魏軍 魏欽 張小東

【摘? 要】月經不調是一種較為常見的婦科疾病。月經周期異常與月經出血量異常是此類疾病的常見臨床癥狀。受流產及飲食習慣等因素的影響，女性月經不調的發(fā)病率有所增加。為取得良好的治療效果，一些研究者開始對中醫(yī)治療月經不調的方法進行研究。本研究從月經不調的病因、病機出發(fā)，對月經不調的中醫(yī)治療研究進展進行了總結。

【關鍵詞】月經不調;中醫(yī)辯證施治;針灸治療;中醫(yī)治療措施聯(lián)合應用

月經不調多指的是女性在月經周期出現(xiàn)的痛經、月經周期紊亂及經量異常等癥狀。中醫(yī)將月經不調劃分為氣虛型月經不調、血熱型月經不調與血寒性月經不調等多種類型?，F(xiàn)階段月經不調的治療方法以雌激素、孕激素周期治療為主。此種治療方法具有毒副作用大的缺陷，甚至會給患者的生育功能帶來不利的影響。為提升月經不調的臨床療效，中醫(yī)治療在此類疾病治療中所發(fā)揮的作用開始得到研究者的關注。

1 月經不調的病因病機分析

根據(jù)中醫(yī)理論，女性月經是腎、天癸、沖任之間的協(xié)調作用的產物。腎在上述三者中處于主導性地位，天癸是促進女性生長、發(fā)育與生殖的物質與動力的總稱。沖任可以讓天癸聚集于女性臟腑，形成陰血，子宮藏泄有期，讓女性按時出現(xiàn)月經。督脈和帶脈也對女性月經具有一定的約束作用。女性月經不調系臟腑功能失常、氣血不調及沖任二脈損傷等問題的反映，后天勞逸失常、房勞多產和飲食不節(jié)等因素被看作是月經不調的誘因^[1]。上述內容表明女性月經不調的誘發(fā)原因具有多樣化的特點，寒冷刺激、不良的飲食習慣及經期衛(wèi)生不良等因素均可以被看作是月經不調的誘因。一些研究者將女性月經不調的產生原因歸結于肝腹氣血陰陽虧虛，認為研究者需要從肝氣、肝血、肝陰和肝陽等方面入手，總結月經不調的病機與治療方法。一些研究者認為女性月經不調與女性腎臟、肝臟、脾臟和沖任二脈有關，在中醫(yī)治療與針灸治療應用于女性月經不調治療以后，相關人員需要以上述關系為基礎，制定治療方案。就中醫(yī)學領域的研究現(xiàn)狀而言，月經不調的病因病機具有一定的復雜性。在中醫(yī)治療應用于臨床治療以后，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的實際情況，制定有針對性的治療方案，以提升月經不調的臨床治療效果。

2 月經不調的中醫(yī)治療研究進展

2.1中醫(yī)辨證施治的研究進展

辨證施治是中醫(yī)治療月經不調的主要原則。有研究者根據(jù)患者的實際情況，將月經不調分為以下類型：一是，月經量多提前;二是，月經量少提前;三是月經推后與其他癥狀。一些研究者通過中藥治療與西藥治療的比較分析，分析中藥治療的臨床效果。在中醫(yī)辯證施治應用于女性月經不調的治療后，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的生理特征與疾病程度，對疏肝活血、補脾補血和調理氣血沖任的方法進行應用。逍遙丸、八珍益母丸和右歸丸等藥物是月經不調治療過程中的常用中藥材。一些研究者在對中醫(yī)辯證論治方法與臨床常規(guī)治療方法進行分析以后，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療手段具有提升治療總有效率的作用。中醫(yī)辨證施治的臨床療效已經得到了現(xiàn)代醫(yī)學研究領域的肯定。

