孟夏 曹倩

1 中職藥劑學(xué)課程教學(xué)目前存在的問題

隨著醫(yī)療改革的深入開展，基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的需求量大大增加。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校藥劑專業(yè)主要培養(yǎng)目標(biāo)正是具有一定醫(yī)藥理論知識(shí)和藥學(xué)實(shí)踐操作能力，可以在基層醫(yī)院藥房、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥店服務(wù)行業(yè)等一線崗位發(fā)揮價(jià)值的實(shí)用型技能人才。

基于目前我國的中職招生現(xiàn)狀，來中職院校就讀的大多屬于初中成績(jī)不理想，基礎(chǔ)知識(shí)較差，學(xué)習(xí)積極性不高的學(xué)生群體。而藥劑學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)主干課程之一，涉及到的內(nèi)容和分類繁多，對(duì)該群體學(xué)生來說記憶難度大。另外，中職院校教學(xué)實(shí)驗(yàn)條件有限，學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)較少。同時(shí)由于國內(nèi)外藥學(xué)領(lǐng)域近些年的迅猛發(fā)展，教材更新速度已然無法匹配現(xiàn)代化藥劑生產(chǎn)中新輔料、新劑型、新設(shè)備、新工藝等日新月異的發(fā)展速度。如果依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)停留在以書本理論教學(xué)為主，簡(jiǎn)易陳舊的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為輔的學(xué)習(xí)中，必將會(huì)使學(xué)生所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，無法達(dá)到實(shí)用技能型藥學(xué)工作者的培養(yǎng)目標(biāo)。

2 PBL，CBL教學(xué)法特點(diǎn)討論

2.1 PBL 教學(xué)法（Problem——Based learning）

這種教學(xué)方法最早由20 世紀(jì) 50 年代美國教育學(xué)、心理學(xué)家杰羅姆·布魯納提出，1969 年美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先應(yīng)用。它是一種以問題為基礎(chǔ)，把學(xué)習(xí)過程置于案例情境之中，以學(xué)生為中心，以小組討論和課后自學(xué)的形式，讓學(xué)生自主合作來解決問題的自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)。突出特色在于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作的能力。整個(gè)教學(xué)過程實(shí)施的關(guān)鍵是問題的設(shè)計(jì)以及案例的搜集。

教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)應(yīng)針對(duì)授課學(xué)生的認(rèn)知程度量身定制，既不能淺顯直白，缺乏思考討論的必要性；又不能過于超出學(xué)生的現(xiàn)有水平，使其失去思考探究的信心。問題的設(shè)計(jì)需要圍繞本次課的教學(xué)目標(biāo)承上啟下，相互關(guān)聯(lián)。教師精心巧妙的問題設(shè)計(jì)是激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生有價(jià)值的思考和討論的“藥引子”。

2.2 CBL 教學(xué)法（Case——Based Learning）

這是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)案例，以教師為主導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生的主體參與作用，讓學(xué)生進(jìn)行思考分析、小組討論。優(yōu)質(zhì)的教學(xué)案例的選取和搜集可以使教學(xué)效果事半功倍。案例在圍繞教學(xué)目標(biāo)的前提下盡可能多的涵蓋學(xué)生需掌握的概念和原理；通過教師團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，還可以使案例融合學(xué)科間的知識(shí)，使學(xué)生對(duì)系統(tǒng)知識(shí)的掌握達(dá)到橫向串聯(lián)的效果；熱點(diǎn)新聞和鮮活的臨床案例對(duì)學(xué)生而言有較強(qiáng)的參與感和臨床實(shí)戰(zhàn)感，可以迅速調(diào)動(dòng)起學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2.3 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法

PBL 教學(xué)法中，教師扮演的是聆聽著，目的是促進(jìn)學(xué)生開放式探究，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和發(fā)散思維的習(xí)慣。但這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)校，教師和學(xué)生都有著相對(duì)較高的要求。教學(xué)過程中問題的設(shè)計(jì)以及案例的準(zhǔn)備往往需要縝密的邏輯，備課難度和耗費(fèi)的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)。學(xué)生的課堂討論也很容易由于基礎(chǔ)知識(shí)薄弱和查閱資料能力不足而難以達(dá)到預(yù)期。

教師在CBL 教學(xué)法充當(dāng)主持人的角色，雖然在整個(gè)教學(xué)過程中便于把控課堂方向，也能夠減輕了學(xué)生課下的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，但由于教師在教學(xué)活動(dòng)中的領(lǐng)導(dǎo)地位，單獨(dú)應(yīng)用不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性。

