趙娜

【摘 要】目的 探究靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合治療下肢靜脈曲張的手術(shù)護(hù)理配合效果。方法 隨機(jī)選取2016年8月至2017年12月在我院行靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合治療的患者共50例，均給予所有患者手術(shù)護(hù)理配合，觀察患者并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果 50例患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率為0.00%。結(jié)論 靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合采用手術(shù)配合護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，進(jìn)而使患者身體得到快速康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合；手術(shù)；配合護(hù)理；分析

作為血管外科常見疾病之一，下肢靜脈曲張指的是下肢淺靜脈不規(guī)則膨出、扭曲、彎曲、伸長等，大隱靜脈是高發(fā)區(qū)域[1]。當(dāng)前臨床以手術(shù)治療為主要手段，靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合是近幾年新出現(xiàn)的一種新型手術(shù)，具有創(chuàng)傷面積小、操作簡單的優(yōu)勢，而提升手術(shù)治療效果與預(yù)后效果的關(guān)鍵在于護(hù)理，有效的護(hù)理干預(yù)措施是保證術(shù)后患者身體快速康復(fù)的關(guān)鍵[2]。本文旨在探究靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合治療下肢靜脈曲張的手術(shù)護(hù)理配合，報道如下：

1 基線資料與方法

1.1基線資料

從2016年8月-2017年12月期間在我院行靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合治療的患者中抽取50例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在醫(yī)學(xué)指征靜脈腔內(nèi)射頻消融閉術(shù)；均取得所有患者與其家屬同意，均無嚴(yán)重心肺腎合并疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加者，下肢血栓病史者，患有精神病者，手術(shù)禁忌者。本組中男性為23例，女性為27例；年齡為30～75歲，平均年齡為（51.25±0.25）歲；其中18例為左下肢患病，32例為右下肢患病。

1.2手術(shù)護(hù)理配合

1.2.1 術(shù)前隨訪：術(shù)前1天訪視患者，耐心地采用通俗易懂的語言向患者宣講手術(shù)環(huán)境、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)操作基本過程、術(shù)中需要配合點(diǎn)等；同時疏導(dǎo)患者恐懼、緊張、不安的負(fù)性情緒。

1.2.2 術(shù)中相關(guān)物品準(zhǔn)備：術(shù)前1天根據(jù)患者B超檢查結(jié)果準(zhǔn)備射頻消融儀器，以及麻醉腫脹液（465ml生理鹽水+2%利多卡因500mg+腎上腺素0.5mg+10ml碳酸氫鈉）、灌注液體（6250U肝素+500ml生理鹽水）、射頻閉合導(dǎo)管、7F血管穿刺鞘、適量彈力繃帶。

1.2.3 手術(shù)過程中配合：①巡回配合：術(shù)前30min調(diào)節(jié)手術(shù)溫度在23℃左右；患者入室后協(xié)助其平臥，協(xié)助醫(yī)生在患者上肢建立起靜脈通道，以及協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，打開射頻儀器，調(diào)節(jié)儀器顯示值為999s、溫度100℃，功率為18W，形式溫度為21℃，7F導(dǎo)管電阻為60Ohms，嚴(yán)密觀察儀器工作情況；②器械使用配合：把灌注液體放入治療碗中，選取合適型號的射頻閉合導(dǎo)管；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行鋪巾和消毒后將儀器連接腫脹麻醉液，設(shè)置滴注壓力為70mmHg、滴速為75滴/min，徹底排空導(dǎo)管中空氣后連接射頻閉合儀器；在患者卵圓窩以橫切法做2cm切口，遞給醫(yī)生組織剪、縫合線、穿刺針，讓醫(yī)生進(jìn)行暴露隱靜脈、結(jié)扎大隱靜脈、穿刺大隱靜脈操作等；術(shù)中熟練配合醫(yī)生操作，將射頻閉合導(dǎo)管探頭置于灌注液體中，采用紗布擦拭探頭上的血凝塊與焦痂；手術(shù)結(jié)束后，采用無菌紗布覆蓋、彈力繃帶包扎。③術(shù)后配合：術(shù)畢，采用肝素鹽水清洗儀器導(dǎo)管，采用柔軟的刷子清洗探頭，晾干保存。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理方式

使用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方X2檢驗(yàn)。P<0.05時，則表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率情況：50例患者中0例為切口紅腫、0例為流膿，并發(fā)癥總出現(xiàn)率為0.00%。

3 討論

靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)是治療下肢大隱靜脈曲張的一種新型的方法，近幾年，因該治療方式具有安全性高、治療效果佳、操作簡單的優(yōu)點(diǎn)在我國等地得到廣泛推廣應(yīng)用。射頻消融是根據(jù)與發(fā)射電極接觸的有限范圍內(nèi)的局部組織高熱變性，通過向組織傳輸熱量達(dá)到引起內(nèi)皮細(xì)胞暴露、膠原收縮的作用，進(jìn)而使曲張的靜脈壁變厚、管腔收縮形成靜脈閉合。雖然靜脈腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)具有治療效果佳的優(yōu)勢，但手術(shù)的關(guān)鍵在于術(shù)中護(hù)理配合。手術(shù)護(hù)理配合指的是配合醫(yī)生操作、參與到圍術(shù)期處理中，保證手術(shù)患者安全和提升手術(shù)治療效果[3-5]。本探究中，50例患者并發(fā)癥總出現(xiàn)率為0.00%，表明術(shù)前對患者進(jìn)行訪視和心理疏導(dǎo)，可使其以一個良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)治療，以及術(shù)中心率、血壓、呼吸等保持穩(wěn)定，降低應(yīng)激出現(xiàn)；術(shù)中重點(diǎn)配合麻醉醫(yī)生和操作醫(yī)生，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，利于各種麻醉操作，同時熟練遞給操作醫(yī)生器械，能夠?yàn)槭中g(shù)順利展開提供保障，使手術(shù)有序進(jìn)行，減少由手術(shù)引起的各種術(shù)后并發(fā)癥；術(shù)后清潔儀器，可保障儀器的完整。

綜上述，手術(shù)護(hù)理配合能夠?yàn)殪o脈腔內(nèi)射頻消融閉合順利展開提供保障，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]況迎接，趙筱雯.腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（22）：3489-3490.

[2]邱紅芳，魏春玲.大隱靜脈高位結(jié)扎與激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張患者的臨床手術(shù)配合護(hù)理[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016，48（1）：74-75.

[3]王圓圓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（22）：274-275.

[4]吳曉娟.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張手術(shù)中的護(hù)理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：216-217.

[5]鄧雙秀，韋征霞，陳麗敏.下肢靜脈曲張腔內(nèi)射頻消融術(shù)結(jié)合泡沫硬化劑注射治療的護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（23）：214-215.