2.2中藥人工周期療法的研究進展

隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥周期療法也開始應用于月經不調的治療過程。重要人工周期療法是中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代醫(yī)學理論相結合的產物。此種治療方式可以調節(jié)機體氣血陰陽的基礎上，為女性正常的月經來潮提供保障。在月經不調的治療過程中，中藥人工周期療法也可以發(fā)揮出糾正排卵障礙與恢復正常月經周期的作用。在中藥周期療法應用于月經不調的治療以后，補腎養(yǎng)血法、理氣活血法愈活血調經法可以被看作是三種較為常用的治療方法。補腎養(yǎng)血法所使用的中藥材包含有當歸、黨參仙茅、紫河車和菟絲子等中草藥。理氣活血法所使用的中草藥有當歸、芍藥、桃仁、牛膝和香附等?；钛{經法所使用的中藥材以益母草、川穹、赤芍、黨參、肉桂和牛膝為主。醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的實際情況，調整治療方法，如患者月經干凈后第1天至第11天為第一周期，這一階段可以采用理氣活血法進行治療?；颊咴陆浉蓛艉蟮?2天至第21天為第二周期，這一階段所使用的治療方法為理氣活血法。月經干凈后第22天進入到第三周期，這一階段需采用活血調經法進行調理。一些研究者將月經不調的治療周期分為經前期、經間期和經后期三個階段，經前期需要采取以溫腎調肝為主的治療方案，經間期需要注重活血化瘀;經后期需要注重滋陰補腎。根據(jù)上述治療方案，在經前期的治療過程中，醫(yī)護人員可以應用的中藥為當歸、黃芪、桃仁、熟地、菟絲子、白芍和杜仲等藥物。應用于經間期的中藥以丹參、香附、白芍、當歸和桂枝等藥物為主，經后期可以采用黃芪、當歸、熟地、菟絲子和枸杞等藥物。

2.3針灸治療的研究進展

針灸治療具有毒副作用小與操作簡單等特點?，F(xiàn)階段此種治療方式也已經應用于月經不調的治療過程之中。一些研究者選用三陰交、太沖、氣海和中極等穴位開展治療。一些研究者在對月經周期陰陽氣血變化規(guī)律進行分析以后，提出了基于人工周期療法的針灸治療方法。針灸治療在月經不調治療中的應用，可以讓醫(yī)護人員借助腹針調節(jié)女性氣血，進而在滋養(yǎng)肝腎的基礎上，治療月經不調。此種治療方式也具有延緩衰老及保證女性健康膚色的作用。

2.4中醫(yī)治療措施聯(lián)合應用的研究進展

根據(jù)前文論述，單一中藥治療措施在女性月經不調的治療過程中發(fā)揮著重要的作用。如溫經祛瘀湯是治療女性月經不調的一種常用中藥材，此種藥物中包含有甘草、人身、小茴香、莪術、白術、牛膝、川穹、麥冬、白芍、當歸、桂枝等多種中藥材。桂枝具有調經散寒的功效;甘草、人參等藥材具有生化旺氣的作用。丹皮具有養(yǎng)陰清熱的功效。上述中藥材的綜合作用，可以發(fā)揮出祛瘀活血、濕經驅寒的功效。根據(jù)一些研究者的研究結果，溫經祛瘀湯在寒凝血阻型月經不調患者治療中的應用有助于提升患者生活質量與臨床治療效果，也有助于優(yōu)化患者內分泌激素水平。此種治療方式也可以發(fā)揮出降低寒凝血阻型月經不調的復發(fā)率的作用。中醫(yī)治療聯(lián)合應用手段也成為了一些研究者所關注的內容。針灸治療與中藥治療相結合的治療手段是利用中醫(yī)聯(lián)合治療措施治療月經不調的主要措施。一些研究者在對中醫(yī)聯(lián)合治療措施與單一中藥治療措施進行分析以后，認為中醫(yī)聯(lián)合治療方案的治療效果更為顯著。一些研究者在研究期間隨機抽取60名月經不調患者，讓其中30名患者納入對照組，給予中醫(yī)聯(lián)合治療方案，其余30名患者納入對照組，給予以桃紅四物湯為主的單一中藥治療方案，根據(jù)兩組患者的臨床療效，實驗組患者的臨床療效明顯高于對照組，這一研究結果證實了中醫(yī)聯(lián)合治療方案的臨床療效^[2]。同針灸治療相比，中醫(yī)聯(lián)合治療方案的臨床療效也優(yōu)于以針灸治療為主的單一治療方案。

3 小結

中醫(yī)治療中的辨證論治理念可以讓月經不調治療方案的針對性得到強化。臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展。中醫(yī)聯(lián)合治療措施開始得到研究者的關注。臨床治療方法的創(chuàng)新，是中醫(yī)治療月經不調的臨床療效的保障因素。

參考文獻

[1]李耀新.月經不調的中醫(yī)治療進展[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（06）： 189-191.

[2]張蕾.中醫(yī)治療婦科月經不調的臨床分析[J].世界復合醫(yī)學，2017，3 （01）：76-78.

作者簡介：

魏軍，1961.3，男，籍貫：中國，職稱和學歷：大專，研究方向或專業(yè)：中醫(yī)中藥，單位：南通市樹森中醫(yī)診所