重要手段的同時，也會對病人的心理產(chǎn)生嚴重影響。通過對我院2008年1月——12月425例普外科急診手術病人進行不同程度的心理干預，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術室護士的心理護理對病人心理狀態(tài)的影響，為手術室心理護理工作的開展奠定基礎。

1、相關文獻分析

手術在造成生理創(chuàng)傷的同時可能會對患者產(chǎn)生嚴重的心理影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不論手術大小，病人的恐懼感幾乎是相同的，在心理上出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮以及敵對等心理癥狀。

結果顯示，干預組病人的心理狀況五項因子評分均低于對照組，其中軀體化、抑郁、焦慮和其他心理癥狀四項因子評分，兩組比較存在顯著差異（P<0.01），敵對心理癥狀因子評分兩組比較也存在顯著差異（P<0.05），提示干預組的手術室護士按照心理護理要求，通過恰當?shù)恼Z言、行為、神情和態(tài)度與病人建立良好的護患關系，并進行一定的護理宣教，可在短時間內(nèi)顯著地改善病人的心理狀況。

2、手術患者術前心理分析

2.1緊張、恐懼心理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的刺激?；颊咭庾R到這種刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術臺時還出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識閾狹窄等；還有一些患者對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。

2.2焦慮心理

手術患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術缺乏正確認識，怕麻醉、疼痛，怕術中、術后出現(xiàn)意外，擔心手術人員技術是否過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準備，手術后又需要較長時間休養(yǎng)及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術。

3、患者心理及護理措施

3.1術前心理及護理措施

來我院大多數(shù)患者是擇期手術，病人一方面盼望入院后能早日手術解除病痛，另一方面又擔心手術的效果，病人迫切希望被醫(yī)務人員認識、被尊重并受到重視，得到與病情及手術有關的信息和知識。交待手術中必須承受的痛苦，無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。咨詢應由有權威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當?shù)恼Z言交待術中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調(diào)他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應醫(yī)護計劃。

3.2術中心理及護理措施

交待手術中必須承受的痛苦，經(jīng)過術前心理護理，患者對手術已經(jīng)有所了解，但手術室對病人來說是一個陌生的全新環(huán)境，手術室的氣氛也明顯不同于病房，病人一進入手術室即刻會產(chǎn)生孤獨、壓抑、緊張、甚至恐怖的感覺，因此，病人一到手術室門口，手術室護士馬上熱情接待，患者行走不便時挽扶其入手術室，以增加親切感，減輕孤獨感，由于病人對手術的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內(nèi)最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。

3.3術后心理及護理措施

術后絕大多數(shù)病人由于病情明顯好轉，心理愉快，但也會出現(xiàn)新的心理動態(tài)，如有的病人懷疑、擔心自己是否能恢復正?；顒拥哪芰?，下床活動會不會造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的病人有自強心理，不認真執(zhí)行休養(yǎng)中注意的問題，不甘心躺在病床上，這些心理都對術后康復不利。因此，對懷疑心理的病人應以關心、鼓勵功能鍛煉，對有自強心理的病人則說明臥硬床休息的重要性。

4、討論

在對425例手術患者的心理護理過程中，病房護士、手術室護士形成了一個以病人為中心，以護理業(yè)務為主體的工作關系，把手術效果、病情的整體康復作為心理護理的最終目標。通過我們的臨床實踐，充分證明了手術病人心理分析和心理護理的重要。

總之，做好手術患者的心理護理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應的護理措施，不僅能促進患者的身心健康，而且也能夠促進疾病的早日康復。

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