曹俊

【摘? 要】目的：探討米索前列醇在絕經(jīng)期取環(huán)中的臨床療效以及安全性。方法：選取2016年11月至2018年4月期間我院收治的絕經(jīng)期取環(huán)女性98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組患者各49例。取環(huán)采用常規(guī)方式，研究組在陰道后穹隆處放置600mg的米索前列醇，經(jīng)2h時(shí)后再進(jìn)行取環(huán)手術(shù)。對(duì)照組不作其他特殊處理。比較兩組患者術(shù)中宮口的擴(kuò)張直徑、術(shù)中疼痛程度以及取環(huán)的成功率。結(jié)果：研究組術(shù)中的宮口擴(kuò)張直徑明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的術(shù)中疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的取環(huán)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)期取環(huán)的女性中能有效軟化子宮頸，擴(kuò)張宮口、減少術(shù)中疼痛，有效提高了取環(huán)的成功率。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇;絕經(jīng)期;取環(huán);療效;安全性

宮內(nèi)節(jié)育器是育齡期女性有效并且長(zhǎng)期的避孕方式，具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全的優(yōu)點(diǎn)，是我國(guó)女性常用的避孕方式之一[1]。但是，宮內(nèi)節(jié)育器的長(zhǎng)時(shí)間放置也會(huì)容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。如陰道出血、尿路炎癥、下腹脹痛等，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)該及時(shí)取出。對(duì)于絕經(jīng)期的婦女來(lái)說，沒有必要再放置宮內(nèi)節(jié)育器，需要及時(shí)取出，如不及時(shí)取出很容易出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。絕經(jīng)期的婦女雌激素水平下降，卵巢功能減退，宮頸彈性差，陰道后穹窿消失，加大了取環(huán)手術(shù)的難度，患者也會(huì)承受更多的痛苦[2]。相關(guān)研究表明，使用米索前列醇能軟化宮頸，減少術(shù)中的疼痛，提高取環(huán)的成功率。本研究特選取98例絕經(jīng)期取環(huán)女性作為研究對(duì)象，探究米索前列醇在絕經(jīng)期取環(huán)中的臨床療效以及安全性。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月至2018年4月期間我院收治的絕經(jīng)期取環(huán)女性98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組患者各49例。其中對(duì)照組，年齡為50-65歲，平均年齡（52.7±0.7）歲，絕經(jīng)年限2-8年。研究組年齡為51-64歲，平均年齡（52.8±0.8）歲，絕經(jīng)年限3-9年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且無(wú)心臟病、高血壓等其他嚴(yán)重疾病。無(wú)對(duì)本次研究所用藥物有過敏的，排除有精神障礙的[3]。

1.2方法

術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的檢查，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)兩組女性均采取常規(guī)取環(huán)術(shù)，對(duì)照組不采取其他措施，研究組在陰道后穹隆處放置600mg的米索前列醇，經(jīng)2h時(shí)后再進(jìn)行取環(huán)手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中宮口的擴(kuò)張直徑、術(shù)中疼痛程度以及取環(huán)的成功率。宮口擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)：未擴(kuò)張：探針不能進(jìn)入子宮頸外口或內(nèi)口。部分?jǐn)U張：探針可自由進(jìn)入子宮頸內(nèi)口，但4號(hào)擴(kuò)宮器進(jìn)入有阻力[4]。完全擴(kuò)張：探針自由通過，4號(hào)括宮器通過無(wú)阻力。術(shù)中疼痛評(píng)定：輕度：患者在術(shù)中基本沒有表示有疼痛感;中度：患者有輕微的疼痛感，和小聲的呻吟。重度：患者疼痛感明顯，有掙扎出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X²（%）以及t檢測(cè)（`x±s），比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1取環(huán)成功率對(duì)比

比較兩組患者的取環(huán)成功率，研究組的取環(huán)成功率為100%（49/49），對(duì)照組的取環(huán)成功率為79.6%（39/49）。研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2宮口擴(kuò)張情況對(duì)比

比較兩組患者的宮口擴(kuò)張情況，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.3疼痛情況對(duì)比

比較兩組患者術(shù)中的疼痛情況，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 結(jié)論

米索前列醇是一種軟化宮頸口的藥物，目前臨床上較常使用。由于，絕經(jīng)期女性宮頸口萎縮，擴(kuò)張程度不好，影響到取環(huán)的進(jìn)行[5]。因此，在絕經(jīng)期取環(huán)女性中使用米索前列醇能夠有效的軟化子宮頸，擴(kuò)張宮口、減少術(shù)中疼痛，從而提高了取環(huán)的成功率，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 麥健容 ，楊曉凌，李麗玉. 米索前列醇片配伍利多卡因在絕經(jīng)婦女取器中的臨床應(yīng)用[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（2）：236-237.

[2]李桂芹.米索前列醇聯(lián)合取環(huán)鉗用于絕經(jīng)期取環(huán)40例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013 ， 32 （14） ：94-95.

[3]張淑萍.米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014 ， 35 （7） ：993-994.

[4]呂哉華.米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014 ， 35 （36） ：118-119.

[5]梁海清.絕經(jīng)期取環(huán)婦女實(shí)施米索前列醇聯(lián)合取環(huán)鉗的臨床效果及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2017 ， 15 （3） ：103-105.