趙萍萍

【摘? 要】目的：了解心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的護(hù)理配合要點(diǎn)。方法：將我院2017.1至2018.1的50例心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理配合。比較兩組滿意情況;術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間;護(hù)理前后心理功能指標(biāo);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：全方位護(hù)理組滿意情況、心理功能指標(biāo)對比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢，P<0.05。全方位護(hù)理組術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間更具優(yōu)勢，P<0.05，全方位護(hù)理組術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間分別是6.57±2.13天，9.67±2.16天。常規(guī)護(hù)理組術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間分別是8.57±2.78天，11.24±2.12天。全方位護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。全方位護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是4%，常規(guī)護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.00%。結(jié)論：心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)患者實(shí)施全方位護(hù)理配合效果確切。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù);ICU監(jiān)護(hù);護(hù)理配合要點(diǎn)

心臟瓣膜病主要由風(fēng)濕熱引起，嚴(yán)重威脅患者的生命。 目前，臨床主要采用瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療^[1]，但會(huì)給患者留下大的創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥，影響預(yù)后。 因此，重癥心臟瓣膜置換術(shù)后患者的護(hù)理尤為重要。本研究將我院2017.1至2018.1的50例心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理配合，分析了心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的護(hù)理配合要點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1資料

將我院2017.1至2018.1的50例心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)患者隨機(jī)分組，全方位護(hù)理組年齡34-71歲（52.24±2.68）歲。男占18例，女占7例。常規(guī)護(hù)理組年齡34-72歲（52.78±2.21）歲。男占17例，女占8例。兩組資料可比。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理配合。第一，ICU監(jiān)測的循環(huán)護(hù)理：護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的心電圖。如果患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行有效治療;如果患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩，應(yīng)及時(shí)給予心臟起搏器。 第二，密切監(jiān)測血壓，監(jiān)測患者中心靜脈壓，出血血壓波動(dòng)需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。第三，應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期測量患者的水，電解質(zhì)和血?dú)庵笜?biāo)，如果患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂或血?dú)猱惓＃埣皶r(shí)向醫(yī)生報(bào)告。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免心室顫動(dòng)，血鉀紊亂和心律失常。第四，ICU管道護(hù)理監(jiān)測：維持引流通暢，注意觀察引流管的顏色和性質(zhì)，并觀察和記錄尿液量和顏色，定時(shí)進(jìn)行管道的更換，維持無菌操作。第五，抗凝護(hù)理。根據(jù)醫(yī)生的建議給患者提供適當(dāng)?shù)目鼓幬?，并及時(shí)檢測凝血酶原時(shí)間等情況，根據(jù)醫(yī)生建議對抗凝藥物劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。第六，體位護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者及時(shí)改變位置，以防止出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥; 第七，飲食護(hù)理。患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員提醒患者進(jìn)食高蛋白食物，增強(qiáng)身體的免疫力。

1.3觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況;術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間;護(hù)理前后心理功能指標(biāo);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件，t、x2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式;P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1滿意情況

全方位護(hù)理組的滿意情況更高，P<0.05。如表1.

2.2心理功能指標(biāo)

護(hù)理前兩組心理功能指標(biāo)接近，P>0.05;護(hù)理后全方位護(hù)理組心理功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表2.

2.3術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間

全方位護(hù)理組術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間更具優(yōu)勢，P<0.05，全方位護(hù)理組術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間分別是6.57±2.13天，9.67±2.16天。常規(guī)護(hù)理組術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間分別是8.57±2.78天，11.24±2.12天。

2.4術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

全方位護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。全方位護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是4%，常規(guī)護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.00%。

3 討論

心臟瓣膜病是常見的心臟病。它對患者的正常血流有一定的影響，導(dǎo)致患者心功能異常，最終導(dǎo)致心力衰竭的單發(fā)或多發(fā)性病變。而瓣膜置換術(shù)是治療瓣膜性心臟病的主要方法，臨床效果良好，但術(shù)后患者易發(fā)生并發(fā)癥，對術(shù)后康復(fù)有一定影響，有必要加強(qiáng)護(hù)理^[2-3]。在ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理中，通過密切監(jiān)測血?dú)夥治?、血壓等各?xiàng)指標(biāo)，做好管道維護(hù)，加強(qiáng)患者的呼吸護(hù)理和營養(yǎng)支持，定時(shí)改變體位等，可減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者預(yù)后，降低患者的死亡率，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程縮短，縮短住院的時(shí)間^[4-5]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全方位護(hù)理組進(jìn)行了全方位護(hù)理配合。結(jié)果見全方位護(hù)理組滿意情況、心理功能指標(biāo)、術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間、出院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理組比較均更好，P<0.05。

綜上，心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)患者實(shí)施全方位護(hù)理配合效果確切。

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