李喜麗

人體內(nèi)最主要的消化器官為肝臟，其承擔(dān)體內(nèi)物質(zhì)代謝功能，并具備排泄、分泌、生物轉(zhuǎn)化和膽汁酸與膽紅素代謝等能力。肝病是臨床治療中比較多見(jiàn)的一類疾病，主要有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝以及肝癌等。其是因多種肝炎病毒而引發(fā)的一類傳染病，有著較高的病發(fā)率，通常多以肝臟受損為主，當(dāng)中丙型肝炎與乙型肝炎最容易演變?yōu)槁圆《拘愿窝谆蜻M(jìn)一步向肝硬化發(fā)展。因?yàn)楦斡不酁槁园l(fā)展，病患通常都無(wú)較為明顯的癥狀，直到代償期才體現(xiàn)出門脈高壓和肝受損歷害的癥狀，此時(shí)少量的病患會(huì)發(fā)展成肝癌。在此類疾病的診斷中有效的診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)已成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注。此次我院特對(duì)TBA（血清總膽汁酸）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等的比值變化在肝臟疾病診斷中的意義進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2017年5月接診的肝臟疾病病患150例為實(shí)驗(yàn)組，當(dāng)中男性83例，女性67例；年齡26至70歲，平均（48.6±5.3）歲；分別為慢性肝炎57例，急性肝炎32例，肝硬化42例，肝癌19例。同時(shí)選擇參加我院健康體檢的100例人員為對(duì)照組，當(dāng)中男性59例，女性41例；年齡26至68歲，平均（47.8±5.9）歲。實(shí)驗(yàn)組病患納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《病毒性肝炎防治方案》內(nèi)的急、慢性肝炎以及肝硬化和肝癌的有關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)B超、CT以及MRI確診；臨床病案完整病患；年齡在18至70歲間；并簽署知情同意協(xié)意。已排除：酒精性肝炎與肝硬化、藥物與毒物性肝硬化病患；妊娠、哺乳期病患；自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病和轉(zhuǎn)移性肝癌病患。兩組病患基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組人員分別于早晨空腹取3ml靜脈血，應(yīng)用白洋BY-320A型離心機(jī)分離血清，7600型全自動(dòng)日立生化分析儀對(duì)AST、ALT比值進(jìn)行檢測(cè)， TBA含量應(yīng)用環(huán)酶速率法測(cè)量。所有試劑均選取中生北控生物科技股份有限公司，在血清檢測(cè)前做好室內(nèi)質(zhì)量管控，全部操作嚴(yán)格參照儀器以及試劑盒說(shuō)明書(shū)實(shí)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±S）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)以下數(shù)據(jù)比較實(shí)驗(yàn)組病患各肝病類型的TBA、AST、ALT比值都顯著高于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且各類型肝病患者之間的TBA、AST、ALT比值也存在明顯差異，其中急性肝炎病患三項(xiàng)比值均為最高，慢性肝炎病患最低，見(jiàn)表1。

3 討論

通常肝癌發(fā)病都較為隱匿，初期多無(wú)明顯癥狀，多數(shù)病患就醫(yī)時(shí)病情已發(fā)展到中晚期，已錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)，晚期肝癌病患癥狀多體現(xiàn)為肝痛、瘦弱、腹水以及乏力等，讓病患家庭與社會(huì)都非常痛苦。故，對(duì)此疾病的早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療對(duì)于降低病患的病亡率有著重要的作用。

膽汁的重要組成物為膽汁酸，其是膽固醇的代謝物質(zhì)，儲(chǔ)存于膽囊，流向于腸道時(shí)約有95%會(huì)被現(xiàn)次吸收，由門靜脈至肝，同新構(gòu)成的膽汁酸共同儲(chǔ)存在膽囊，再又隨膽汁流入腸道，如此循環(huán)讓膽汁酸可以重復(fù)利用。TBA可非常物異性地表明肝排泄能力，只要肝細(xì)胞存在病變或腸肝循環(huán)異常。其清除膽汁酸的功能變?nèi)酰瑥亩率蛊湓谘褐械暮吭黾?。此外，?dāng)發(fā)生肝硬化時(shí)，因門一體靜脈分流而致門靜脈內(nèi)的膽汁酸直接流入體循環(huán)，都可造成TBA上升，表明TBA是判斷肝病發(fā)展與肝臟細(xì)胞構(gòu)成能力的較好指標(biāo)，其具有良好的靈敏度與特異性。ALT留存于人體的眾多器官，肝臟內(nèi)的成份最多，其主要在肝細(xì)胞質(zhì)中，可體現(xiàn)干細(xì)胞受損的一類細(xì)胞內(nèi)酶，各種肝炎都會(huì)導(dǎo)致ALT上升。在肝細(xì)胞變質(zhì)時(shí)，細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)，造成ALT進(jìn)入血液使其濃度增加。故通過(guò)血清ALT檢測(cè)若屬上升那說(shuō)明肝細(xì)胞受損，可辨別肝臟疾病的病情，并有助于病患的治療成效和預(yù)后分析。

通過(guò)上述研究結(jié)果可以充分的表明血清TBA、AST和ALT的比值檢測(cè)對(duì)于肝病的診斷有著重要意義，其為肝臟疾病診斷提供了更為科學(xué)的辨別依據(jù)，值得臨床中更深層次的研究。

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