馬景燕

【摘? 要】目的：觀察火針聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素配合中醫(yī)理論辯證施護(hù)對囊腫型痤瘡的治療效果。方法：將60例囊腫型痤瘡患者隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組各30例，治療組予火針聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素口服治療，對照組予鹽酸多西環(huán)素口服治療。兩組均進(jìn)行相同的中醫(yī)理論辯證施護(hù)，2個月為一個療程，評估療效。結(jié)果：治療組總有效率86.7%，對照組總有效率76.7%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：火針聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素可有效提高囊腫型痤瘡的治愈率，副作用小，操作簡單，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】火針;鹽酸多西環(huán)素;囊腫型痤瘡;護(hù)理

痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，流行病學(xué)研究表明，80%-90%的青少年患過痤瘡^[1]，給青少年帶來了巨大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。根據(jù)嚴(yán)重程度的不同，西醫(yī)將痤瘡分為Ⅰ—Ⅳ度，本研究選取的囊腫型痤瘡為Ⅳ度痤瘡，針對Ⅲ—Ⅳ度痤瘡，西醫(yī)主張選用相應(yīng)抗生素（首選米諾環(huán)素或多西環(huán)素）口服治療^[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)病因病機(jī)的不同，將痤瘡分為肺經(jīng)風(fēng)熱證、腸胃濕熱證、痰濕瘀滯證三型，囊腫型痤瘡患者多為痰濕瘀滯型^[2]?；疳樖菍⒂没馃t的針尖迅速刺入病灶內(nèi)，使瘀、血、痰濁、水濕等邪氣外出的一種方法，具有消癰散癤、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)等作用。本文通過觀察火針聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素、配合中醫(yī)理論辯證施護(hù)對囊腫型痤瘡患者的臨床有效率明確治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院皮膚科門診符合痰濕瘀滯型囊腫型痤瘡患者60例，其中男33例、女27例，年齡18～41歲，平均28.5歲。病程4個月至5年，平均2.1年。將60例患者隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組各30例，剔除不按規(guī)定按時服藥、自行合并使用對研究治療有影響藥物者或因嚴(yán)重不良反應(yīng)必須停止治療者。排除妊娠或哺乳期婦女，有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等基礎(chǔ)疾病患者，有精神疾病史患者。

1.2方法

1.2.1火針：清潔面部，平臥，用一次性毫針在酒精燈外焰中燒紅后垂直快速點(diǎn)刺皮損中心和周圍，深度以針尖透過皮膚病變部位，未接觸正常組織為宜，根據(jù)病灶大小調(diào)整次數(shù)，刺破囊壁后棉簽輕輕擠出囊內(nèi)物，最后用碘伏消毒局部，平均一周一次。

1.2.2鹽酸多西環(huán)素口服：所有納入研究的患者均飯后口服鹽酸多西環(huán)素，每天兩次，每次100mg，共2個月。

1.2.3中醫(yī)理論辯證施護(hù) 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》云“汗出見濕，乃生痤痱。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為鼓，郁乃痤”;清·祁坤《外科大成·肺風(fēng)粉刺》云“肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁滯不行而生酒刺也”;《諸病源侯論》有“酒鼓候，此由飲酒，熱勢沖面，而遇風(fēng)冷之氣相搏所生，故令鼻面生鼓，赤皰幣幣然也”。由諸多古籍中我們可以看出，痤瘡的生成與濕、熱、瘀、痰等邪氣有關(guān)，素體陽熱偏盛，肺經(jīng)郁熱;過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，濕熱互結(jié);脾氣不足，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰均可導(dǎo)致痤瘡的產(chǎn)生^[2]。針對病因，首先要對患者進(jìn)行充分的宣教，告知正確的飲食，忌高能量和辛辣刺激性食物，如奶茶、咖啡、酒、火鍋等，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢;第二，避免熬夜，長期熬夜耗傷陰液，易使虛火內(nèi)生，上蒸顏面而成痤瘡;第三，避免徒手?jǐn)D壓，用手?jǐn)D壓會加重感染風(fēng)險，容易留下色沉和疤痕;第四，大多數(shù)痤瘡患者，特別是囊腫型痤瘡患者，易心生自卑心理，郁郁寡歡，嚴(yán)重者影響社交，我們應(yīng)鼓勵患者，告知患者通過治療可減輕、緩解病情，樹立其對抗疾病的信心，增加依從性。

2 結(jié)果

2個月后，治療組中痊愈10例，顯效10例，有效6例，總有效率86.7%;對照組中痊愈8例，顯效12例，有效3例，總有效率76.7%;兩組對比，可見火針聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素可有效提高囊腫型痤瘡的治愈率。

3 結(jié)論

痤瘡是一種臨床常見的皮膚病，因?yàn)榇蟛糠逐畀彴l(fā)生于顏面部位，且好發(fā)于青少年，影響了青少年的心理健康。不良的生活習(xí)慣和處理方式也會加重痤瘡的發(fā)生，容易留下色素沉著和疤痕。西醫(yī)認(rèn)為痤瘡與雄激素及皮脂腺增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發(fā)炎癥反應(yīng)等有關(guān)^[3]，中醫(yī)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與外感風(fēng)熱、脾胃濕熱、脾氣不足后痰濕瘀滯等有關(guān)。火針通過受熱之后作用于局部，使局部毒邪外泄，從而達(dá)到消腫散結(jié)、清熱解毒、祛腐排膿的功效來治療囊腫型痤瘡的。從西醫(yī)來說，火針還能促進(jìn)毛囊口開放排出炎性物質(zhì)，火針的高溫還能殺滅痤瘡丙酸桿菌，破壞增生的皮脂腺細(xì)胞，減少痤瘡的復(fù)發(fā)^[4-8]?；疳樎?lián)合鹽酸多西環(huán)素中西醫(yī)結(jié)合治療囊腫型痤瘡，具有療效高、預(yù)后好、副作用小的特點(diǎn);同時配合中醫(yī)辯證施護(hù)，從病因上減少了囊腫型痤瘡的發(fā)生，增強(qiáng)了治療信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)，提高了治療效率。

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作者簡介：

馬景燕，護(hù)師