基于這兩種教學(xué)方法在藥學(xué)教學(xué)領(lǐng)域帶來的改革，為了打造更能讓中職學(xué)生接受的課堂，我們出于取長(zhǎng)補(bǔ)短的教學(xué)嘗試，將PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法聯(lián)合運(yùn)用于藥劑學(xué)課程中。在適當(dāng)激發(fā)學(xué)生發(fā)散思維，主動(dòng)學(xué)習(xí)的前提下，給予合理的引導(dǎo)；在體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神同時(shí)，讓他們領(lǐng)會(huì)到學(xué)習(xí)可以不局限于課堂、教材和教師，善于利用新型媒體渠道同樣可以了解到更多的日新月異的專業(yè)前沿知識(shí)。

3 PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法應(yīng)用舉例

以我校藥劑學(xué)課程所用教材中靶向制劑這一部分內(nèi)容為例，將PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法運(yùn)用到該部分內(nèi)容的教學(xué)中。

（1）解析本次課的教學(xué)目標(biāo)：在該部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，需要學(xué)生掌握靶向制劑的概念及分類，了解靶向制劑和藥物目前在臨床上的應(yīng)用。由于靶向制劑在藥劑學(xué)課程中歸屬藥物制劑新劑型，相對(duì)于傳統(tǒng)劑型在時(shí)間和空間上的成熟應(yīng)用，靶向制劑有一定的新穎度，比較容易激發(fā)學(xué)生的求知欲。并且由于靶向制劑目前在癌癥治療中有著非常重要的意義，而癌癥又是近些年高發(fā)的惡性疾病，所以在搜尋案例方面比較容易入手。

（2）教師準(zhǔn)備案例，利用案例引入問題。例如目前多數(shù)抗癌藥物在臨床上的治療矛盾體現(xiàn)在在其不良反應(yīng)上。使用抗癌藥物后患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，肝腎毒性，免疫抑制等多種不良反應(yīng)。能否讓藥物定位釋放而不影響其他部位的功能呢？以抗癌藥物會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)的臨床案例引入靶向制劑這個(gè)概念。

（3）設(shè)計(jì)問題，分組布置任務(wù)。將班級(jí)學(xué)生按照學(xué)習(xí)程度合理分組，分組時(shí)盡量考慮到組與組之間成員的實(shí)力平均。根據(jù)本次課內(nèi)容可將班級(jí)學(xué)生分為三組，分別承擔(dān)靶向制劑的三種分支類型的資料查找與案例搜集任務(wù)。每組設(shè)有組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的具體分工以及督促本團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)進(jìn)程。對(duì)后期完成較好的團(tuán)隊(duì)可適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）課堂討論，教師就典型案例進(jìn)行剖析總結(jié)。每組選派代表根據(jù)本組任務(wù)的完成情況進(jìn)行總結(jié)及展示。推薦學(xué)生通過制作簡(jiǎn)單的PPT來進(jìn)行講解，便于其他同學(xué)觀摩和討論的同時(shí)也能鍛煉學(xué)生運(yùn)用計(jì)算機(jī)的技能。教師可在學(xué)生討論完成后，選取其中1.2個(gè)典型案例或者問題進(jìn)行總結(jié)，也可在此基礎(chǔ)之上對(duì)問題或者案例進(jìn)行延伸，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散性思維。

4 總結(jié)

通過PBL與CBL教學(xué)方法的聯(lián)合運(yùn)用，可以達(dá)到有效規(guī)避兩種教學(xué)方法單獨(dú)使用時(shí)的局限性。教師精心準(zhǔn)備的典型案例、縝密的問題設(shè)計(jì)以及周全的任務(wù)分配讓課堂效率大大提升。學(xué)生在接受任務(wù)后，有效的團(tuán)隊(duì)分工合作，主動(dòng)解決問題以及尋找案例的過程更是讓學(xué)生翻轉(zhuǎn)角色，成為教學(xué)過程的主要參與者。教師在最后對(duì)討論環(huán)節(jié)產(chǎn)生的疑惑以及典型案例的總結(jié)剖析為整個(gè)教學(xué)過程查漏補(bǔ)缺，畫龍點(diǎn)睛。

由于藥劑學(xué)課程內(nèi)容上的限制，PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法并不適合于所有章節(jié)教學(xué)的運(yùn)用。教師應(yīng)根據(jù)每一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)來選擇適合的教學(xué)方法，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。

課題：本文章為河南省教育廳研究課題，（立項(xiàng)號(hào)ZJB18134）