刁祖成

【摘 ?要】目的：分析泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素及護理對策。方法：選擇我院泌尿科患者480例，對其住院資料做回顧性研究，分析哪些因素是影響泌尿外科院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素。結(jié)果：危險因素分別有住院時間、抗菌藥物預防、是否使用呼吸機、留置導管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)指數(shù)、年齡等，這些隱私對于感染率的影響存在差異（P<0.05）。結(jié)論：針對泌尿外科患者院內(nèi)感染危險因素，護理人員必須用綜合化護理對策，才能有助于降低風險，促進患者康復。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;醫(yī)院感染;危險因素;護理對策

世界醫(yī)學水平不斷提高，人們對于醫(yī)院院內(nèi)感染有著更多關(guān)注，護理工作中怎樣能避免醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生對于疾病治療有著重要意義。泌尿外科治療和護理中常用侵入性操作，比如留置導管、外科手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查等，這些都是提高院內(nèi)感染的風險因素^[1]。本文就以泌尿外科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素進行分析，并提出了綜合護理對策，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

2016年7月-2017年7月，選擇我院泌尿科患者480例，這些患者中女性215例，男性265例，年齡在22歲到73歲，平均年齡是（55.36±8.97）歲。主要疾病類型是前列腺癌、腎絞痛、膀胱腫瘤、腎積水、尿道結(jié)石、腎結(jié)石等。評斷患者是否存在感染問題以國家衛(wèi)計委所規(guī)定的《醫(yī)院感染診斷標準》，其中發(fā)生院內(nèi)感染的患者有46例，將其定為感染組，沒有發(fā)生院內(nèi)感染的患者有434例，將其定為未感染組。

1.2方法

回顧性分析全部患者的住院資料，包括性別、身高、性別、體重、感染部位、合并哪些基礎(chǔ)病、是否存在侵入性操作、住院時間、抗菌藥物預防、使用呼吸機時間、留置尿管時間。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，表示計量資料的方法為±s，采用t檢驗，（n）表示計數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分數(shù)，采用x²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者院內(nèi)感染部位和感染率

全部患者中有46例出現(xiàn)院內(nèi)感染，比例是9.58%，感染部位分別是泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、手術(shù)切口、呼吸系統(tǒng)、其他，比例分別是39.1%、23.9%、17.4%、13.0%、6.5%。

2.2感染率的危險因素分析

從表1中能看出影響泌尿外科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的因素分別有住院時間、抗菌藥物預防、是否使用呼吸機、留置導管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)指數(shù)、年齡等，這些因素的影響對于感染存在差異（P<0.05）。

3 討論

我國經(jīng)濟水平不斷提高，科學技術(shù)得到極大發(fā)展，醫(yī)療科學技術(shù)也有著很大程度的進步，醫(yī)院中泌尿外科整體治療水平有著長足發(fā)展，不斷完善了感染預防措施和無菌操作，但是泌尿科患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的風險依然存在。基于此研究分析有哪些因素會影響到泌尿外科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染是一個非常重要的課題，此次研究中對我院泌尿外科收治的患者進行了回顧性分析，對幾項典型資料做對比分析，總結(jié)出住院時間、抗菌藥物預防、是否使用呼吸機、留置導管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)指數(shù)、年齡，這些因素是影響該科室患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險因素。下面針對此提出綜合化護理對策：

首先，強化對于年長患者的護理工作，并且在手術(shù)之前一定要做好基礎(chǔ)疾病的治療。年齡是危險因素之一，年齡越大，感染風險越高。針對年長患者的管理護理要加強，叮囑患者注意保暖，營養(yǎng)加強，能提升患者自身免疫力。如果患者長時間臥床，應協(xié)助或者叮囑家屬，讓患者適時翻身，叩打患者背部，促進患者呼吸道中分泌物的排出，可有效降低呼吸系統(tǒng)感染風險^[2]。其次，如果沒有必要最好不進行侵入性操作，必要進行時也嚴格按照無菌操作。手術(shù)之前實施侵入性操作，就給病原體提供了侵入人體的機會，像留置胃管、霧化吸入、氣管切開、氣管插管等等。所以實施這些操作的時候，無菌操作是必須的，動作還要輕柔，消毒制度是保證，因此必須全面貫徹一次性物品的管理制度，嚴禁一次性物品的重復應用。再次，嚴密監(jiān)測患者，正確把握各種置管的拔出時間，比如導尿管，其插入和留置會給病原菌提供進入身體的可能性，這種機械性侵入會給局部防御功能造成破壞，進而患者在抵抗病原體方面的能力降低，從而提高院內(nèi)感染風險。所以護理人員必須正確掌握留置導管的使用方法，應用的尿管一定要合適患者尿道內(nèi)徑，這樣可有效保證泌尿系統(tǒng)的密閉。同時還應該縮短尿管留置的時間，盡量少的沖洗膀肌，這樣能盡量少的出現(xiàn)上行感染^[3]。最后，手術(shù)室最為危險的因素，因此必須強化圍手術(shù)其的護理。手術(shù)前盡量避免隱形感染發(fā)生，保證營養(yǎng)，提高抵抗能力。盡量避免備皮，降低對皮膚的損傷，如果必須備皮，也要早距離手術(shù)最短時間內(nèi)進行。手術(shù)中盡可能少出現(xiàn)創(chuàng)傷，避免出現(xiàn)過度的暴露，壓縮手術(shù)時間。整個手術(shù)期要合理應用抗生素，降低手術(shù)感染風險。手術(shù)之后，叮囑患者，如果可以下床，要盡早下床活動，這樣有利于傷口的愈合，降低感染風險^[4]。

參考文獻：

[1]于慧， 曹拂曉， 梁艷. 護理干預對泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2014（23）：5908-5910.

[2]曾婭娜. 分析泌尿外科患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素及護理體會[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（3）：123-124.

[3]許穎. 泌尿外科醫(yī)院感染的危險因素分析及護理措施[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012（27）：359-360.

[4]梁善玲， 楊淑珍， 黃星星，等. 護理干預對泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2018（13）.