朱珺

【摘 要】 目的：觀察動脈栓塞治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的治療效果。方法：選取本院2015年2月至2018年1月就診的60例產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者作為研究對象，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和觀察組，兩組患者各30例，對照組患者采取子宮切除術進行治療，觀察組患者采取動脈栓塞進行治療，觀察兩組患者的治療有效率以及手術時間、住院時間。結果：觀察組患者治療的效果明顯高于對照組患者，并且觀察組患者手術時間、住院時間均顯著低于對照組患者，P<0.05。結論：對產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者采取動脈栓塞進行治療，相較于子宮切除術而言，前者對于女性的身體傷害較小，在改善患者的病情的同時，能夠?qū)⑿睦韨档椭磷钚?，并且手術時間以及住院時間都明顯縮短，更加具有治療的效果。

【關鍵詞】 動脈栓塞；產(chǎn)后；異常妊娠；子宮出血

文章編號：WHR2018061017

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩出后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦大量出血并且難以控制的情況。引發(fā)產(chǎn)后出血的發(fā)病原因一般為：子宮的收縮乏力、軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷、胎盤以及凝血功能障礙等，而且四種因素合并存在、相互作用[1]。宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血最常見的因素，占總發(fā)病率的71%。胎盤因素占產(chǎn)后出血原因則相對較少，胎盤發(fā)生剝離情況的不同在不同程度上影響子宮收縮的情況而造成產(chǎn)后出血。在臨床上主要表現(xiàn)出：失血性休克、陰道流血、貧血等。若患者失血過多，可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。根據(jù)每位患者發(fā)生情況的不同，要經(jīng)過全面的檢查，從而確定治療方案[2]。臨床上常用的治療手段有：切除子宮動脈進行止血或者采取動脈拴塞治療。觀察動脈栓塞治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年2月至2018年1月就診的60例產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者作為研究對象，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和觀察組，兩組患者各30例，在對照組中，患者的年齡26～45歲，平均年齡為（35.5±4.6）歲，觀察組中，患者的年齡24～47歲，平均年齡為（35.5±6.1）歲，兩組患者在年齡等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05。納入標準：1）兩組患者均符合產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的診斷標準；2）兩組患者無嚴重的心腦血管等致命性疾病；3）患者具備良好的表達能力和理解能力；4）患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采取子宮切除術進行治療，具體操作如下：患者在手術前，輔助患者進行手術前的常規(guī)檢查。在患者麻醉后，進行常規(guī)的消毒鋪巾。在患者進入麻醉狀態(tài)后，環(huán)形切開陰道壁宮頸附著處的粘膜，鉗夾切斷子宮動脈，充分的剪開闊韌帶的前、后葉。翻出子宮之后，做斷以后兩側(cè)宮角是雙重結扎，依據(jù)患者情況選擇切除子宮的處理方式，隨后對創(chuàng)口進行縫合。

觀察組患者采取動脈栓塞進行治療，具體操作如下：給予患者術前的常規(guī)檢查，保證患者符合手術實施的標準。給予麻醉，并對穿刺取進行常規(guī)消毒，在患者進入麻醉狀態(tài)后，采取seldinger技術在患者的腹股溝韌帶中點下方1～3cm股動脈搏動最明顯處，進行穿刺，合理控制Cobra導管深度，同時進行經(jīng)靜脈注射造影劑，觀察并確定子宮出血位置。將導管置入出血處，將海綿狀栓塞劑經(jīng)導管輸送進去，在有效控制出血量后，移出導管，在按壓包扎后進行抗凝和抗感染的預防治療。

1.3 觀察指標

觀察治療有效率以及手術、住院情況。其中，治療有效率分為顯效（患者臨床癥狀控制，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)出血癥狀完全消失）、有效（患者臨床癥狀基本控制，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)出血癥狀顯著消失）和無效（患者臨床癥狀仍有波動，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)出血癥狀未消失）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對所收集到的患者資料進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；并且計數(shù)資料用%（率），并且用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術時間、住院時間

觀察組患者的手術時間、住院時間明顯低于對照組患者，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者治療有效率

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，產(chǎn)后出血成為成為產(chǎn)婦死亡的主要原因，在此期間，由于失血過多可能造成患者出現(xiàn)缺血性休克、貧血等癥狀，對患者的生命造成嚴重威脅。在臨床治療上，主張采取子宮切除術和子宮動脈栓塞術進行治療，但前者對于女性造成的損害過大，也極易造成患者出現(xiàn)心理壓力和負擔[3]。因此，觀察動脈栓塞治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的治療效果。

通過本次觀察可以發(fā)現(xiàn)：觀察組患者治療的效果明顯高于對照組患者，并且觀察組患者手術時間、住院時間均顯著低于對照組患者，P<0.05。主要有以下幾個原因：對產(chǎn)后及妊娠異常產(chǎn)后出血患者采取動脈栓塞進行治療，有利于減輕對患者子宮造成的傷害，在患者大出血的情況下，及時止住出血情況，并且手術實施的過程迅速、安全，能夠更加全面的為患者考慮，避免患者步入切除子宮，不再受孕的境地[4]。通過子宮動脈栓塞術進行治療，其恢復期短，治療費用相較于子宮切除術來說較少，能夠減輕患者家屬的經(jīng)濟負擔，同時也能減輕患者的心理壓力。在術后，患者在月經(jīng)正常后，仍然可進行正常妊娠[5]。

綜上所述，對產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者采取動脈栓塞進行治療，相較于子宮切除術而言，前者對于女性的身體傷害較小，在改善患者病情的同時，能夠?qū)⑿睦韨档椭磷钚?，并且手術時間以及住院時間都明顯縮短，更加具有治療的效果。

參考文獻

[1] 賈曉慧.動脈栓塞治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的臨床應用效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（04）：441-442.

[2] 向陽榮.動脈栓塞治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：2965-2967.

[3] 潘虹，張雅靜，魏春梅，等.介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效評價[J].當代醫(yī)學，2017，23（24）：44-46.

[4] 朱志紅，張翔，邢媛，等.子宮動脈化療栓塞術治療胎盤植入61例的臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（30）：5977-5979.

[5] 趙榮麗.放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，01（11）：95-96.