張俊

【摘 要】 目的：探討針對(duì)性氣道護(hù)理在急診呼衰患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年4月至2018年4月本院40例急診呼衰患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組及研究組患者分別給予常規(guī)的急診護(hù)理及針對(duì)性氣道護(hù)理，比較兩組患者的干預(yù)效果及護(hù)理滿意率。結(jié)果：研究組搶救成功率及干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性氣道護(hù)理可有效提高搶救成功率及護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，在急診呼衰患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性氣道護(hù)理；急診；呼吸衰竭；滿意率

文章編號(hào)：WHR2018082509

呼吸衰竭（ARF）是急診科最為常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病之一，主要因肺通氣及換氣功能障礙所致，具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[1]。針對(duì)ARF急診科主要采用呼吸機(jī)機(jī)械通氣進(jìn)行治療，盡管可有效改善患者的缺氧狀態(tài)，提高搶救成功率，但因氣管插管相關(guān)并發(fā)癥較多，還應(yīng)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)來(lái)保證治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究選取本院40例急診呼衰竭患者為研究對(duì)象，探討針對(duì)性氣道護(hù)理在急診呼衰患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年4月至2018年4月本院40例急診呼衰患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《急診急救與重癥護(hù)理》中呼吸衰竭相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除意識(shí)障礙、昏迷、精神病史、嚴(yán)重的心腦血管疾病及器質(zhì)性疾病者。其中男23例，女17例，年齡23～78歲，平均（46.83±3.57）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～4h，平均（2.28±0.23）h；原發(fā)疾?。郝璺?1例，哮喘10例，心力衰竭6例，重度肺炎9例，其他4例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷?duì)照組和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的急診護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥等，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行針對(duì)性氣道護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：對(duì)意識(shí)清醒者，詳細(xì)的向患者介紹氣管插管對(duì)治療疾病的重要性及必要性，對(duì)于伴有焦躁、緊張的患者給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并給予語(yǔ)言鼓勵(lì)及支持，取得患者的信任及積極配合。2）插管前護(hù)理：對(duì)病房進(jìn)行徹底消毒滅菌，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，禁止非醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入急診室。3）導(dǎo)管護(hù)理：仔細(xì)檢查氣管導(dǎo)管，以十字交叉法用醫(yī)用膠帶進(jìn)行有效固定，預(yù)防導(dǎo)管移位或脫落，并定期檢查管道，更換破損或壓扁的管道[3]。4）吸痰護(hù)理：采用密閉式吸痰，預(yù)防痰液噴出而引發(fā)交叉感染，吸痰時(shí)可先進(jìn)行氣道濕化，以便于痰液排出。5）氣囊護(hù)理：嚴(yán)格控制導(dǎo)管氣囊壓力機(jī)注氣量，放氣時(shí)間間隔控制在3h左右，放氣時(shí)注意氣囊內(nèi)氣體與氣道分泌物同時(shí)抽，預(yù)防誤吸所致的肺部感染[4]。6）呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除口腔及呼吸道內(nèi)分泌物及異物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行引流操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救成功率，住院時(shí)間，肺部感染、交叉感染、導(dǎo)管移位、脫落等并發(fā)癥的發(fā)生率，并采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，滿分100分?；颊叱鲈簳r(shí)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷以不記名的方式評(píng)價(jià)患者滿意度，滿分100分，滿意：90分以上；一般：60～89分；不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的干預(yù)效果比較

研究組搶救成功率及干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

研究組患者總滿意19例，占95.00%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意15例，占75.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急診呼衰患者氣道阻力、功能殘氣量及呼吸功能消耗均較高，采用藥物進(jìn)行輔助治療的效果常不盡人意，近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，氣管插管作為搶救呼吸功能障礙重癥患者的有效手段而被臨床廣泛應(yīng)用于急診呼衰患者的搶救中，盡管通氣效果顯著，但作為一種創(chuàng)傷性操作，還應(yīng)輔助針對(duì)性的氣道護(hù)理來(lái)保證治療效果[5]。在本研究中通過(guò)心理護(hù)理緩解患者的心理壓力及負(fù)面情緒，提高患者的配合度[6]。并通過(guò)插管前護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、吸痰護(hù)理、氣囊護(hù)理、呼吸道護(hù)理等有效減少插管對(duì)患者造成的傷害及相關(guān)的并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)。結(jié)果表明，研究組搶救成功率及干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)性氣道護(hù)理可有效提高搶救成功率及護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，在急診呼衰患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 嚴(yán)清.急診呼吸衰竭患者搶救治療過(guò)程中氣道護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（18）：170-171.

[4] 靳淑君.基于急診呼吸衰竭患者在搶救治療過(guò)程中的治療和氣道護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（09）：214.

[5] 吳桂珍.急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理體會(huì)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（02）：278-279.

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