田英

【摘 要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者護理中舒適化服務(wù)的施行價值。方法：選擇 2014年1月-2018年1月我院收治的98例慢性COPD者為研究對象，將其分為對照組以及觀察組，每組49例。對照組使用常規(guī)化護理，觀察組接受舒適化護理，分析結(jié)果。結(jié)果：對照組護理滿意度為 81.63%，觀察組為95.92 %。和對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，P<0.05.治療后，和對照組相比，觀察組的pH、心率、呼吸頻次、呼吸頻率、PaO2以及PaCO2指標改善情況明顯更好，P<0.05.結(jié)論：對于慢性阻塞性肺部疾病患者，開展舒適化護理服務(wù)，能夠取得滿意效果。此舉有助于提升患者護理滿意度，改善肺部功能，因此值得進一步在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；舒適護理；滿意度

慢性阻塞性肺病（COPD）為臨床常見呼吸內(nèi)科病變，本疾病的特點主要為氣流阻塞。疾病發(fā)生和吸入有害氣體以及有害顆粒，發(fā)生異常炎癥反應(yīng)存在相關(guān)性【1】。倘若病患沒有在第一時間接受合理治療，還會出現(xiàn)呼吸衰竭以及肺心病等嚴重疾病。由此可見，對于此類患者，開展行之有效的方法進行護理，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。特此，本文全面分析慢性阻塞性肺疾病患者護理中舒適化服務(wù)的施行價值，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2014年1月-2018年1月我院收治的98例慢性COPD者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，患者符合《中華醫(yī)學(xué)會.呼吸疾病學(xué)會》中最新制定的關(guān)于慢性COPD的臨床診斷標準?；颊咧獣詫嶒炦^程自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。

其中，男患者 52例，女患者46 例，年齡區(qū)間為 48.25-77.96歲，平均年齡為（67.52±2.15）歲 ?，F(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組49例，兩組患者的基線資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)化護理，以此為基礎(chǔ)，觀察組接受舒適化護理，詳細為：

1、心理舒適干預(yù)。該疾病患者有著病情反復(fù)發(fā)作、病程時間長、身心痛苦的特征。因此，病患常常表現(xiàn)出煩躁與悲觀的不良情緒。對于這種情況，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)注意患者交流時的態(tài)度，保證儀表端莊、親切。主動地和患者加以交談。切合實際的體會病患內(nèi)心苦楚。與患者保持良好的護患關(guān)系，全面了解病患心理狀態(tài)，有助于開展心理干預(yù)。另外也要加強健康教育宣教的力度，與患者講述和疾病相關(guān)的知識，讓其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員在開展各項操作之前，應(yīng)當(dāng)對其進行適當(dāng)解釋工作，贏得患者的配合和信任【2】。

2、環(huán)境干預(yù)。院方應(yīng)當(dāng)保證患者居住環(huán)境整潔，屋內(nèi)物體擺放整齊。定期做好開窗通風(fēng)工作，每日兩次，每次進行半小時。同時也要調(diào)節(jié)好室內(nèi)的濕度以及溫度。將濕度維持在50%-60%，溫度則控制在18-25℃【3】。

3、體位干預(yù)。該疾病患者發(fā)病時無法平臥，因此需要采取半臥位或者端坐位。所以說，病患無法得到充分休息，感到身心疲憊。另外，長時間保持相同坐姿，也很容易造成壓瘡現(xiàn)象發(fā)生。對于這種情況，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合病患自身詳情和喜好，使用氣墊床、乳膠墊或者海綿床，并將床頭上抬到病患自我感覺舒適的高度。在仰臥時，與病患的膝蓋下方以及足底放置軟墊。坐起時，與患者面前放著一個可調(diào)節(jié)高度的小桌，上面鋪好軟墊，方便患者休息。降低其自身疲勞感。對于長期臥床者，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合其實際情況，相隔兩小時幫助患者拍背翻身一次，每天都要對患者的腰背部加以按摩。同時對四肢開展被動活動。值得說明的是，在進行相關(guān)操作過程中，應(yīng)當(dāng)全面注意病患生命體征變化情況。

