王宇丹 朱顏俊 劉蘭 雷文霓

【摘??要】目的：觀察玫瑰痤瘡協(xié)定1.2號(hào)方外用倒模及耳穴貼壓中西醫(yī)治療玫瑰痤瘡的療效及護(hù)理。方法：將76例紅斑期及丘疹膿皰期玫瑰痤瘡患者隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組34例。對(duì)照組給予口服復(fù)方甘草酸苷片、帕夫林膠囊、多西環(huán)素分散片、外用夫西地酸軟膏、（甲硝唑 +林可霉素 ，毛囊螨陽(yáng)性者用）治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)根據(jù)中醫(yī)分期分型辨證法配合玫瑰痤瘡協(xié)定1.2號(hào)方外用倒模及耳穴貼壓治療，連續(xù)治療8周后觀察患者的療效、皮損積分變化、不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組有效率73.00%顯著高于對(duì)照組35.00%;治療組42例患者癥狀及體征基本消失，紅斑減少≥90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組間不良反應(yīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：玫瑰痤瘡協(xié)定1.2號(hào)方外用倒模及耳穴貼壓中西醫(yī)治療玫瑰痤瘡具有科學(xué)的調(diào)護(hù)，可以減輕癥狀 ，防止復(fù)發(fā) ，療效顯著，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】玫瑰痤瘡;玫瑰痤瘡協(xié)定1.2號(hào)方;護(hù)理

玫瑰痤瘡又稱酒糟鼻，是一種累及面部皮膚血管和毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，該病早期可表現(xiàn)為面部陣發(fā)性潮紅或持久性紅斑，繼而出現(xiàn)丘疹、膿皰，病久可產(chǎn)生以鼻贅為特征的肥大增生性改變。臨床上分為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型四種類型[1] ，其中以紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型和丘疹膿皰型最為多見(jiàn)。臨床認(rèn)為可能與幽門螺旋桿菌感染、毛囊蟲感染、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病于外感風(fēng)邪濕熱，素體熱盛，熱邪侵襲鼻及面部而發(fā)，治療的重點(diǎn)在于清熱涼血、軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝健脾。我科采用相互對(duì)照的方法，運(yùn)用玫瑰痤瘡協(xié)定1.2號(hào)方口服外用倒模及耳穴貼壓中西醫(yī)方法治療玫瑰痤瘡，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取我院皮膚科門診玫瑰痤瘡患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組34例和治療組42例。治療組男15例，女27例，年齡30～52歲，平均年齡（38.2±3.6）歲，病程2個(gè)月～4年;對(duì)照組男10例，女24例，年齡29～49歲，平均年齡（39.7±3.9）歲，病程3個(gè)月～6年;所有患者均符合玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分期屬紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張期及丘疹期，表現(xiàn)為紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張及毛囊丘疹、膿皰等;排除合并面部其他疾病、藥物過(guò)敏者、有嚴(yán)重心、肝、腎等基礎(chǔ)性疾病及腫瘤患者;兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組給予口服復(fù)方甘草酸苷片（商品名：美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn)）50 mg 日3 次，連續(xù)服用6周;白芍總苷膠囊（商品名：帕夫林，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058，寧波立華制藥有限公司，0.6g日2次）;多西環(huán)素片（商品名：多迪，國(guó)藥準(zhǔn)字國(guó)藥準(zhǔn)字420486H00，大連返谷制藥有限公司，200mg日1次）;，外用夫西地酸軟膏、（甲硝唑 +林可霉素 ，毛囊螨陽(yáng)性者用 ）。

治療組在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)分期分型辨證法配合玫瑰痤瘡協(xié)定1.2號(hào)方外用倒模及耳穴貼壓。

2.1.1玫瑰痤瘡口服協(xié)定方 ??中藥每2日1 劑，6周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：癥狀及體征基本消失，紅斑減少≥90%，丘疹、膿瘡基本消失，面部外觀基本恢復(fù)正常;顯效：癥狀及體征明顯改善，紅斑減少50%～89%，丘疹、膿瘡基本消失，面部外觀明顯改善;有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，紅斑減少25%～49%，丘疹、膿瘡減少50%以上;無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，紅斑減少<25%，丘疹、膿瘡減少<50% [3] 。

4 .觀察指標(biāo)

參照美國(guó)國(guó)家玫瑰痤瘡協(xié)會(huì)專家委員會(huì)（NRSEC）制定的臨床評(píng)分卡計(jì)分[4]。觀察兩組患者治療前后皮損積分變化，總分為10分，積分越低表示療效越好。

5 護(hù)理

玫瑰痤瘡雖未見(jiàn)危害性，但患者由于面部受損，長(zhǎng)此以往，心里產(chǎn)生陰影，生活工作中缺乏自信，多情緒低落。積極與患者交流，促進(jìn)有效溝通，有效溝通是提高護(hù)理工作效率和服務(wù)質(zhì)量的前提。讓患者有被關(guān)懷感，信賴感，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，始終保持良好的生活態(tài)度和積極的心態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]Wilkin J，Dahl M，Detmar M，et al. Standard classification of rosacea： Report of the national rosacea society expert com-mittee on the classification and staging of rosacea[J]. J Am Acad Dermatol，2002，46（4）：584-587.

[2]楊桂蘭.酒渣鼻的病因、發(fā)病機(jī)制與治療學(xué)進(jìn)展 .國(guó)外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊(cè)， 2001， 27（3）：135-138.

[3]張紅夏.中西醫(yī)結(jié)合治療女性玫瑰痤瘡[J].中國(guó)民間療法，2010，18 （7）：44-45.