續(xù)彩慧

【摘? 要】目的：研究高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練效果。方法：選擇78例高血壓腦出血偏癱患者分為對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)增加早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分低于對照組;肢體運(yùn)動(dòng)功能評分（FMI）、日常生活能力（ADL）評分高于對照組。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)并早期肢體康復(fù)訓(xùn)練能改善患者神經(jīng)功能，提高肢體功能和日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;偏癱;護(hù)理;早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

高血壓腦出血是長期高血壓會引起腦動(dòng)脈性病變，引起血管出血。隨著疾病發(fā)病率逐年上升，出血還會有偏癱癥狀，患者生活功能也會喪失，甚至影響患者的日常生活，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，才能改善患者生活質(zhì)量，從而延長患者的生存期。本次研究取78例高血壓腦出血偏癱患者分組，對比如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2018年8月我院收治的78例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象，根據(jù)雙盲法將78例患者分為對照組與觀察組，各39例。對照組男22例，女17例;年齡45～75歲，平均（59.6±6.2）歲;觀察組男21例，女18例;年齡46～75歲，平均（60.2±5.9）歲;兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組均給予抗凝、除腦水腫及提高灌注壓等藥物治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予飲食調(diào)理，控制患者的飲食，觀察患者的病情，結(jié)合患者的病情變化給予對癥處理。觀察組給予護(hù)理干預(yù)及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：

1.2.1護(hù)理干預(yù)

①心理護(hù)理：出現(xiàn)偏癱后患者生活能力會喪失，產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，悲觀絕望。護(hù)理人員要為患者耐心講解疾病知識，了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，為患者疏導(dǎo)不良情緒，建立康復(fù)的信心，以此使患者臨床更好的配合治療和護(hù)理工作，促進(jìn)臨床康復(fù)。②社會支持：臨床治療過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者主動(dòng)積極的溝通，與患者交流時(shí)要不斷鼓勵(lì)患者，以此提高患者康復(fù)的信心，為患者提供社會支持。同時(shí)，護(hù)理人員要為患者與家屬間建立起社會系統(tǒng)，包括親屬、朋友、同事等關(guān)系，以此使患者取得社會的關(guān)注，最大程度上為患者提供精神支持、物質(zhì)支持，營建安靜和諧的社會環(huán)境，利于患者的治療和康復(fù)。③放松療法：每晚幫助患者按摩肢體，幫助肢體進(jìn)行放松。了解患者的個(gè)人愛好，以此為患者提供容易接受的放松方式，例如：播放音樂、看電影等，使患者注意力可以得到轉(zhuǎn)移，更好的完成臨床各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。

1.2.2早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

①平臥體位：在患者保持平臥位時(shí)，將患者頭偏向一個(gè)方向，按患者偏癱的肢體部位給予護(hù)理措施，具體如：上肢偏癱患者可以將患肢肩關(guān)節(jié)下放置好軟墊，將肩部適當(dāng)?shù)奶?，將直肘關(guān)節(jié)放置在上面，然后將患者手指保持微張的狀態(tài)。對下肢偏癱的患者，將患肢一側(cè)的髖關(guān)節(jié)也可以放置于軟墊上面，避免發(fā)生外旋。患者的膝關(guān)節(jié)也要放置于軟墊之上，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生過度的伸直。②側(cè)臥位：將患者擺放為側(cè)臥位，患肢一側(cè)放在上方，為患者的背部墊好軟枕，保持頭部的適當(dāng)抬高。③早期肢體康復(fù)訓(xùn)練方法：患者各項(xiàng)生命體征已經(jīng)恢復(fù)正常后，按偏癱情況和患者具體情況為患者制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案，具體訓(xùn)練時(shí)幫助患者伸展上肢或擺動(dòng)下肢，一般在初次進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要控制在10min，訓(xùn)練時(shí)間逐漸增加，直到最后延長到每次訓(xùn)練30min。早期康復(fù)訓(xùn)練分成主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，對肌肉張力高于Ⅱ級患者可以實(shí)施主動(dòng)訓(xùn)練方案，配合意念法完成訓(xùn)練，以健康肢體對患肢進(jìn)行帶動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉的收縮。通過反復(fù)訓(xùn)練，能促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，以此實(shí)現(xiàn)最終的上肢的舉起與下肢的行走。對肌肉張力0-Ⅱ級患者清醒要實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練方案，每日訓(xùn)練兩次，針灸百會、內(nèi)關(guān)、三陰交及足三里等穴位。如果患者處理昏迷狀態(tài)只能選擇內(nèi)關(guān)和太沖等穴位針灸，每日針灸治療1次。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者神經(jīng)功能、肢體功能及日常生活能力變化，以神經(jīng)功能缺損評價(jià)量表（NIHSS）對兩組神經(jīng)功能進(jìn)行評分，評分低表示神經(jīng)功能恢復(fù)較好^[1];肢體功能以肢體運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)量表（FMI）對肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分，日常生活能力以日常生活能力量表（ADL）對兩組日常生活能力進(jìn)行評分，以100分為滿分，得分高表示肢體功能、生活能力恢復(fù)好^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組NIHSS評分

干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分（9.55±2.40）分明顯低于對照組（12.48±2.35）分，t=4.9170，p=0.0265，差異顯著（P<0.05）;

2.2比較兩組FMI、ADL評分

觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能評分（FMI）、日常生活能力（ADL）評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

偏癱是腦血管發(fā)病后常見的后遺癥，有研究發(fā)現(xiàn)，偏癱在腦血管后發(fā)病率達(dá)95%以上，患者預(yù)后與正常生活會受到嚴(yán)重的影響。臨床提出早期康復(fù)訓(xùn)練可以在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行，通過主動(dòng)與被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者耐受情況而增加訓(xùn)練的強(qiáng)度。本次研究中，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)及早期康復(fù)訓(xùn)練能有效提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力，避免患者生理機(jī)能發(fā)生衰退，避免肌肉發(fā)生萎縮，促進(jìn)患者大腦功能的重組，以此促進(jìn)功能恢復(fù)。

綜上，高血壓腦出血偏癱給予護(hù)理干預(yù)并早期肢體康復(fù)訓(xùn)練能改善患者神經(jīng)功能，從而提高肢體功能和日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]宋翠翠.早期肢體康復(fù)訓(xùn)練在高血壓腦出血偏癱患者中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5148-5149.

[2]張瑞婷.早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對高血壓腦出血偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：185-187.