范田依 王守業(yè) 王艷蕾

【摘? 要】目的：探究對正中神經(jīng)返支卡壓診斷時，應用高頻超聲檢查的價值。方法：在近兩年選擇我院50例存在正中神經(jīng)返支卡壓的患者作為觀察組，另選擇50例健康體檢者作為對照組，均對兩組對象實施高頻超聲檢查，觀察其檢查詳細情況并實施組間對比。結果：高頻超聲返支起始部內徑檢查可見，觀察組數(shù)據(jù)為（0.154±0.026）cm，對照組為（0.086±0.011）cm;高頻超聲大魚際肌厚度檢查可見，觀察組數(shù)據(jù)為（0.821±0.276）cm，對照組為（1.298±0.269）cm;組間對比存在顯著差異（P<0.05）。結論：應用高頻超聲對正中神經(jīng)返支卡壓實施診斷的效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】正中神經(jīng)返支卡壓;高頻超聲檢查;診斷價值

正中神經(jīng)返支卡壓屬于大魚際功能障礙癥候群，主要是正中神經(jīng)返支受壓而導致的，臨床特點表現(xiàn)為魚際萎縮、對掌無力和拇指外展障礙等現(xiàn)象，臨床通過準確的治療能夠幫助該類患者得到有效恢復，但是在治療前如何對患者做出準確的診斷，則是各項工作開展的基礎和重點所在^[1]。本次研究基于筆者工作的實際情況，主要分析高頻超聲檢查診斷正中神經(jīng)返支卡壓的價值，目的在于為有關工作的開展提供參考，現(xiàn)將本次研究內容做出整理報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

在2016年5月-2018年6月之間展開本次研究，選擇50例存在正中神經(jīng)返支卡壓的患者作為觀察組，患者的年齡為35-54歲，平均年齡為（47.62±1.03）歲，患者中女性共計24例、其余26例為男性患者。另選擇50例健康體檢者作為對照組，其中女性有23例、其余27例均為男性，入選者的年齡為36-55歲，平均年齡為（48.65±1.24）歲。兩組入選對象的統(tǒng)計學對比意義成立（P>0.05），即組間概況均相近。

1.2方法

均對兩組對象實施高頻超聲檢查，檢查所用儀器為GE?vivid?E9型彩色超聲診斷儀，其探頭頻率為7-15MHz;檢查時首先在患者的正中神經(jīng)返支起點處標出對應位置，而后對其腕管正中的神經(jīng)主干進行掃查，此后沿著腕管部正中神經(jīng)主干向著遠端進行掃查，尋找到正中神經(jīng)返支起始部之后，沿著其走向對其神經(jīng)和神經(jīng)周圍組織的回聲特點進行觀察，此后測量返支起始部內徑，對相應部位的大魚際肌厚度實施測量，并記錄檢測所得結果^[2]。

1.3觀察指標

觀察本組對象檢查詳細情況，包括其返支起始部內徑、大魚際肌厚度等數(shù)據(jù);此外對觀察組患者手術中所見的返支起始部內徑進行記錄，并對比相關檢查所得數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應用（X±S）統(tǒng)計，并應用t進行檢查，檢驗所得的P值0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組超聲檢查結果比較

高頻超聲顯示，觀察組患者的返支起始部內徑大于對照組、大魚際肌厚度小于對照組，組間對比存在顯著差異，其詳細情況見下表1。

2.2觀察組超聲檢查和術中所見對比

觀察組患者術中測量的返支起始部內徑為（0.160±0.025）cm，和高頻超聲檢查所得的（0.154±0.026）cm對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

中度或重度腕管綜合征屬于常見疾病，臨床以手術的方式對該類患者治療可獲得一定效果，但是多數(shù)患者的手術后的感覺功能恢復良好而大魚際功能恢復較差，回顧患者手術情況，往往可見其正中神經(jīng)的主干松解以及腕橫韌帶的切開徹底，因而臨床多數(shù)研究認為可能和正中神經(jīng)返支卡壓存在密切關系，故此時需要對該類患者的正中神經(jīng)返支卡壓情況實施準確診斷^[3]。近年來隨著我國超聲影像學技術的不斷發(fā)展和完善，超聲探頭的分辨率得到大幅度提升，臨床將其應用于相關疾病的手術前定位中，可為臨床提供準確的參考數(shù)據(jù)，故而臨床思考是否可將高頻超聲應用于神經(jīng)走動的動態(tài)觀察中，以期判斷患者的神經(jīng)細微結構。本次研究選擇正中神經(jīng)返支卡壓患者和健康者分別接受高頻超聲檢查，結果顯示：高頻超聲返支起始部內徑檢查可見，觀察組比對照組粗;高頻超聲大魚際肌厚度檢查可見，觀察組比對照組薄;組間對比存在顯著差異（P<0.05），提示觀察組患者的返支起始部內徑增粗而大魚際肌厚度變薄，由此提示本次研究中的假設成立，即中度或重度腕管綜合征患者手術后大魚際功能恢復較差，和正中神經(jīng)返支卡壓有一定關系，但是詳細的相關性和影響情況還需進一步分析證實。本次研究結果同時顯示觀察組患者經(jīng)過手術證實和高頻超聲檢查數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），提示高頻超聲檢查的符合率良好。

綜上所述，對正中神經(jīng)返支卡壓實施診斷時，應用高頻超聲可獲得良好效果，值得可將高頻超聲應用于相關患者的檢查診斷中，以期為臨床準確治療提供依據(jù)。

參考文獻

[1]江凌，崔立剛，白子文，等.高頻超聲在旋后肌綜合征診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)學科學院學報， 2016， 38（3）：331-334.

[2]楊穎穎.肌電圖在前臂正中神經(jīng)卡壓的診斷和鑒別診斷中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，4（38）：145+147.

[3]喬春梅，王曉磊，哈斯，等.高頻超聲在上肢神經(jīng)卡壓綜合征手術前后應用比較研究[J]. 生物醫(yī)學工程與臨床，20178（03）：43-49.