齊羚妤 徐陸曼 王旭方

【摘 要】 目的：研究分析早期肢體功能訓(xùn)練護理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇特定研究時段（2015年12月至2016年8月）內(nèi)本院神經(jīng)科接收的66例腦梗死患者，按入院先后順序分為觀察組和對照組。每組33例患者，對照組采用常規(guī)的臨床護理方法，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施早期肢體功能訓(xùn)練，對比分析兩種護理模式下的護理效果進(jìn)行評估。結(jié)果：在與對照組進(jìn)行比較之后，觀察組的患者護理效果要明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者的治療中采用早期肢體功能訓(xùn)練務(wù)模式能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 早期肢體功能訓(xùn)練；腦梗死；應(yīng)用效果

文章編號：WHR2018052075

腦梗死又被稱之為缺血性腦卒中，具體是指因腦部血液供應(yīng)不足或者是缺氧等外界因素導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死[1]。本文作者特定時段本院神經(jīng)科接收的66例腦梗死患者，對其實施早期肢體功訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅可以提高患者的護理滿意度，而且能夠很好地提升患者的日常生活質(zhì)量。現(xiàn)將護理總結(jié)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年12月至2016年8月內(nèi)本院神經(jīng)科接收的66例腦梗死患者，按入院先后順序分為觀察組和對照組。每組33例患者，觀察組：男18例，女15例；年齡61～87歲，平均（74.56±2.15）歲；對照組：男22例，女11例，年齡61～86歲，平均（74.33±2.30）歲；所有患者經(jīng)過住院醫(yī)生詳細(xì)檢查均確診為腦梗死患者，對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護理措施：生活護理：定時對患者的血液、尿液、血糖、心電圖進(jìn)行檢查；健康護理：對患者進(jìn)行全面了解，包括患者的疾病史及對疾病知識的掌握程度，根據(jù)患者的受教育程度選擇適合患者的方式進(jìn)行健康理論宣傳；心理護理：及時對患者心理進(jìn)行評估，充分了解患者的內(nèi)心需求，積極撫平患者因為手術(shù)帶來的負(fù)面情緒。藥物護理：在改善微循環(huán)時要給患者補充體液以及電解質(zhì)來維持循環(huán)的穩(wěn)定以及電解質(zhì)的平衡，必要時還可以給患者注射脂肪乳、氨基酸、人血白蛋白、能量合劑。

觀察組：實施早期肢體功能訓(xùn)練：1）體位護理：幫助患者采取正確的側(cè)臥位體位護理來避免患者出現(xiàn)屈肌或者是伸肌痙攣，側(cè)臥位時要將患者需要護理的部位緩慢拉伸，避免由于長時間的壓迫而造成的血液不暢通；并且保證患者在大臂外旋的情況下掌心朝上；定時對患者進(jìn)行翻身和檢查壓瘡，避免長時間的側(cè)臥導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，2）語言邏輯訓(xùn)練：對于語言功能出現(xiàn)障礙的患者需要和家屬共同配合對其展開語言能力的恢復(fù)訓(xùn)練，定時定量地監(jiān)督患者完成口腔操，并鼓勵患者在清晨進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，循序漸進(jìn)地改善患者的語言障礙；3）肢體康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的自身的肢體實際情況和意識狀態(tài)來對其制定具有針對性的康復(fù)鍛煉計劃表，例如針對屈伸、翻身、肌力恢復(fù)等方面進(jìn)行鍛煉；在正式開始鍛煉之前先要對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，避免造成患者因為不熟悉具體鍛煉方式而造成的自身損傷[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1）對兩組患者的護理有效率進(jìn)行比較，分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)護理后臨床癥狀完全消失，且相關(guān)病灶也已完全消失為顯效，經(jīng)護理后臨床癥狀較之前有明顯的緩解，且病灶縮小一半為有效；經(jīng)護理后臨床癥狀無明顯改變?yōu)闊o效；總有效率=顯效率+有效率；

2）采用簡式Pugl-Meyer評分（FMA）和Barther（MBI）對比分析兩組患者護理前后上肢運動功能和日常生活活動能力[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次針對性護理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行計算，用（±s）表示計量資料，t檢驗，；計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示患者對醫(yī)護人員的滿意度。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者的護理有效率進(jìn)行比較

對照組患者護理有效率為87.7%，觀察組患者護理有效率滿意度為100.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對比分析兩組患者上肢運動功能和日常生活活動能力

觀察組患者相關(guān)評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

腦梗死沒有明顯的發(fā)病年齡，但是48～68歲的老年人發(fā)病率要明顯高于年輕人；通過CT檢查、MRI檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、頸動脈彩色B超、血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲、數(shù)字減影全腦血管造影、頸動脈造影等均可以確認(rèn)患者是否為腦梗死患者。對腦梗死患者的治療一般分為三種：急性期一般治療、腦水腫的治療、急性期溶栓治療。急性期一般治療：在此期間患者要盡量臥床休息，并且加強口腔及呼吸道的衛(wèi)生護理。腦水腫的治療：可以通過使用甘露醇、10%甘果糖[4-5]、利尿性脫水劑（呋塞米、利尿酸鈉）、腎上腺皮質(zhì)激素等這些藥物來進(jìn)行治療。

本文作者從腦梗死患者的病理特征入手，選取特定研究時段內(nèi)的66例腦梗死患者為研究對象，分為兩組對其實施不同的護理措施，最后發(fā)現(xiàn)實施早期康復(fù)護理的觀察組患者效果顯著，患者護理有效率滿意度為100.0%，由此證明在腦梗死患者的治療中采用早期肢體功能訓(xùn)練務(wù)模式能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 安廷葉.早期護理干預(yù)在腦梗死患者肢體及語言功能康復(fù)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（04）：615-617.

[2] 朱從梅.對腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護理對其語言及肢體功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：261-263.

[3] 劉福玲.早期康復(fù)護理在急性腦梗死患者肢體功能障礙中的應(yīng)用效果[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（03）：165-166.

[4] 周妤.探究早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（01）：152-153.

[5] 李淑玲，黎云霞，熊佳.早期康復(fù)護理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（12）：145-146.