張喜萍

【摘 要】 目的：探究在患者老年高血壓合并糖尿病患者的社區(qū)治療中，綜合治療的實(shí)施效果。方法：選擇本社區(qū)衛(wèi)生中心2017年1月至2018年1月接診的94例高血壓合并糖尿病老年患者為主要對(duì)象，將其隨機(jī)均分成常規(guī)組與對(duì)照組，常規(guī)組患者單純接受藥物治療，對(duì)照組患者則接受聯(lián)合用藥以及綜合干預(yù)方案治療，對(duì)比兩組患者接受不同方式治療后的主要指標(biāo)以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于常規(guī)組，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于常規(guī)組，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有高血壓合并糖尿病的老年患者社區(qū)治療，在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合綜合干預(yù)方式的效果較好。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；老年；高血壓；社區(qū)；不良反應(yīng)

文章編號(hào)：WHR2018052234

高血壓以及糖尿病都是目前我國(guó)十分常見并多發(fā)的慢性疾病。伴隨人們生活水平的提高、飲食以及生活習(xí)慣的改變、社會(huì)老齡化的加重，高血壓與糖尿病的患者數(shù)量明顯增多，且老年患者占據(jù)較大比重[1]。高血壓與糖尿病會(huì)產(chǎn)生相互影響，所以很多老年人會(huì)同時(shí)患有這兩種疾病，如果患者的病情無(wú)法得到及時(shí)控制，很容易出現(xiàn)各類繼發(fā)癥狀，包括心肌梗死、微血管病變、腎臟病變、糖尿病終末并發(fā)癥等，這對(duì)于患者自身的健康狀況以及生命安全都有嚴(yán)重威脅[2]。本研究針對(duì)此類患者的社區(qū)治療方案進(jìn)行分析，現(xiàn)就研究情況作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2018年1月到本社區(qū)進(jìn)行診治的慢性疾病患者當(dāng)中選擇94例老年高血壓合并糖尿病患者，所有患者接受檢查之后高血壓與糖尿病癥狀均符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的舒張壓≥90mmHg，收縮壓則≥140mmHg。針對(duì)此次研究，將以下對(duì)象排除：精神功能障礙患者、年齡不足60周歲患者、資料不全患者、意識(shí)模糊患者、合并冠脈綜合征患者、繼發(fā)性高血壓患者、合并心肺功能不全患者、肝腎功能障礙患者、無(wú)家屬監(jiān)管患者、惡性腫瘤患者、本研究藥物禁忌患者、認(rèn)知與表達(dá)能力缺失患者。按照隨機(jī)均勻分組的方式將其均分成為常規(guī)組及對(duì)照組，每組各47例對(duì)象。常規(guī)組男性患者為27例，女性患者20例，患者年齡為61～81歲，患者病程為1～9年；對(duì)照組患者當(dāng)中男性26例，女性為21例，年齡最小62歲，最大為82歲，患者病程則為2～10年，兩組患者的相關(guān)基本資料對(duì)比后無(wú)顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者需要接受藥物治療，患者每日服用1片苯磺酸氨氯地平片，劑量為5mg。對(duì)照組患者則需要在上述基礎(chǔ)上每日同時(shí)服用1粒纈沙坦膠囊，服藥劑量為80mg，兩組患者都需要連續(xù)服藥1個(gè)月[3]。

對(duì)照組患者在接受藥物聯(lián)合治療的同時(shí)，還需要接受綜合干預(yù)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，控制患者每日熱量的攝入，根據(jù)其體質(zhì)量計(jì)算每日所需熱量，讓患者多食用新鮮的蔬菜，并且控制糖分與鹽分的攝入。醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者選擇較為適合的運(yùn)動(dòng)方式，比如散步、打太極拳等，患者每周至少需要進(jìn)行3～5次的運(yùn)動(dòng)，且每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不得少于0.5小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員需要讓患者家屬監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)情況，并且做好患者的安全保護(hù)，避免患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度把握不當(dāng)出現(xiàn)不良事件或受傷等安全事件。此外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還會(huì)每周開展針對(duì)糖尿病以及高血壓的知識(shí)宣教，將患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)、具體危害、防治方式等詳細(xì)告知患者，糾正患者存在的認(rèn)知誤區(qū)等，這樣可以提高患者的科學(xué)認(rèn)識(shí)，讓其更加配合相關(guān)干預(yù)方案的實(shí)施[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員也可以定期對(duì)患者開展上門隨訪，或者利用電話隨訪等途徑解答患者提出的問(wèn)題等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受不同方式治療之后的主要臨床指標(biāo)，包括患者的舒張壓、收縮壓、空腹血糖以及餐后2h血糖。此外，針對(duì)兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，包括頭暈、咳嗽、身體乏力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)需要接受SPSS 21.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料利用[n（%）]表示，接受χ2檢驗(yàn)；患者計(jì)量資料則選擇（±s）表示，選擇t處理。若數(shù)據(jù)比較結(jié)果為P<0.05，即為存在意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)

詳見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)

從表2中所顯示的數(shù)據(jù)可看出，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于常規(guī)組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

3 討論

在我國(guó)老年群體中，高血壓以及糖尿病都是十分常見的慢性疾病，且很多老年人會(huì)同時(shí)患有這兩種疾病，這樣會(huì)造成患者心血管疾病的發(fā)生率明顯升高，部分患者甚至因?yàn)橥瑫r(shí)患有高血壓與糖尿病而出現(xiàn)死亡等情況，生命安全受到嚴(yán)重威脅[5]。

對(duì)于老年高血壓合并糖尿病患者的社區(qū)治療，本社區(qū)衛(wèi)生中心結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇纈沙坦與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合應(yīng)用的方式，這樣可以發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同功效，并且有助于患者病情的改善，避免單一用藥無(wú)法達(dá)到最佳療效的情況發(fā)生。在患者接受藥物治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)給予其科學(xué)的生活干預(yù)，從患者日常飲食、健康宣教、日常鍛煉以及上門隨訪入手，確?；颊吒鱾€(gè)方面得到較好的干預(yù)，這樣可以讓患者的生活方式得到改善，避免患者出現(xiàn)不良生活習(xí)慣等而導(dǎo)致病情加重等，且醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，持續(xù)觀察患者的治療情況與病情改善情況，確?；颊吲R床干預(yù)的連續(xù)性與全面性，對(duì)于其病情恢復(fù)有重要效果。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同類型的社區(qū)治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，對(duì)照組患者接受治療之后的血壓與血糖指標(biāo)均要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也要低于常規(guī)組對(duì)象，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示組間差異明顯。

對(duì)于同時(shí)患有高血壓以及糖尿病患者的社區(qū)治療方案選擇而言，讓患者在接受藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上接受綜合方案干預(yù)可以有效改善其血壓與血糖情況，并且降低患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，該方案對(duì)于此類患者有明顯應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，（05）：7-8.

[2] 李亞安.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（22）：244-245.

[3] 曾思強(qiáng)，楊劍，莫校平.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者采用兩種不同方法治療的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（06）：37-40.

[4] 陳貴勤.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床觀察與治療[J].中外女性健康研究，2017，（02）：08，13.

[5] 楊玉軍.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（05）：611-612.