張濤

【摘 要】 目的：探究自然分娩與無痛分娩的臨床效果的差異。方法：選取2016年3月至2017年9月于本院分娩的孕婦，共130例，按照患者選擇的分娩方式將患者分為對照組和觀察組，每組患者65例，對照組患者采用自然分娩的方式，觀察組患者選擇無痛分娩的方式。對比兩組患者的產(chǎn)程時間和宮縮疼痛程度及產(chǎn)后出血量進(jìn)行對比。結(jié)果：對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（3.94±1.53）d，低于對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間（8.13±1.94）d；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（208.32±39.21）mL，低于對照組患者的產(chǎn)后出血量（230.12±40.13）mL。對比兩組產(chǎn)婦的宮縮疼痛程度，觀察組產(chǎn)婦的無痛比例為86.15%，高于對照組產(chǎn)婦的18.46%，觀察組產(chǎn)婦重度疼痛為1.54%，低于對照組產(chǎn)婦的重度疼痛所占比率（13.85%），以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛分娩明顯比自然分娩產(chǎn)婦及產(chǎn)程的臨床效果好，建議在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 自然分娩；無痛分娩；臨床效果

文章編號：WHR2018061049

分娩是指胎兒脫離母體成為單獨(dú)個體的過程，共三個過程，分別為宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的上升，越來越多的產(chǎn)婦希望分娩時在不影響胎兒和產(chǎn)婦安全和健康的條件下，盡可能降低疼痛?，F(xiàn)階段正在尋找安全有效的鎮(zhèn)痛方法和藥物，且鎮(zhèn)痛方法和藥物在臨床上已經(jīng)得到推廣[2]，本研究探究自然分娩和無痛分娩的臨床效果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月于本院分娩的孕婦，共130例，按照其選擇的分娩方式將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者采用無痛分娩，對照組患者采用自然分娩。兩組孕婦年齡20～35歲，對照組孕婦的平均年齡為（25.4±6.7）歲，平均孕周為（8.9±0.7）周；觀察組孕婦的年齡為（26.3±7.2）歲，平均孕周為（9.0±0.6）周。兩組患者的年齡、病程、身高等無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者為即將分娩的孕婦；2）患者及其家屬同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾??；2）患者患有精神病史、過敏史。本次研究符合醫(yī)院倫理會的要求。

1.2 方法

1.2.1 自然分娩 對照組患者采用自然分娩的方式，患者不采用任何鎮(zhèn)痛方式或者藥物進(jìn)行分娩。

1.2.2 無痛分娩 觀察組患者采用無痛分娩的方式[3]，在孕婦宮口開到2cm以上后，讓產(chǎn)婦頭膝屈曲側(cè)臥在病床上，在L3-4間隙進(jìn)行常規(guī)硬膜外穿刺，穿刺成功后向產(chǎn)婦骶骨置管4cm左右，規(guī)定置管，給予產(chǎn)婦注射1%的利多卡因和2mL實施麻醉，之后根據(jù)產(chǎn)婦的體重注入0.125%的羅哌卡因5～9mL，之后根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度予以注射，直至產(chǎn)婦宮口全開后停止注射。

1.3 評價指標(biāo)

產(chǎn)婦疼痛程度劃分：1）無痛 產(chǎn)婦表情自如，無腹痛感；2）輕微疼痛 產(chǎn)婦并無不適感，無痛苦的表情，稍微感到腹痛、腰酸；3）中度疼痛 產(chǎn)婦表情痛苦、出汗，時而呻吟，會感到明顯的腹痛感，產(chǎn)婦面部出現(xiàn)出汗、痛苦表情；4）重度痛苦 產(chǎn)婦表情痛苦、面部出汗、惡心嘔吐、腹痛難忍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組計量結(jié)果如產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量和宮縮疼痛程度等比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量對比

結(jié)果顯示，觀察組患者的第一產(chǎn)程的時間明顯低于對照組患者，產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的宮縮疼痛程度對比

結(jié)果顯示，觀察組患者的無痛程度高于對照組，輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛均低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立個體的過程，是每個胎兒和母親都必須經(jīng)歷的過程。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的提高，產(chǎn)婦不在滿足于僅僅保證生命的安全延續(xù)，同時希望減少生產(chǎn)過程中的痛苦[4]?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)上已研究出部分鎮(zhèn)痛方法和藥物，減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛[5]。本研究探究自然分娩和無痛分娩的臨床效果對比。

選取2016年3月至2017年9月于本院生產(chǎn)并自愿參加本次研究的產(chǎn)婦，共130例，按照產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組患者65例，其中對照組患者采用自然分娩，觀察組患者采用無痛分娩。分別記錄兩組患者的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量和宮縮疼痛程度，將兩組患者進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的第一產(chǎn)程時間更短，第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全（約為10cm）。這個階段初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時，這是整個過程中時間最長的產(chǎn)程。觀察組患者產(chǎn)后出血量更少，宮縮疼痛程度更低，觀察組患者的無痛較對照組患者高，輕微疼痛較對照組患者低，重度疼痛較對照組低，重度疼痛較對照組患者低，以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且應(yīng)用無痛分娩的產(chǎn)婦的心情和身體狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組產(chǎn)婦的臨床效果優(yōu)于對照組產(chǎn)婦[6]。

綜上所述，無痛分娩的臨床效果優(yōu)于自然分娩，建議在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 張瑞梅.無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)率的價值及對剖宮產(chǎn)指征的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（06）：271.