荊占軍 梅迎紅 李麗

【摘 要】目的：探究中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床療效。方法：以我院2017年1月-2018年6月所收治的150例中風(fēng)偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以康復(fù)治療，觀察組予以中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療法，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率、滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），治療后患者的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)中風(fēng)偏癱患者采取中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法，能夠取得較好的療效，有助于改善患者生活自理能力，還能夠提高患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸；康復(fù)療法；中風(fēng)偏癱；臨床療效

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2018年6月收治的150例中風(fēng)偏癱患者，其中男性86例，女性64例，年齡50-80歲，病程1-6年。將150例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組、觀察組各75例，性別、年齡、病程等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)藥物加康復(fù)治療手段，指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，幫助患者制定一份康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每天活動(dòng)30min，動(dòng)作和難度均遵循科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如果是下肢癱瘓，在確定患者身體情況允許的基礎(chǔ)上，幫助患者慢慢練習(xí)步行。如果是上肢癱瘓，指導(dǎo)患者自己練習(xí)穿衣、刷牙、進(jìn)食，以鍛煉患肢的運(yùn)動(dòng)能力。每天幫助患者推拿，促進(jìn)患者血液循環(huán)，同時(shí)起到防止肌肉萎縮的作用?？祻?fù)期間，需不斷變化調(diào)整體位，提高側(cè)肢肌力，合理把握強(qiáng)度，當(dāng)患者感覺(jué)不適時(shí)，換回臥位，否則可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致側(cè)肢出現(xiàn)并發(fā)癥。此外，針對(duì)存在神志不清、認(rèn)知障礙的患者，還可以增加聽(tīng)音樂(lè)、講故事、讀報(bào)紙等康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，鍛煉患者的思維和認(rèn)知能力。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療，即在每天康復(fù)訓(xùn)練之外，予以針灸療法?；颊咧酗L(fēng)偏癱的具體身體部位不同，根據(jù)患者各自情況，選擇最為適宜的穴道進(jìn)行針灸。提前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹針灸療法的效果和優(yōu)勢(shì)，以緩解其緊張焦慮感，使患者樹(shù)立自信，能夠平靜地接受治療。其次，針灸療法主要選取肩髃、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、曲池、陽(yáng)陵泉、足三里等穴位。另外針對(duì)上肢偏癱患者，增加大椎、后溪、陽(yáng)池、肩外俞等穴位；針對(duì)下肢偏癱患者，增加太溪穴、懸鐘穴、委中穴、風(fēng)市穴；針對(duì)有遲緩性癱瘓的患者，增加陽(yáng)明經(jīng)穴、膀胱經(jīng)穴；針對(duì)有口歪眼斜癥狀者，增加人中穴、地倉(cāng)穴和頰車(chē)穴。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師施針，依照規(guī)范步驟，先對(duì)所用針進(jìn)行消毒，然后選準(zhǔn)穴位，對(duì)不同的患者采用不同的進(jìn)針手法，得氣后，留針時(shí)間控制在30min左右，期間每隔10min行針一次。每天施針一次，每周2—5次，依患者病情而定，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果。顯效：患者臨床病癥得以改善，運(yùn)動(dòng)能力正常，生活能夠自理。有效：病癥有所緩解，恢復(fù)一定的肢體活動(dòng)能力。無(wú)效：病況未見(jiàn)改善，甚至有加劇傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%.

②相關(guān)評(píng)分。選取生活能力和運(yùn)動(dòng)能力兩項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分越高，說(shuō)明治療效果越好，患者恢復(fù)越快。

③滿意度。使用本院自制的量表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意幾個(gè)等級(jí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行采訪和滿意度調(diào)查。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x-±S）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

經(jīng)比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05）。

2.2評(píng)分比較

經(jīng)比較，觀察組患者的生活能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3滿意度

經(jīng)比較，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

偏癱又叫半身不遂，是中風(fēng)后較為常見(jiàn)的一種癥狀。中風(fēng)為中醫(yī)領(lǐng)域名稱，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，現(xiàn)在一般是指內(nèi)風(fēng)，多表現(xiàn)為半身不遂、肢體麻木、突然昏厥、口歪眼斜，基本都是腦神經(jīng)受損引起肌肉萎縮所致，所以又稱腦卒中。從中醫(yī)角度看，內(nèi)因?qū)е轮酗L(fēng)的情況比較多，風(fēng)、火、痰諸邪侵入，或因氣逆、血瘀等原因，導(dǎo)致心腎等臟腑受損，內(nèi)里陰陽(yáng)失調(diào)，心火過(guò)旺，氣血逆行，進(jìn)而形成偏癱，嚴(yán)重影響了患者的健康生活。

臨床多采用康復(fù)療法，也會(huì)使用一些藥物，旨在疏通患者經(jīng)絡(luò)，令其血液能夠正常流通，進(jìn)而使偏癱部位慢慢恢復(fù)?？祻?fù)治療在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中很受青睞，有大量的科學(xué)依據(jù)為支撐，從運(yùn)動(dòng)、飲食、生活各方面進(jìn)行考慮，針對(duì)中風(fēng)偏癱患者制定相應(yīng)的康復(fù)方案，刺激因損傷而休眠的腦細(xì)胞，使患者的神經(jīng)系統(tǒng)再度活躍，逐步完成人體運(yùn)動(dòng)和平衡系統(tǒng)的重建。針灸是中醫(yī)一門(mén)古老的療法，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，在治療中風(fēng)偏癱時(shí)，根據(jù)患者病況，采用適宜的行針手法，幫助患者通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪，可起到松弛肌肉、改善血液循環(huán)的作用。

本次研究所選150例中風(fēng)偏癱患者，采用兩種不同的療法，結(jié)果非常明顯，采取針灸加康復(fù)療法的觀察組，治療總有效率、滿意度、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、生活能力評(píng)分均明顯高于只采取康復(fù)療法的對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明針灸結(jié)合康復(fù)療法，對(duì)治療中風(fēng)偏癱更有效。

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