陳璐

【摘 要】 目的：研究?jī)?nèi)蒙古地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的抑郁相關(guān)因素。方法：選取2016年5月至2017年5月內(nèi)蒙古的4座城市4個(gè)社區(qū)的553名45～55歲的女性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：45～55歲社區(qū)婦女抑郁癥發(fā)生率為14.82%。健康狀況、夫妻感情、生育子女?dāng)?shù)、與子女相處情況、對(duì)工作滿意程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、體檢情況等，均為引起抑郁的相關(guān)因素。結(jié)論：圍絕經(jīng)期婦女相比一般女性更容易產(chǎn)生抑郁癥狀，且其抑郁癥狀的產(chǎn)生與多個(gè)因素有關(guān)，探討對(duì)相關(guān)因素的干預(yù)措施，可為減少抑郁癥狀的發(fā)生提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期；抑郁癥狀；相關(guān)因素

文章編號(hào)：WHR2018061005

目前全球抑郁癥發(fā)病率逐年上升，其中圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀的患病率更是高達(dá)15%～25%，抑郁癥已經(jīng)變成降低女性圍絕經(jīng)期生活質(zhì)量的重要的情緒障礙之一[1]。本次項(xiàng)目調(diào)查了內(nèi)蒙古圍絕經(jīng)期婦女的一般情況和抑郁的發(fā)生情況，分析了導(dǎo)致抑郁癥狀的因素，探討預(yù)防女性圍絕經(jīng)期婦女抑郁的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2016年5月至2017年5月，按照分層整群抽樣的原則，選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)4個(gè)地級(jí)市的4個(gè)社區(qū)中45～55歲的女性，共553名進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）45～55歲的圍絕經(jīng)期婦女；2）意識(shí)清楚；3）沒(méi)有嚴(yán)重的語(yǔ)言障礙和運(yùn)動(dòng)功能障礙，避免影響問(wèn)卷完成；4）知情后自愿接受本次調(diào)查并保證根據(jù)本人真實(shí)情況如實(shí)填寫(xiě)。

對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或資料填寫(xiě)不全；2）有嚴(yán)重心、腦、腎等器官器質(zhì)性病變，患有感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)功能障礙和精神疾病等嚴(yán)重病患的婦女；3）不愿意參與調(diào)查者；4）無(wú)法理解問(wèn)卷內(nèi)容的認(rèn)知水平較低的女性；5）在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)被確定為酒精或藥物依賴；6）在完成問(wèn)卷過(guò)程中，提出終止要求及評(píng)估失敗。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 1）CES-D自評(píng)量表 該量表的優(yōu)點(diǎn)是其只注重抑郁的心境，卻不包括抑郁的軀體表現(xiàn)，主要用來(lái)反映受試者抑郁的主觀感受，一共20個(gè)項(xiàng)目，代表抑郁癥狀的主要方面[2-3]。條目反映了抑郁狀態(tài)的6個(gè)側(cè)面：分別是有抑郁的心情、無(wú)價(jià)值感和有罪惡感、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、無(wú)望感與無(wú)助、睡眠障礙、喪失食欲。根據(jù)癥狀發(fā)生的頻率，每個(gè)項(xiàng)目分為4個(gè)等級(jí)，0為沒(méi)有癥狀或發(fā)生頻率幾乎為零，1為少見(jiàn)，2為常見(jiàn)，3為幾乎總是發(fā)生。被訪者按照自己過(guò)去1周的實(shí)際情況進(jìn)行填表?？偡帧?5分為無(wú)抑郁，16～19分為可疑抑郁，總分≥20分為肯定抑郁。2）改良的Kupperman評(píng)分表（KMI）通過(guò)本表評(píng)價(jià)更年期癥狀。該表共包含更年期常見(jiàn)的13個(gè)癥狀，包括出汗潮熱、感覺(jué)異常、容易激動(dòng)、失眠、抑郁、頭暈、乏力虛弱、頭痛、心悸、陰道干性交時(shí)疼痛、皮膚有蟻?zhàn)吒?、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛和泌尿系統(tǒng)癥狀等[4]。每一個(gè)癥狀的程度乘以對(duì)應(yīng)的該癥狀的指數(shù)得出該條目的評(píng)分。癥狀程度包括0、1、2、3共四個(gè)水平，無(wú)癥狀為0分，偶而有癥狀則為1分，如果癥狀一直持續(xù)有則為2分，生活受到影響者則為3分。每一項(xiàng)目的癥狀指數(shù)是固定的，比如出汗潮熱的指數(shù)是4分；包括感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、性交疼痛和泌尿系癥狀等在內(nèi)的一些癥狀指數(shù)為2分，其余的癥狀指數(shù)為1分?？傆?jì)分為0～63分。Kupperman評(píng)分≥17分，則可診斷為有更年期綜合癥[5]，KMI評(píng)分越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.2.2 調(diào)查方法 采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。所有問(wèn)卷均標(biāo)有填寫(xiě)的目的、該注意的問(wèn)題和填寫(xiě)的指導(dǎo)用語(yǔ)。調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，指導(dǎo)被訪者現(xiàn)場(chǎng)匿名填寫(xiě)，核對(duì)后收回。此次共發(fā)放問(wèn)卷570份，收回有效問(wèn)卷553份，問(wèn)卷有效回收率為97%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍絕經(jīng)期癥狀與抑郁癥的關(guān)系

