黃冬敏

【摘? 要】目的：探討對于開胸食管癌手術(shù)患者最優(yōu)的臨床護(hù)理模式及其應(yīng)用效果。方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)的感染、肺不張、胸腔積液以及低氧血癥等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：對于開胸食管癌手術(shù)患者采取綜合護(hù)理模式，有助于降低患者手術(shù)后并發(fā)癥率，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】開胸食管癌手術(shù);護(hù)理模式;并發(fā)癥;效果

現(xiàn)階段手術(shù)方案是對食管患者進(jìn)行治療的主要方式。雖然腹腔鏡下食管癌手術(shù)具有手術(shù)安全性高以及操作便捷等優(yōu)勢，然而對于病情嚴(yán)重且生理的解剖形態(tài)不佳的食管病灶患者，仍需要采取傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療。開胸食管癌手術(shù)中對于患者造成的創(chuàng)傷相對較大，手術(shù)后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，對于患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。一方面需要術(shù)者在手術(shù)操作過程中特別謹(jǐn)慎，另一方面也需要進(jìn)一步完善患者圍手術(shù)期內(nèi)的護(hù)理工作^[1]。本次研究將探討對于開胸食管癌手術(shù)患者最優(yōu)的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2017年4月～2018年8月行開胸手術(shù)治療的食管癌病人78例作為此次的研究樣本，隨機(jī)數(shù)字法下分組為觀察組、對照組。觀察組資料：共計(jì)39例，男性20例，女性19例;年齡范圍43～76歲，平均（59.2±0.4）歲。對照組：共計(jì)39例，男性21例，女性18例;年齡范圍44～77歲，平均（58.6±0.3）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，并給予常規(guī)護(hù)理操作等;而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理模式，具體方式如下：（1）心理護(hù)理：手術(shù)之前由于患者缺乏對開胸食管癌手術(shù)的了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。因此手術(shù)前需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，以親切和藹的態(tài)度同患者加強(qiáng)交流和溝通，對其存在的不良情緒進(jìn)行安撫，同時(shí)以鼓勵(lì)性的語言給與患者支持。詳細(xì)向患者講解開胸手術(shù)治療的安全性以及效果，確?；颊吣軌蛎鞔_手術(shù)方式以及治療效果，從而糾正患者由于錯(cuò)誤認(rèn)知而產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良心理。同時(shí)列舉成功手術(shù)治療病例，增強(qiáng)患者康復(fù)治療信心，確保患者能夠積極有效地配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作;（2）環(huán)境護(hù)理：在圍手術(shù)期內(nèi)，需要為患者營造良好的治療環(huán)境，確保患者病房內(nèi)的干凈和整潔。定期開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度，為患者營造溫馨舒適的治療環(huán)境，以緩解患者內(nèi)心壓力，使其感受身心舒暢，進(jìn)而能夠保持良好的生理和心理狀態(tài)，迎接手術(shù)治療。同時(shí)通過維護(hù)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，為患者術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ);（3）并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理：手術(shù)前后需要加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，維持患者的口腔衛(wèi)生。叮囑患者余餐后應(yīng)用生理鹽水等進(jìn)行漱口，嚴(yán)格確?？谇磺鍧?。指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，對于服用抗生素溶液的患者，叮囑其分次口服。手術(shù)后加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，密切觀察其呼吸狀況，包括呼吸的頻率、呼吸音是否存在缺氧狀況等。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽等，加強(qiáng)其呼吸功能訓(xùn)練以促進(jìn)患者術(shù)后肺膨脹。

1.3評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)的感染、肺不張、胸腔積液以及低氧血癥等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低，且兩組對比均存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食方式及生活環(huán)境的變化，使得臨床中食管癌的發(fā)生率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，將對患者的生命健康及安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。通過采取開胸手術(shù)治療可實(shí)現(xiàn)病灶根除，并對病灶擴(kuò)大形成抑制性作用^[2]。特別是通過開胸食管手術(shù)，對于病情嚴(yán)重的食管患者，有助于清除病灶提升治療效果。然而開胸手術(shù)方式的術(shù)中創(chuàng)傷較大，術(shù)前患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，同時(shí)術(shù)后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，這對患者的手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)等均會(huì)產(chǎn)生不利影響^[3]。本次研究中，針對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取了綜合護(hù)理中加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理。研究結(jié)果提示，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)的低氧血癥、感染肺不張以及胸腔積液等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低。這提示，通過采取綜合護(hù)理，有助于降低開胸食管癌手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)患者術(shù)后的盡快康復(fù)。這對于提升開胸食管癌手術(shù)的治療效果也具有重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，對于開胸食管癌手術(shù)患者采取綜合護(hù)理模式，有助于降低患者手術(shù)后并發(fā)癥率，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮汝娟.不同護(hù)理模式在開胸食管癌手術(shù)中的應(yīng)用效果對比研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：54-56.

[2]鄧漢宇，王志強(qiáng)，陳龍奇.食管癌手術(shù)的熱點(diǎn)研究進(jìn)展[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2017，24（03）：233-238.

[3]黃金梅.不同護(hù)理模式在開胸手術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（06）：1143-1144.