朱駿瑩

【摘? 要】目的：探究營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)舌癌患者生活質(zhì)量的改善效果觀察。方法：選取舌癌患者72例，在我院于2017年6月至2018年6月進(jìn)行治療，觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量對(duì)比差異不顯著無意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理、獨(dú)立性、生理及精神支持的評(píng)分對(duì)比差異顯著有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)舌癌患者，采用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，能夠取得顯著護(hù)理效果，有效改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舌癌;生活質(zhì)量;營(yíng)養(yǎng)支持;心理護(hù)理

舌癌常發(fā)生于早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為常見于口腔頜面的惡性腫瘤。所以行頸部淋巴清掃術(shù)，并廣泛切除原發(fā)灶，是舌癌的治療手術(shù)原則^[1]。因解剖部位的特殊性及手術(shù)范圍大，通常舌癌手術(shù)會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，經(jīng)口攝食困難，從而造成傷口感染發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥的增加，影響舌癌患者術(shù)后恢復(fù)^[2]。除此之外，患者還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，對(duì)術(shù)后患者康復(fù)及輔助治療極為不利。此次研究通過對(duì)舌癌患者，采用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：選取舌癌患者72例，在我院于2017年6月至2018年6月進(jìn)行治療，觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組。對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況?；颊呔炗喠酥橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能、精神障礙;合并嚴(yán)重其他惡性腫瘤或其他內(nèi)科疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：順利完成舌癌根治術(shù)治療;病理檢驗(yàn)為舌癌。其中觀察組年齡為（40～65）歲之間，平均（52.2±6.1）歲，男20例，女16例;對(duì)照組年齡為（41～64）歲之間，平均（51.8±5.3）歲，男19例，女17例。對(duì)比兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理的是對(duì)照組，包含心理支持、功能訓(xùn)練、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等。

1.2.1營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

給予患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)膳食配制及供給。每天為患者鼻飼6-8次，250ml左右是每次所用量，膳食是胃腸道營(yíng)養(yǎng)勻漿，為醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室配置，總熱量為8995kJ左右^[3]。其中脂肪1.2-2.0g，占總熱量15%;蛋白質(zhì)為1.5-2.0g，占總熱量20%;碳水化合物占65%，同時(shí)需將碳物質(zhì)及維生素加入其中。除此之外，還需給予患者營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，術(shù)前1天、術(shù)后15天對(duì)其7 淋巴計(jì)數(shù)、術(shù)后恢復(fù)程度、空腹采血檢測(cè)血清蛋白、體重、上臂圍進(jìn)行判斷，如確認(rèn)有無口咽頸瘺、局部傷口有無感染等^[4]。

1.2.2心理護(hù)理

積極了解患者的心態(tài)，并選擇其可接受的方式實(shí)現(xiàn)充分交流，尋找出造成其不良情緒的原因。同時(shí)要合理化的對(duì)個(gè)體主要原因進(jìn)行情緒療法干預(yù)。強(qiáng)化護(hù)理觀念，有新思維導(dǎo)入、舉例、比喻等方式正向強(qiáng)化合理觀念，揭露出不合理的悖論，經(jīng)戰(zhàn)勝疾病的過程改善當(dāng)前患者的心態(tài)^[5]。同時(shí)讓患者正式自身當(dāng)前狀態(tài)，展開不良情緒體驗(yàn)式引導(dǎo)，讓患者體驗(yàn)不良情緒最糟糕的狀態(tài)下找出最佳的改善及緩解的方式，積極的釋放情緒，學(xué)會(huì)自我對(duì)不良心理的調(diào)節(jié)。

1.2.3生活行為及舌功能訓(xùn)練

讓患者可以學(xué)會(huì)主要的訓(xùn)練方式，并改善進(jìn)食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持練習(xí)，促進(jìn)吞咽及進(jìn)食功能的恢復(fù)。在歌曲及音樂中鍛煉患者的語言功能，積極的放松患者的身心，提升其舌功能訓(xùn)練的樂趣及效率。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS230 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng) Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對(duì)比，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量對(duì)比差異不顯著無意義（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理、獨(dú)立性、生理及精神支持的評(píng)分對(duì)比差異顯著有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

舌癌會(huì)直接影響患者的語言交流及構(gòu)音功能，造成舌缺損，亟需展開對(duì)其心理干預(yù)。且針對(duì)患者長(zhǎng)期生存及疾病治療而言，當(dāng)前醫(yī)療觀念認(rèn)為其有重要意義，所以需在治療中密切實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生活質(zhì)量的關(guān)注，避免影響其身心健康，良好的生活質(zhì)量便于患者重新確立自我價(jià)值，建立治療的信心，激發(fā)患者的求生意志。此次研究中，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量對(duì)比差異不顯著無意義，但是經(jīng)護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理、獨(dú)立性、生理及精神支持的評(píng)分對(duì)比差異顯著。

綜上所述，針對(duì)舌癌患者，采用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，能夠取得顯著護(hù)理效果，有效改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉蓉，黃曉菲，邢育珍等.合理情緒療法對(duì)舌癌術(shù)后患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（27）：3259-3261.

[2]邢育珍，王彩芹.延續(xù)護(hù)理對(duì)舌癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：80-82.

[3]莊菊萍.延續(xù)護(hù)理在舌癌術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（10）：1377-1379.

[4]趙毅.延續(xù)護(hù)理對(duì)提高舌癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：151，159.

[5]欒艷，王智明.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)舌癌術(shù)后患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（34）：154-157.