金美娜 劉超 王朝輝

【摘? 要】目的：對近10年來部分針灸治療椎動脈型頸椎病文獻(xiàn)進(jìn)行綜述以了解針灸治療椎動脈型頸椎病近況。方法：對有關(guān)椎動脈型頸椎病的文獻(xiàn)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)得出針灸治療椎動脈型頸椎病的療效特點(diǎn)。結(jié)論：針灸治療椎動脈型頸椎病可以取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;椎動脈型頸椎病;綜述

椎動脈型頸椎病是臨床常見的頸椎病類型之一，其發(fā)病率僅次于神經(jīng)根性，是由于頸椎退行性變，壓迫刺激椎動脈或頸部交感神經(jīng)受激惹，引起椎基底動脈痙攣、缺血性循環(huán)障礙和顱內(nèi)供血不足為主要病理改變。本病主要臨床癥狀有單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、眩暈、視力減退、耳鳴、惡心、嘔吐、猝倒等。屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“項(xiàng)痹”等范疇，本文對近10年有關(guān)針灸治療椎動脈型頸椎病的文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1 單純針刺療法

曾永紅等^[1]把104名患者隨機(jī)分成兩組，對照組給予抗眩暈、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療，總有效率75.5%，治療組取主穴百會、風(fēng)池、大椎、內(nèi)關(guān)、三陰交透絕骨等，總有效率為86.3%，治療組優(yōu)于對照組。郝建勛^[2]把240例患者分別進(jìn)行兩組實(shí)驗(yàn)，Ⅰ組240例采取坐式頸椎牽引機(jī)進(jìn)行牽引治療，Ⅱ組240例接受中醫(yī)針灸法治療，主穴包括：雙側(cè)夾脊穴、風(fēng)池穴、百會穴、天柱穴、頸百勞穴。Ⅰ組總有效率70.4%;Ⅱ組總有效率94.6%，針刺組優(yōu)于牽引組。羅艷麗^[3]將32例患者首先進(jìn)行對照組實(shí)驗(yàn)，即進(jìn)行推拿治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上針刺頸夾脊、百會、風(fēng)池、太沖、陰陵泉等穴位，結(jié)果對照組總有效率為71.88%;實(shí)驗(yàn)組總有效率93.75%。

2 溫針灸療法

潘清潔^[4]將60例椎動脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例，取百會及雙側(cè)完骨、風(fēng)池、頸夾脊穴。采用0.30 mm×40mm毫針，囑患者俯臥并常規(guī)消毒。百會斜刺1 cm，其余穴位直刺1～1.5 cm，得氣后在頸夾脊和風(fēng)池穴施以溫針灸，將頸夾脊穴分成兩組，風(fēng)池穴與兩組頸夾脊穴交替進(jìn)行。在針尾安放約2.5cm的艾炷，點(diǎn)燃30 min。 取百會及雙側(cè)頸夾脊穴。完骨、風(fēng)池、供血、采用0.30 mm×40 mm毫針，囑患者俯臥并常規(guī)消毒后，百會斜刺1cm，余穴直刺1～1.5 cm，每隔5 min行針1次，留針30 min。兩組均每日治療1次，7天為1療程，共治療2個(gè)療程。治療組總有效率96.7%;對照組總有效率90%。

3 穴位注射法

高珊等^[5]將80例椎動脈型頸椎病隨機(jī)分成穴位注射組及電針組各40例，穴位注射組用注射器抽取0.9%生理鹽水4 mL，復(fù)方當(dāng)歸注射液2 mL，每次取4個(gè)穴位操作，針刺回抽無血后緩慢推入藥液，每穴1 mL，左右交替注射。每日治療1次，每周治療6天，2周為1療程。電針組以0.25 mm× 40 mm毫針，進(jìn)針得氣后，取頸夾脊穴4～ 6（每次選取4個(gè)穴位）接G9805型電針治療儀，使用連續(xù)波，頻率2次/s，強(qiáng)度以病人耐受為度。每次留針30 min，每日1次，每周治療6次，2周為1療程。穴位注射組總有效率97.5%;電針組總有效率92.5%。

4 針刀治療

馬軍光等^[6]設(shè)針刀治療組28例，觀察針刀垂直淺刺頸夾脊穴治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，并設(shè)對照組27例用普通針刺治療，主穴有頸夾脊、阿是穴、落枕、大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、大杼、百會、合谷。結(jié)果：針刀治療組近期治愈率為54%，總有效率為93%;針刀治療組遠(yuǎn)期治愈率為50%，總有效率為89%。針刺對照組近期治愈率為26%，總有效率為56%;遠(yuǎn)期治愈率為11%，總有效率為30%。治療組近期與遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P< 0.05）

5 其他療法

李浩煒等^[7]將180例椎動脈型頸椎病患者分為治療組90例，對照組90例。治療組采用密集型觸骨針法治療，即在上、下項(xiàng)線及棘突旁壓痛點(diǎn)選擇布針區(qū)域，常規(guī)消毒皮膚，取0.35mm×40 mm毫針，沿枕外隆凸由上項(xiàng)線至乳突根部外側(cè)橫線以間距 1 cm 設(shè)計(jì)上排進(jìn)針點(diǎn)群，再沿枕外隆凸下2cm旁開1cm經(jīng)下項(xiàng)線至乳突尖部外側(cè)橫線以間距 1cm設(shè)計(jì)下排進(jìn)針點(diǎn)群，對照組用普通針刺治療，選取主穴C3 ～ C7 頸夾脊穴，3 個(gè)療程后對比療效、治療前后癥狀與體征積分。結(jié)果 兩組有效率分別為 98.2% 、70% ，P < 0.05，治愈率分別為 70% 、30% ，P < 0. 01; 兩組治療前后積分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P = 0.000 < 0.01; 兩組治療后積分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 小結(jié)

針灸治療椎動脈型頸椎病臨床文獻(xiàn)報(bào)道眾多，針刺選穴、針刺手法、以及相應(yīng)的輔助手法也種類繁多，也大多都取得了良好的治療效果，但也存在著亟待解決的問題，病例納入標(biāo)準(zhǔn)不一、臨床資料不完整等，因此，在臨床研究中還應(yīng)采用科學(xué)、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法和操作步驟，并且制定出統(tǒng)一的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、完善臨床資料的科學(xué)性和完整性，進(jìn)而提高臨床研究水平，形成高質(zhì)量的文獻(xiàn)報(bào)道，

參考文獻(xiàn)

[1]曾永紅，高彥平. 針剌治療椎動脈型頸椎病52例療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2010，42（4）：70-71

[2]郝建勛. 針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床應(yīng)用效果[J]. World Latest Medicine Information （Electronic Version），2016，16（105）：166

[3]羅艷麗. 針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：199

[4]潘清潔. 溫針治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].? Shangh，ai J Acu-mox，2011，30（10）：686-687

[5]高珊，張藝， 頸夾脊穴穴位注射治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 吉林中醫(yī)藥，2012，32（11）：1155-1157

[6]馬軍光，劉海潮. 針刀垂直淺刺法治療椎動脈型頸椎病[J]. 針灸臨床雜志，2008，24（11）：19-20

[7]李浩煒，鄧靈芝. 密集型觸骨針法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)，2015，30（6）：1264-1265.

作者簡介：

金美娜（1991—），女，在讀碩士研究生，研究方向：特定穴配伍規(guī)律及其臨床研究

通訊作者：

王朝輝，女，教授，碩士研究生導(dǎo)師。