顧嘯

【摘? 要】目的：探析復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎（RVVC）患者應(yīng)用氟康唑輔助治療的臨床效果及對(duì)血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的影響。方法：將2016年10月～2018年8月來(lái)我院收治的80例RVVC患者選為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組與試驗(yàn)組，每組患者40例。參照組患者應(yīng)用克霉唑治療，試驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氟康唑輔助治療，對(duì)兩組患者臨床療效及治療前后血清CRP、PCT水平予以統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯高于參照組患者，數(shù)據(jù)分別為95.00%、80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后血清CRP、PCT水平明顯下降，相較于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者血清CRP、PCT水平更低，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：RVVC患者應(yīng)用氟康唑輔助治療的臨床效果十分顯著，可有效降低患者血清CRP、PCT水平，有助于抑制復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】氟康唑;復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎

引言

假絲酵母菌性陰道炎（vulvovaginal candidiasis，VVC）為育齡期婦女常見(jiàn)的婦科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果顯示，VVC發(fā)病率高達(dá)75%[1]，易復(fù)發(fā)性為該疾病的重要特征。臨床將1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥4次定義為復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎（RVVC），RVVC臨床癥狀明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量形成嚴(yán)重的影響，其發(fā)病與多種因素相關(guān)，白色假絲酵母菌為其主要致病菌[2]。臨床針對(duì)RVVC的治療主要應(yīng)用唑類藥物，本研究主要分析氟康唑聯(lián)合克霉唑?qū)VVC患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平的影響及療效評(píng)價(jià)，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年10月～2018年8月來(lái)我院收治的80例RVVC患者選為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為參照組與試驗(yàn)組，每組患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合RVVC診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床癥狀有外陰瘙癢、灼痛、尿急、尿頻;自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會(huì)的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常及其他急慢性感染性疾病;妊娠期與哺乳期女性;治療藥物過(guò)敏;伴有精神類疾病與認(rèn)知障礙;臨床資料不完整。參照組患者年齡范圍在36～69歲，平均為（52.24±10.27）歲;病程范圍在7～20d，平均為（11.45±4.63）d。試驗(yàn)組患者年齡范圍在34～69歲，平均為（52.85±10.41）歲;病程范圍在7～20d，平均為（12.01±4.75）d。利用SPSS18.0軟件處理患者一般資料，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

治療組患者給予每次氟康唑150mg，每3天1次口服，半個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用陰道給藥的治療方式，制菌霉素栓20萬(wàn)U，每日一次，7天為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間，兩組患者均禁止性生活，對(duì)兩組患者治療后的近期及遠(yuǎn)期療效進(jìn)行隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前及治療1療程后血清CRP、PCT及WBC的變化情況，治療1療程后近期治愈率，治療3個(gè)月后的治愈率?；颊咴谥委熐凹爸委?療程后清晨空腹采用促凝管取血5ml檢測(cè)CRP、PCT，采用EDTA2K抗凝取血2ml檢測(cè)WBC。CRP采用透射免疫比濁法，吸光度340nm，全自動(dòng)生化分析儀為HITACHI7600，試劑廠家為寧波美康生物有限公司;PCT檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光法，全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀為羅氏ECL1010，使用羅氏公司配套試劑;WBC檢測(cè)采用庫(kù)爾特原理進(jìn)行計(jì)數(shù)，全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀為東亞K-1000型，當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控保證結(jié)果的有效性。正常范圍：CRP為0～6g/L，PCT為0～0.1μg/L，WBC為4～10×109/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0軟件對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料表達(dá)形式為百分率，給予卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表達(dá)形式為（x±s），給予t檢驗(yàn)，如果P<0.05，表明兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)分別為95.00%、80.00%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)附表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后的血清CRP、PCT水平治療前，兩組血清CRP、PCT水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組血清CRP、PCT水平明顯下降，相較于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且與參照組相比，試驗(yàn)組血清CRP、PCT水平更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)附表2。

3 討論

RVVC的難治性在于其高復(fù)發(fā)性[12]，假絲酵母菌可改變陰道pH值，導(dǎo)致陰道壁細(xì)胞糖原含量增加，導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)打破，優(yōu)勢(shì)菌群的改變也是導(dǎo)致VVC高復(fù)發(fā)性的重要因素[13]。陰道局部用藥以及口服用藥為該病的主要治療措施，陰道用藥對(duì)黏膜表層假絲酵母菌抑菌作用更為直接，短期治療效果較為顯著[14]。本研究結(jié)果顯示：不同治療方案的兩組患者近期治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），遠(yuǎn)期治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者治愈率更高?？诜盟幵诳拐婢委熤兴幮С掷m(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能有效維持機(jī)體的血藥濃度，陰道用藥抑菌效果雖較為直接，但黏膜表層細(xì)胞脫落后深層次殘留假絲酵母菌會(huì)再次導(dǎo)致感染的發(fā)生[15]。聯(lián)合用藥可保持較高的血藥濃度，有利于提高假絲酵母菌的清除率，治療更為充分。另一方面氟康唑聯(lián)合克霉唑優(yōu)于克霉唑的單獨(dú)應(yīng)用源于兩種抗菌藥物抑菌機(jī)制的不同[16-17]，陰道局部用藥聯(lián)合口服用藥能有效抑制假絲酵母菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，RVVC患者應(yīng)用氟康唑輔助治療的臨床效果十分顯著，可有效降低患者血清CRP、PCT水平，有助于抑制復(fù)發(fā)，值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。

參考文獻(xiàn)

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