第四、呼吸道舒適護理。因為該疾病患者氣道內(nèi)腺體分泌出現(xiàn)質(zhì)、量變化。就此造成氣道阻塞，加上患者感染嚴重。在一定程度上加重了病患的不適感。對于此，院內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)積極觀察患者痰液顏色、性質(zhì)、排痰量以及排出難度的情況。同時開展與之相對應(yīng)的護理舉措。告知患者，每天飲水都要保持在1500ml以上。分為少量多次飲用，方便稀釋痰液排出體外【4】。如果使用上述方法使用后痰液仍舊粘稠、不易咳出?？梢蚤_展霧化吸入。讓患者咳痰，知曉分泌物所在位置。開展具有針對性的叩背動作，指導(dǎo)患者開展有效的咳痰、咳嗽。對于痰液較多者，應(yīng)當(dāng)及時開展吸痰，醫(yī)護人員要全面掌握與吸痰相關(guān)的技術(shù)。在吸痰時應(yīng)當(dāng)保持動作輕柔，避免患者的呼吸道黏膜受損。

1.3觀察指標

1、分析兩組受試者護理滿意度情況，滿意度=滿意率+較滿意率。

2、探究兩組受試者血氣分析比較情況，詳細分為小組類別 心率、 呼吸頻次、 PaCO2、PaO2以及pH。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組受試者護理滿意度情況

詳細見表1.

2.2兩組受試者血氣分析比較情況

詳細見表1.

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病患者常見臨床表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、呼吸抑制等等。因為患者的病程時間較長，需要反復(fù)住院治療，進而在一定程度上加大了其家庭和社會的經(jīng)濟負擔(dān)。這種情況往往令病患內(nèi)心產(chǎn)生消極厭世的不良心理。所以說，使用有效方式對慢性COPD患者開展治療和護理，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。

和以往相比，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)出了逐年發(fā)展的趨勢.在這種情況下，舒適護理應(yīng)運而生.該門衛(wèi)護理方式主要以以人為本護理理念對患者開展護理.將傳統(tǒng)護理方法為基礎(chǔ)，開展適當(dāng)優(yōu)化，進而令病患從生理、社會、心理以及精神層面達到最大愉悅感。此法有助于患者快速康復(fù)，提升臨床治療有效率。其能夠全面減輕，患者在住院治療時，內(nèi)心痛苦感和恐懼感，讓患者倍感溫馨舒適?？商嵘|(zhì)量。

本次試驗相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對照組，觀察組患者護理滿意度更高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。和對照組相比，觀察組受試者心率、呼吸頻次、PaCO2、PaO2以及pH，p<0.05。由此可見，對于慢性阻塞性肺部疾病患者，開展舒適化護理服務(wù)，能夠取得滿意效果。此舉有助于提升患者護理滿意度，改善肺部功能，因此值得進一步在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]葉莉. 老年慢性阻塞性肺病優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床效果[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017（A02）：114-116.

[2]任燦. 集束化護理聯(lián)合常規(guī)護理在慢性阻塞性肺疾病中的護理效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（11）：1641- 1642.

[3]黃曉瓊， 向紅霞， 馬春秀， et al. 應(yīng)用即時通訊技術(shù)對慢性阻塞性肺疾病患者外延式個體化護理模式的建立與實施[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（12）：1385-1387.

[4]施心奕， 徐麗， 陸慧珍， et al. 慢性阻塞性肺疾病規(guī)范化診治宣教在社區(qū)老年住院患者中的應(yīng)用研究[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2018（3）.124. 125.

[5]楊佳慧， 黃梅. 老年慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合護理干預(yù)對治療依從性的影響分析[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備， 2017（s2）.121-122

[6]童亞慧， 楊青敏. 個案管理模式在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者護理中的應(yīng)用[J]. 中國實用護理雜志， 2016， 32（8）：594-600.