楊曉敏

【摘? 要】目的：分析婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素，根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。方法：對(duì)我院出現(xiàn)安全隱患的120例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行研究，分兩組，各60例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用針對(duì)性護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：研究組滿意度和發(fā)生醫(yī)療事故人數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分析護(hù)理中發(fā)生的不安全因素，采取針對(duì)性護(hù)理措施，可提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;不安全因素;對(duì)策

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院存在不安全因素的120例患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間：2016年3月～2017年8月，分兩組，各60例，其中研究組年齡最大和最小分別為：45歲、23歲，平均為（28.4±3.21）歲，產(chǎn)程最長(zhǎng)和最短分別為：9月、2月，平均為（6.21±1.02）月;常規(guī)組年齡最大和最小分別為：46歲、24歲，平均為（29.2±4.01）歲，產(chǎn)程最短和最長(zhǎng)分別為：2月、8月，平均為（6.31±0.56）月，分析兩組產(chǎn)程等資料，P>0.05，可參與研究。

1.2不安全因素

第一，監(jiān)督管理缺乏。分析醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，主要和工作人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)，沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行工作，同時(shí)安全管理工作和藥品管理工作之間也存在很大聯(lián)系，醫(yī)院常因管理中存在的問(wèn)題導(dǎo)致患者失去了最好的治療時(shí)間，不利于患者康復(fù)。第二，護(hù)士因素，護(hù)理人員常因?qū)I(yè)知識(shí)和技能欠缺而使患者失去了最佳的救治時(shí)間，降低了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，比如在臨床實(shí)踐中，一些護(hù)士對(duì)急腹癥患者方面的知識(shí)不了解，沒(méi)有做出準(zhǔn)確的判斷，如果對(duì)大量出血沒(méi)有采取合理的解決措施，便會(huì)帶來(lái)不可預(yù)測(cè)的后果。第三，患者本人因素，患者對(duì)自身疾病缺乏全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)抱有較大希望，若情況嚴(yán)重則會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。第四，護(hù)士法律知識(shí)欠缺，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中更注重患者的生命安全，往往對(duì)患者知情權(quán)等法律問(wèn)題較為忽視，法律知識(shí)缺乏。第五，核心護(hù)理制度缺乏落實(shí)，比如護(hù)理人員在交接班的時(shí)候和患者缺乏交流，對(duì)病情缺乏了解;其次，相關(guān)工作人員沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)定落實(shí)工作，護(hù)理記錄只是形式，沒(méi)有落到實(shí)處，對(duì)藥品和相關(guān)設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行仔細(xì)檢查，若緊急情況發(fā)生時(shí)，容易延誤患者病情。

1.3方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，第一，患者入院后，組織相關(guān)人員為患者講解有關(guān)疾病和治療方面的知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，做好預(yù)防措施;第二，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，使護(hù)理人員樹(shù)立正確的服務(wù)意識(shí)，用溫和的語(yǔ)氣和患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者存在的負(fù)面情緒，加強(qiáng)護(hù)理人員的道德修養(yǎng)和綜合能力。第三，加強(qiáng)管理工作，科學(xué)安排排班時(shí)間，使其富于彈性，建立績(jī)效考核制度，對(duì)工作表現(xiàn)積極的護(hù)士加以鼓勵(lì)，改善其工作態(tài)度。

1.4療效指標(biāo)

觀察兩組發(fā)生的醫(yī)療事故和滿意度情況，我院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷了解滿意度情況，總分100，70分以下為不滿意，70～89為滿意，90分以上為較滿意，總滿意率=較滿意率+滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其分析和統(tǒng)計(jì)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組較滿意人數(shù)為39例，占比重65%，滿意人數(shù)為20例，占比重33.3%，不滿意人數(shù)1例，占比重1.7%，總滿意率為98.3%，常規(guī)組較滿意人數(shù)為35例，所占58.3%，滿意人數(shù)為15例，占比重25%，不滿意人數(shù)10例，總滿意為83.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不安全因素分析

60例患者在護(hù)理中研究組發(fā)生醫(yī)療事故人數(shù)為1例，占比1.67%，常規(guī)組發(fā)生醫(yī)療事故人數(shù)為8例，所占比重為13.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)

護(hù)理人員對(duì)有關(guān)法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，明白護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性;制定科學(xué)合理的監(jiān)督手段，并細(xì)化責(zé)任，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員身上;平時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，一方面是操作上的監(jiān)督，另一方面是護(hù)理記錄上的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行糾正。此外，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，促使護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，體驗(yàn)護(hù)理態(tài)度、發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的不足。這樣能夠讓護(hù)理人員感受到患者的切實(shí)需要，從而尊重和理解患者，提高護(hù)理水平。

3.2管理護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能

護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力上的差異是客觀存在的事實(shí)，本研究認(rèn)為帶教制度是一種比較有效的手段。由專(zhuān)門(mén)的督察小組或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)學(xué)員實(shí)行定期評(píng)價(jià)，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后直接跟帶教者交流，然后由帶教者和學(xué)員進(jìn)行交流，如果出現(xiàn)安全事故由帶教者承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。這樣能夠增強(qiáng)帶教者的監(jiān)督意識(shí)和責(zé)任心，讓學(xué)員和帶教者構(gòu)成緊密聯(lián)系的整體，學(xué)員的不規(guī)范護(hù)理會(huì)有一定程度的減少。這樣不僅能夠提高操作的合理性，減少操作過(guò)程中發(fā)生的失誤;另一方面通過(guò)鼓勵(lì)機(jī)制，減少學(xué)員的操作風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于提高護(hù)理人員的護(hù)理水平具有十分重要的意義。

3.3培養(yǎng)心理素質(zhì)

護(hù)士的心理素質(zhì)受到先天性格的影響，也受后天環(huán)境的影響。因此，醫(yī)院要通過(guò)提高和改善護(hù)理人員的管理工作，提高護(hù)理人員的工資福利，合理的安排工作，保證護(hù)理人員的休息時(shí)間;同時(shí)，關(guān)心護(hù)理人員的生活，盡可能地幫助護(hù)理人員解決生活中的困難，確保護(hù)理人員在工作中有較好的狀態(tài)。此外，在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)帶教機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)員多與患者進(jìn)行溝通和交流，并有計(jì)劃性的讓學(xué)員自行處理一些比較簡(jiǎn)單的工作，提高學(xué)員的溝通技能以及與同事之間的合作能力。督促學(xué)員經(jīng)常學(xué)習(xí)和交流，以便當(dāng)產(chǎn)婦提出問(wèn)題時(shí)，盡可能客觀、準(zhǔn)確地進(jìn)行解答。

4 結(jié)論

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理中，根據(jù)不安全因素的分析結(jié)果，采取針對(duì)性的護(hù)理管理，可提高護(hù)理措施的有效性和實(shí)用性，進(jìn)一步深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，有效避免了護(hù)理糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生，安全可行，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅曼霞.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對(duì)策研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，35（5）：1086-1087.

[2]蔡林芳.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析與管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017.23（4）：145-147.