斯琴高娃 烏蘭

【摘? 要】目的：穴位按摩對(duì)腦梗塞肢體活動(dòng)受限患者的效果觀察。方法：選取我院2017年3月至2019年3月收治的76例腦梗塞肢體活動(dòng)受限的患者，隨機(jī)分為兩組，每組38例。對(duì)照組施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則采取相關(guān)穴位按摩。觀察兩組治療總有效率以及日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.73%，明顯高于對(duì)照組的78.94%（P<0.05）。觀察組日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能較治療前和對(duì)照組有明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：早期開(kāi)展穴位按摩臨床護(hù)理有利于促進(jìn)腦梗塞肢體活動(dòng)受限患者恢復(fù)，鞏固治療效果，改善患者生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】穴位按摩;腦梗塞肢體活動(dòng)受限

腦梗塞屬于臨床上非常常見(jiàn)的疾病，該疾病具有起病急、病情進(jìn)展迅速以及治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。腦梗塞不僅具有非常高的致殘率，還具有非常高的致死率。及時(shí)對(duì)患者采取了預(yù)后治療，但是患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限及失語(yǔ)癥的幾率還是非常的大。如果腦梗塞發(fā)作的時(shí)候，患者得不到及時(shí)的救治以及功能鍛煉，那么患者日后的生活質(zhì)量將會(huì)受到很大的影響。為了研究腦梗塞肢體活動(dòng)受限患者的治療效果，展開(kāi)了本次研究，下報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2017年3月至2019年3月收治的76例腦梗塞肢體活動(dòng)受限患者，隨機(jī)分為兩組，每組38例。對(duì)照組中，男21例，女17例：年齡44-70歲，平均年齡（52.6±6.8）歲：病程5-20d，平均（6.2±3.4）d：實(shí)驗(yàn)組中，男19例，女19例：年齡45-73歲，平均年齡（53.2±7.1）歲：病程5-22d，平均病程（7.2±1.8）天。兩組腦梗塞患者之間的性別差異、年齡差異以及病程差異p>0.05，可比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組腦梗塞患者實(shí)施普通護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組腦梗塞患者實(shí)施早期相關(guān)穴位按摩護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下;

普通護(hù)理包括（1）：一般護(hù)理? 醫(yī)護(hù)人員需要在生活飲食上對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，叮囑其不得吸煙喝酒，必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，宜食用低鹽低脂并且富含膳食纖維的食物，從而促進(jìn)體內(nèi)毒素排出。預(yù)防患者發(fā)生褥瘡。（2）：失語(yǔ)護(hù)理? 在患者病情允許的情況下，（有些有語(yǔ)言障礙的患者）盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽咀嚼運(yùn)動(dòng)、伸縮舌頭、簡(jiǎn)單的發(fā)音等語(yǔ)言功能鍛煉。

穴位按摩護(hù)理包括（1）：操作者按摩前應(yīng)修剪指甲，按摩時(shí)動(dòng)作輕快靈活，手法柔和均勻，有一定的力度但不可過(guò)大。按摩應(yīng)在患者排空小便后，不飽不饑的情況下進(jìn)行。應(yīng)在醫(yī)師指定的穴位上力度以患者的耐受為度，由輕到重每個(gè)穴位按摩3-5分鐘。（2）：心理護(hù)理? 在治療期間多與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者的心理變化和情緒變化;講解腦梗塞及其并發(fā)癥，讓患者多了解病情，來(lái)消除患者的不良心理以及負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療總有效率以及日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)。其中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的心腦血管疾病恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床痊愈：治療結(jié)束后患者無(wú)病殘以及功能缺損癥狀。（2）顯效：患者功能恢復(fù)顯著，約為病前狀態(tài)的70%～90%，病殘程度1～3級(jí)：（3）有效：患者功能有一定恢復(fù)，約為病前狀態(tài)的50% ～70%，病殘程度不低于3級(jí);（4）無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。治療總有效率為臨床痊愈率、顯效率以及有效率之和。采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估兩組日常生活能力，以Fugl-Meyer評(píng)定法對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估【1】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)資料以SPSSI6.0軟件分析，計(jì)量資料（（X±S）表示，以t檢驗(yàn)，均取平均值，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)半年后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效要顯著于對(duì)照組，并且差異P<0.05，詳見(jiàn)表格。

3 討論

腦梗塞后的患者會(huì)面臨很多后遺癥，這些后遺癥嚴(yán)重影響著患者及患者家屬的生活。腦梗塞后的抑郁可能與患者本身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠而特別懼怕有關(guān)，也不排除與腦梗塞時(shí)損傷腦部某些主導(dǎo)情緒的大腦皮層有關(guān)【2】。腦梗塞的常規(guī)護(hù)理中往往只注重于腦梗塞疾病本身的護(hù)理，缺少對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和調(diào)節(jié)患者的抑郁情緒。

普通護(hù)理配合穴位按摩的特點(diǎn)，給予患者特別的心理照顧，包括疏導(dǎo)患者情緒，轉(zhuǎn)移患者對(duì)不良事件的注意力，引起患者建立對(duì)自己和生活的信心等。穴位按摩的作用很神奇，很多臨床上的難題都能通過(guò)穴位按摩來(lái)解決，普通護(hù)理和穴位按摩聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，既要注意每種護(hù)理方法本身的規(guī)范做法，也要注意兩者聯(lián)合時(shí)相互配合。本研究中的護(hù)理方法是一種綜合的護(hù)理方法，在試驗(yàn)結(jié)果中我們可以看出，兩組的護(hù)理方式對(duì)于患者的生活能力的影響的差別。綜上，我們得出結(jié)論，普通護(hù)理配合穴位按摩能夠有效的幫助患者提高自理能力以及生活質(zhì)量。療效值得肯定，建議臨床開(kāi)展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹娟，孫華娟.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用【J】.中國(guó)中醫(yī)藥，2012（12）：82-84

[2]李金萍，李小丹，丁海敬等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者的影響【J】.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（32）：3856-3857