段廷能

【摘??要】目的：探討加味黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在我院接受治療的慢性胃炎患者128例為研究對象，應(yīng)用雙盲法則將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，對照組接受常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用加味黃芪建中湯治療，比較兩組患者臨床療效與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用加味黃芪建中湯、西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證，能提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;西藥;加味黃芪建中湯;脾胃虛寒證

慢性胃炎是臨床常見疾病，導(dǎo)致該疾病的因素較多，Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因，其次是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，若患者未能及時(shí)接受治療，病情延誤將會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。臨床治療該疾病主要以西藥為主，但西藥治療時(shí)間較長且易出現(xiàn)耐藥性、不良反應(yīng)，故不宜長期接受治療。我院在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用加味黃芪建中湯治療，療效明顯，現(xiàn)將具體情況作如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院接受治療的慢性胃炎患者128例為研究對象，患者最小18歲，最大66歲，平均（41.09±7.11）歲，有女性45例，男性83例，納入患者無消化性潰瘍、消化道腫瘤、胰腺疾病、胃息肉、膽囊疾病，均對本次研究內(nèi)容了解并簽訂了知情同意書。應(yīng)用雙盲法則將患者分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，各組有患者64例，在一般資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），組間有比較分析價(jià)值。

1.2方法

對照組接受常規(guī)西藥治療，枸櫞酸鉍鉀片/替硝唑片/克拉霉素片組合（麗珠維三聯(lián)）。實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用加味黃芪建中湯治療：黃芪20g、黨參20g、建曲20g、炒白術(shù)15g、白芍20g、桂枝10g、半夏10g、厚樸10g、枳實(shí)10g、大棗12g、生姜10g、飴糖30g、炙甘草6g，每日1劑，冷水煎泡30分鐘后煎沸20分鐘，三煎共取汁600ml分早中晚三次服用，飯后溫服。消化不良可加雞內(nèi)金，反酸可加瓦楞子、浙貝母、海螵蛸，胃痛可加延胡索，胃脹可加砂仁、木香。治療期間叮囑患者少食用過甜、過酸的食物，禁止飲用咖啡、濃茶，忌煙酒，告知患者應(yīng)保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查花斑樣潮紅完全消失，黏液分泌明顯減少，水腫完全消失，糜爛完全恢復(fù)，HP檢測為陰性，臨床療效為顯效;治療后患者主要癥狀顯著改善，胃鏡檢查花斑樣潮紅大部分消失，黏液分泌減少，水腫減輕，糜爛大部分恢復(fù)，臨HP檢測為弱陽性，床療效為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，療效為無效。治療后對患者進(jìn)行1年隨訪，記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行組間比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS20.0軟核對，%表示計(jì)數(shù)資料，作x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

臨床療效方面，對照組中17例患者顯效，34例患者有效，13例患者無效，對照組患者臨床治療總有效率為79.69%;實(shí)驗(yàn)組中有29例患者顯效，33例患者有效，2例患者無效，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為96.88%。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率

對照組中有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.94%;實(shí)驗(yàn)組中有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.56%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（p<0.05）。

3 討論

慢性胃炎是最常見胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘈雜”等病范疇，中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)各種臨床癥狀，主要證型有胃絡(luò)瘀阻、肝郁氣滯、脾胃濕熱、脾胃郁熱以及脾胃虛寒^【1】，其中脾胃虛寒類型臨床最為常見。黃芪建中湯是治療脾胃虛寒證型慢性胃炎的良方， 方中生姜能發(fā)汗止吐、養(yǎng)胃止痛;白芍能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)肝鎮(zhèn)痛^【2】; 芍藥、飴糖能緩急止痛;桂枝能補(bǔ)中陽。諸藥合用有緩急止痛、益氣健脾、溫中補(bǔ)虛的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，加味黃芪建中湯能調(diào)節(jié)胃酸分泌，同時(shí)能抑制氧自由基，清除幽門螺旋桿菌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)^【3】。本次研究，接受加味黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療的實(shí)驗(yàn)組在臨床療效方面明顯高于只接受西藥治療的對照組（p<0.05），在復(fù)發(fā)率方面實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（p<0.05），該研究結(jié)果進(jìn)一步說明西藥聯(lián)合加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證慢性胃炎的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，慢性胃炎是臨床常見疾病之一，在慢性胃炎中脾胃虛寒證型最為常見，若不能接受有效治療易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，故探討有效的治療方案非常必要。本次研究結(jié)果提示，聯(lián)合應(yīng)用加味黃芪建中湯、西藥治療慢性胃炎脾胃虛寒證，能提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建鈿，李俊，趙娜，戴琦.黃芪建中湯在消化系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（08）：162-165.

[2]金珉. 加味黃芪建中湯對消化性潰瘍的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D].延邊大學(xué)，2017.

[3]高金良. 加味黃芪建中湯對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠相關(guān)細(xì)胞因子及免疫球蛋白的影響[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2014.