女性從壯年到老年，性腺會(huì)發(fā)生一系列的退行性變化.具體而言，雌激素缺乏，影響了內(nèi)分泌、自主交感神經(jīng)和免疫功能的正常水平，由此產(chǎn)生一系列身體和心理方面的癥狀，也就是我們常說(shuō)的圍絕經(jīng)期綜合征，常用kupperman量表評(píng)估。此次受訪者中，kupperman得分≥17分者，即有圍絕經(jīng)期癥狀者共253人，抑郁的檢出率為29.45%；kupperman得分<17分者無(wú)圍絕經(jīng)期癥狀，共300人，抑郁檢出率為9.67%?？ǚ綑z驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期綜合征與抑郁有關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 圍絕經(jīng)期婦女一般情況與抑郁之間的關(guān)系

一般情況調(diào)查表中共有因素20項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中健康狀況、夫妻感情、生育子女?dāng)?shù)、與子女相處情況、對(duì)工作滿意度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、體檢與否等7項(xiàng)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)P<0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，意味著這些一般情況與圍絕經(jīng)期抑郁發(fā)生有關(guān)。

3 討論

本研究對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)4個(gè)地級(jí)市的4個(gè)社區(qū)共553名圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)現(xiàn)有抑郁癥狀者82例，發(fā)生率為14.83%，發(fā)生率低于我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)。該項(xiàng)調(diào)查中，有圍絕經(jīng)期癥狀者占45.8%，抑郁發(fā)生率為29.45%；沒(méi)有圍絕經(jīng)期癥狀的女性約占總?cè)藬?shù)的54.2%，抑郁發(fā)生率為9.67%。本次調(diào)查還顯示，健康狀況差、夫妻感情不好、生育子女多、與子女相處不融洽、對(duì)工作滿意不滿意、飽受貧困家庭經(jīng)濟(jì)狀況困擾以及體檢頻率低的圍絕經(jīng)期婦女，更易發(fā)生抑郁。調(diào)查結(jié)果表明，圍絕經(jīng)期婦女抑郁的發(fā)生不僅與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)，而且很大程度上受到生活環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)、心理因素等多方面的影響 。有學(xué)者認(rèn)為，可以通過(guò)健康管理的方法，如教會(huì)圍絕經(jīng)期女性如何進(jìn)行心理調(diào)適，怎樣培養(yǎng)健康的生活方式、努力得到家人的關(guān)懷與支持、通過(guò)激素補(bǔ)充治療圍絕經(jīng)期癥狀等方面，減少圍絕經(jīng)期抑郁的發(fā)生。此外，社區(qū)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以采用多種形式進(jìn)行健康教育，入分發(fā)健康知識(shí)的小冊(cè)子、舉辦知識(shí)講座和心理咨詢等，使圍絕經(jīng)期女性獲得全面準(zhǔn)確的心理健康知識(shí)。

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