馬文萍

【摘 要】 目的：探索石杉堿甲片聯(lián)合長春西汀治療老年血管性癡呆的安全性和有效性。方法：選取2017年5月11日至2018年5月11日本院100例老年血管性癡呆患者（實施信封隨機分組模式），對照組的50例患者進行長春西汀治療，觀察組的50例患者進行石杉堿甲片聯(lián)合長春西汀治療。結(jié)果：觀察組總有效率（96.00%）、不良反應發(fā)生率（2.00%）、MMSE評分（28.45±2.62）分、BSSD評分（21.22±2.35）分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年血管性癡呆患者實施石杉堿甲片聯(lián)合長春西汀治療效果顯著，可提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】 石杉堿甲片；長春西?。焕夏暄苄园V呆；安全性；有效性

文章編號：WHR2018052141

血管性癡呆可因為腦血管受損導致腦功能減退，表現(xiàn)為認知力、記憶力下降，屬于罕見的癡呆類疾病，近年來，隨著老齡化社會的到來，其發(fā)生率逐漸上升，若干預不及時，可對患者生命安全和生活質(zhì)量造成巨大影響[1]。目前常實施腦保護劑、腦循環(huán)改善劑、膽堿酯酶抑制劑、抗炎藥治療，其中以長春西汀最為常用，其能夠改善患者癡呆癥狀和腦組織供氧現(xiàn)象，舒張腦部血管平滑肌，屬于一種生物堿，但整體療效不佳[2]。而本文作者旨在探索不同治療方式在老年血管性癡呆患者中的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為老年血管性癡呆患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2017年5月11日至2018年5月11日收治。入選標準：1）患者均無抵觸情緒；2）患者均存在老年血管性癡呆臨床診斷標準；3）患者均無精神分裂癥、嚴重焦慮或抑郁病史；4）患者均無藥物過敏現(xiàn)象；5）患者均無認知功能障礙或腦功能障礙。

觀察組患者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（71.52±2.35）歲，平均病程（42.35±3.62）個月。對照組患者中30例為男性，20例為女性，平均年齡（71.63±2.78）歲，平均病程（42.89±3.19）個月。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用長春西汀注射液（國藥準字：H20041792；河南潤弘制藥股份有限公司；規(guī)格2mL：10mg）治療，每日1次，每次靜脈滴注10mg（加入500mL0.9%的氯化鈉溶液中）。

觀察組采用石杉堿甲片聯(lián)合長春西汀治療，長春西汀治療方式如對照組相同，石杉堿甲片（國藥準字：H10960133；上海復旦復華藥業(yè)有限公司；規(guī)格50μg×10'×4板）治療方式：每日2次，每次口服0.1mg。

兩組治療1療程，即21天。

1.3 觀察指標

對比兩組總有效率[3]、不良反應發(fā)生率、MMSE評分、BSSD評分。

MMSE（簡易精神狀態(tài)評價量表）評分[4]：主要評價患者語言能力、回憶能力、計算力、注意力、記憶力、定向力，最高分值為30分，分數(shù)越低，代表認知功能受損越嚴重。

BSSD（癡呆簡易篩查量表）評分[5]：評價30項指標，包括物體命名、定點定向、計算/注意、語言理解、短暫記憶、圖片理解、即刻記憶等，總分為30分，分數(shù)越高，代表恢復情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗；計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施石杉堿甲片聯(lián)合長春西汀治療后，可提高總有效率（P<0.05）。如表1所示。

觀察組患者MMSE評分、BSSD評分均高于對照組（P<0.05）。如表2所示。

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

血管性癡呆僅占癡呆發(fā)病總和的10%，具有預后差、病程長、難治愈等特點，屬于罕見的癡呆類型，可由多種機制參與血管性癡呆的發(fā)展和發(fā)生過程中，若干預不及時，可對患者身心健康造成嚴重威脅，而導致此類疾病發(fā)生的主要原因為腦組織相關(guān)血管損傷。隨著深入研究，還可發(fā)現(xiàn)膽堿能系統(tǒng)受損情況也與疾病發(fā)展有關(guān)[6]。

長春西汀能夠防止脂質(zhì)過氧化，清除體內(nèi)自由基，減少腦部缺氧時的乳酸生成，增加腦部組織的血流量。而石杉堿甲屬于一種膽堿酯酶抑制劑，能改善患者認知功能障礙和記憶力衰退情況，保護缺血缺氧造成的腦組織，抗氧自由基，增加機體乙酰膽堿濃度[7]。分析本次研究數(shù)據(jù)，MMSE評分、BSSD評分、總有效率高于對照組（P<0.05），不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此說明，石杉堿甲片聯(lián)合長春西汀治療能夠改善腦代謝，增加腦耗氧量，促進腦組織攝取葡萄糖，降低人體血液黏度，抑制血小板凝集，增加腦血流，增強患者短期記憶，清除自由基，防止肌肉、肝臟、腦組織等部位發(fā)生缺血性損害，提高整體療效。除此之外，通過聯(lián)合性治療，還能夠抑制磷酸二酯酶活性，抑制血小板凝集，增加腦血流量，提高缺血性腦組織對缺氧的抵抗能力，消除腦血管痙攣。

總而言之，石杉堿甲片聯(lián)合長春西汀具有操作簡單、價格低廉、安全性高等優(yōu)勢，用于老年血管性癡呆患者中作用性較強，可提高治療的有效性和安全性。

參考文獻

[1] 陳斌，劉陳先，梁超越，等.長春西汀聯(lián)合艾地苯醌治療血管性癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（32）：18-19.

[2] 王會林，楊虹，周俊霞，等.長春西汀聯(lián)合腦蛋白水解物治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（07）：51-52.

[3] 何衛(wèi)亮，王興，馮敏，等.長春西汀聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療老年血管性癡呆的臨床療效及安全性[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（09）：1175-1177.

[4] 賀力男，孟祥琨，田紅軍，等.長春西汀及羥乙基淀粉治療血管性癡呆臨床分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（19）：13-14.

[5] 楊琴，呂洋，高思山，等.長春西汀聯(lián)合羥乙基淀粉對血管性癡呆患者認知功能及乙酰膽堿酯酶活性的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（09）：1284-1287.

[6] 趙沄.長春西汀注射液聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J].飲食保健，2015，02（15）：56-57.

[7] 曲丹.通竅活血湯聯(lián)合石杉堿甲片治療血管性癡呆的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（14）：76-77.