閆娟

【摘 ?要】目的：觀察心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2016年12月至2017年12月接收的64例直腸癌患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，所有患者均給予手術(shù)輔助術(shù)后化療，按照是否給予心理護(hù)理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組32例患者未給予心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組32例患者給予心理護(hù)理，比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及漢密頓抑郁量表（HAMD）均明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后卡氏評分（KPS）明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：對于直腸癌術(shù)后化療患者給予心理護(hù)理可有效降低患者不良情緒，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;直腸癌;術(shù)后化療;不良情緒;生活質(zhì)量

直腸癌的發(fā)生目前臨床病因尚不明確，臨床普遍認(rèn)為本病的發(fā)生與患者飲食習(xí)慣、遺傳因素、社會(huì)環(huán)境以及其他直腸疾病有關(guān)，患有直腸息肉的患者直腸癌發(fā)病率高，直腸癌屬于臨床常見消化系惡性腫瘤，主要是指發(fā)生在齒狀線至乙狀結(jié)腸交界處的癌，因直腸癌深入盆腔，手術(shù)治療難以徹底清除腫瘤病灶，因此術(shù)后多輔助化療^[1]。直腸癌術(shù)后化療在抑制癌細(xì)胞的同時(shí)可誘使患者發(fā)生腹瀉、嘔吐等反應(yīng)，從而加重患者心理負(fù)擔(dān)，促使患者出現(xiàn)恐懼、煩躁、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒^[2]。本次研究對我院2016年12月至2017年12月接收的64例直腸癌患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上均輔助術(shù)后化療，通過觀察是否給予心理護(hù)理兩組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）以及卡氏評分（KPS），從而論證理護(hù)理對直腸癌術(shù)后化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2016年12月至2017年12月接收的64例直腸癌患者按照是否給予心理護(hù)理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（32例）與對照組（32例），實(shí)驗(yàn)組：男性20例，女性12例，年齡在37～72歲，平均年齡在（53.2±1.2）歲。對照組：男性19例，女性13例，年齡在35～69歲，平均年齡在（52.1±1.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年12月至2017年12月接收的64例直腸癌手術(shù)患者均符合直腸癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，（1）患者均出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、便秘、腹瀉等臨床癥狀，部分患者伴有會(huì)陰疼痛、下肢水腫等臨床癥狀。（2）輔助檢查：①直腸指檢可在患者腸腔觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、凹凸不平的腫塊，腫塊位置固定，指套上殘余膿血糞便。②腫塊組織病理切片確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心，肝，腎等臟器疾病患者。（2）排除合并甲亢、糖尿病等全身性疾病患者。（3）排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及認(rèn)知功能障礙患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3方法

1.3.1對照組32例患者給予常規(guī)護(hù)理：（1）患者入院后護(hù)理人員向患者介紹住院環(huán)境，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并在了解患者職業(yè)、文化程度、家庭狀況的基礎(chǔ)上向患者大體介紹入院治療內(nèi)容、操作流程。（2）對癥護(hù)理：①骶尾部疼痛劇烈患者：護(hù)理人員應(yīng)通過指導(dǎo)患者進(jìn)行深-淺交替呼吸、聆聽節(jié)奏和緩的音樂等方式達(dá)到減輕疼痛的目的。②定期通風(fēng)，保證病房空氣新鮮，嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行臨床護(hù)理操作，從而降低患者住院期間感染的發(fā)生。對于發(fā)生褥瘡、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系感染的患者，護(hù)理人員應(yīng)循醫(yī)囑給藥。③飲食護(hù)理：囑患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食辛辣、油膩、過熱或過冷等對胃腸道有刺激的食物。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，術(shù)后早期囑患者每日至少進(jìn)食3000ml流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)普食。④直腸區(qū)粘膜以及皮膚護(hù)理：護(hù)理人員通過發(fā)放宣傳手冊以及播放影音視頻資料的方式，指導(dǎo)患者每次便后用溫水清洗肛門，肛門并軟紙擦干后均勻涂抹軟膏，以促進(jìn)患者皸裂皮膚愈合。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組32例患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，（1）護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)建安靜舒適的住院環(huán)境，與患者以及患者家屬保持良性溝通，耐心聽取患者疑慮，解答患者疑惑，從而減少減少患者住院診療孤獨(dú)感和無助感，并減少不良刺激對患者造成的不良刺激。（2）對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過列舉成功案例的方式，促使患者正確認(rèn)知直腸癌，并以積極樂觀的態(tài)度直面疾病。對于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒嚴(yán)重患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過聆聽音樂、肌肉放松等方法達(dá)到緩解患者負(fù)面情緒的目的。（3）護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬的支持與理解可為患者提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力，對穩(wěn)定患者情緒、提供患者臨床診療依從性具有重要的意義。

1.4觀察指標(biāo)

1. 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）得分變化情況，漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）滿分均為29分，得分》7分表示個(gè)體存在焦慮、抑郁，得分越高表示個(gè)體焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。
2. 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后卡氏評分（KPS），卡氏評分（KPS）滿分為100分，得分越高表示個(gè)體患者生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù);兩組患者護(hù)理干預(yù)前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）得分變化情況以及護(hù)理干預(yù)前后卡氏評分（KPS）其計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）得分變化情況，具體情況，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）得分均明顯低于對照組。

2.2觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后卡氏評分（KPS），具體情況，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后卡氏評分（KPS）明顯高于對照組。

3 討論

直腸癌屬于臨床較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其死亡率較高，由于直腸癌生理解剖位置復(fù)雜，手術(shù)治療后需輔助臨床化療，化療在一定程度上增加了個(gè)體患者術(shù)后血小板減少、局部感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。近些年越來越多的研究表明個(gè)體心理因素與惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸具有密切的聯(lián)系。直腸癌術(shù)后化療患者在化療藥物的影響下可進(jìn)一步加重個(gè)體不適，從而增加患者心理負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理主要是通過與直腸癌化療患者進(jìn)行言語溝通，指導(dǎo)患者通過深淺交替呼吸、聆聽音樂等特殊心理護(hù)理方式達(dá)到轉(zhuǎn)移患者對疾病注意力的目的^[3]。家人的支持與患者的理解在心理干預(yù)護(hù)理中起著重要的作用，這就要求護(hù)理人員有較高的臨床溝通能力以及應(yīng)變能力^[4]。本次研究顯示給予心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）得分分別為8.26±0.51、8.84±0.59。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后卡氏評分（KPS）得分為83.56±8.52，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，對于直腸癌術(shù)后化療患者充分考慮患者心理變化，并給予針對性護(hù)理，對穩(wěn)定患者情緒，改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

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