孫敏 暢立宏 趙仙山 劉明慧 吳霞

【摘? 要】目的：Pdca循環(huán)中下呼吸道感染的分析。方法：對照組按以往的院感管理方式進行管理。實驗組由院感專職人員不定期到科室查看，盡可能的保障院內感染的各項防控措施落實到位。結果：2組患者感染率、出院率差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：院感干預措施在下呼吸道感染預防與控制中，能夠有效降低院內感染率，提高治療的療效，降低患者住院費用，減少患者住院時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】Pdca循環(huán);下呼吸道感染;分析

醫(yī)院感染是影響醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療質量的重要問題，也是全球面臨的公共衛(wèi)生問題之一。醫(yī)院感染不僅影響患者的康復，而且給患者和醫(yī)院造成巨大的經濟損失。我們醫(yī)院感染現患率約5%，估計我國每年因醫(yī)院感染直接經濟損失達100-150億人民幣。醫(yī)院感染率居前5位的科室為血液內科、神經外科、重癥監(jiān)護、燒傷科、兒科。感染部位以下呼吸道感染居首;下呼吸道感染居前五位的科室為神經外科、重癥監(jiān)護、急診科、老年病科、兒科。感染病原菌主要是革蘭陰性桿菌，其次是革蘭陽性菌和真菌。為了解運城市中心醫(yī)院下呼吸道感染的現狀并進行經濟學評價，探討院感干預措施在下呼吸道感染預防與控制中的作用，為醫(yī)院感染控制措施的制定提供依據。選取我院2016年3月-2017年3月收治的呼吸道感染病例進行調查分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年3月-2017年3月收治的120例呼吸道感染病例進行調查分析，將120例呼吸道感染患者平均分為兩組，對照組與實驗組，對照組60例，男34例，女26例，年齡21～62歲，平均年齡（51.39±3.41）歲。實驗組60例，男32例，女28例，年齡23～61歲，平均年齡（52.55±3.17）歲。兩組患者均符合此次研究的入選標準，且兩組患者均同意參加此次研究，并簽署相關知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組按以往的院感管理方式進行管理。實驗組由院感專職人員不定期到科室查看，盡可能的保障院內感染的各項防控措施落實到位，主要包括：Pdca循環(huán)計劃制定及實施、培訓制度落實、環(huán)境管理、患者管理等，具體方法如下：①Pdca循環(huán)計劃制定及實施：由科室內經驗較高的醫(yī)護人員與院感科相互結合，然后制定嚴密的計劃，計劃制定后按照步驟由科室內醫(yī)護人員執(zhí)行，再由院感科按照計劃標準對執(zhí)行結果進行檢查，檢查后若有不足或新的問題出現，需對計劃進行合理的調整，并將成功、有效、合理的計劃納入標準，將不合格、不成功的計劃納入下一循環(huán)，并依次解決。Pdca循環(huán)計劃的制定、實施、檢查、調整的每個環(huán)節(jié)都需要認真的對待，執(zhí)行過程需要非常的嚴謹，避免出現錯誤。以上所有工作流程都需科室內醫(yī)護人員協同院感科共同完成。②培訓制度落實：需對醫(yī)生、護士、技師及保潔員進行專業(yè)知識培訓，由院感人員進行培訓，培訓之后需對醫(yī)護人員等進行考核，若考核不達標需要進行再次加強培訓。多數的醫(yī)務人員的慎獨精神較差，個人保護思想認識不高，防護行為也不到位，應運用真實的案例向醫(yī)護人員講解，使得醫(yī)護人員認識到其中的重要性，需對藥學部的藥物分析和應用進行加強，院感科根據多重耐藥菌知識進行加強培訓，整體提高醫(yī)護人員的認識。③環(huán)境管理：病房內床間距需大于1m，若間距過小需進行隔離，隔離可使用隔離窗簾等，病房內需保證良好的通風，根據患者的病情監(jiān)測溫度、濕度，并進行溫度、濕度的調節(jié)，將病房內感染區(qū)和非感染區(qū)進行嚴格的區(qū)分，盡可能的減少人流量，若墻壁、天花板、地板等有污物污染，需盡快通知相關人員行進清理和消毒，盡可能的減少感染源。④患者管理：患者需要根據其病情進行管理，并加強患者的護理，若患者放置有引流管、尿管等，應嚴格根據護理流程進行護理，減少感染的可能性，多數的患者免疫力較差，應加強患者的營養(yǎng)并提高患者的免疫力。院感科需定時聯動各科室進行相關專業(yè)知識講座，根據標準強調及時發(fā)現、早診斷，醫(yī)師根據微生物培養(yǎng)結果，合理選擇抗菌藥物并嚴格執(zhí)行。

1.3觀察指標 對比兩組患者下呼吸道的感染率、出院率等，對比兩組患者經此次研究后的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。感染率、出院率、滿意度的比較采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者下呼吸道的感染率、出院率：對照組患者感染率為26（43.33）%，實驗組患者感染率為2（3.33）%。對照組患者出院率為：39（65.00）%，實驗組患者出院率為58（96.66）%，實驗組患者感染率、出院率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2，對比兩組患者經此次研究后的滿意度：對照組患者總滿意度為：45（75.00）%，實驗組患者總滿意度為59（98.33）%，實驗組患者總滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

開展目標性監(jiān)測，根據監(jiān)測結果采取有效干預措施，下呼吸道感染發(fā)生率是可以降低的，目標性監(jiān)測下研究探索我院下呼吸道感染防控的有效措施，使管理既有針對性，又具有前瞻性，有利于控制感染，達到降低下呼吸道感染發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療資源的目的，降低患者經濟負擔。國內大量研究顯示，下呼吸道感染始終居醫(yī)院感染首位，結合全國醫(yī)院感染監(jiān)測結果，研究人員認為，今后醫(yī)院感染控制工作重點應為下呼吸道感染和菌血癥?；颊吣挲g、原發(fā)疾病、住院天數、抗生素不合理使用，侵入性操作為院感的危險因素。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制相關規(guī)范和指南，嚴格隔離、消毒制度，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格無菌操作，規(guī)范使用抗生素并加強耐藥性菌監(jiān)測，堅持醫(yī)院感染監(jiān)測。應采取針對性措施以預防和控制醫(yī)院感染。此次探討院感干預措施在下呼吸道感染預防與控制中，結果表明：實驗組患者感染率、出院率均優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，院感干預措施在下呼吸道感染預防與控制中，能夠有效降低院內感染率，提高治療的療效，降低患者住院費用，減少患者住院時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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