莫文芳

【摘 要】目的：觀察對(duì)門診接受美沙酮維持治療的受治者的依從性病例進(jìn)行對(duì)照解療析。方法：將在本院門診近期（2015年8月-2016年8月時(shí)期）接受美沙酮維持治療的269例患者，按照依從性良好與依從性較差分為兩組，其中依從性良好的93例患者稱之為良好組，依從性較差的176例患者稱之為對(duì)照組。將兩組受治者的SAS、SDS評(píng)分對(duì)照解析。結(jié)果：對(duì)兩組患者SAS、SDS自評(píng)對(duì)照，良好組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門診接受美沙酮維持治療的患者中，依從性良好的患者不易出現(xiàn)抑郁與焦慮情況。

【關(guān)鍵詞】美沙酮維持治療；門診受治者；治療依從性；病例分析

【中圖分類號(hào)】R45

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-245-01

針對(duì)海洛因等阿片類藥物依賴者替代治療方式-美沙酮維持治療（Methadone maintenance treatment，MMT）[1]。參加MMT，可減少其對(duì)毒品的需求，遏制血液疾病的傳播，恢復(fù)其社會(huì)地位。病人遵醫(yī)生囑咐完成治療的行為成為治療依從性（Treatment adherence）[2]。MMT的效果優(yōu)于差經(jīng)國(guó)外學(xué)者證實(shí)與依從性有直接關(guān)聯(lián)。本研究旨在對(duì)依從性良好及依從性較差的MMT門診受治患者中，找出其區(qū)別，分析是否是影響依從性的因素，先報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：曾有海洛因等阿片類藥物依賴；門診接受MMT治療時(shí)長(zhǎng)超過2年；可配合調(diào)查及回訪；前述知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；自殺、狂躁傾向；不可配合調(diào)查及回訪。良好組：納入標(biāo)準(zhǔn)：近一年至接受調(diào)研為止按時(shí)服藥天數(shù)>300d。對(duì)照組：納入標(biāo)準(zhǔn)：近一年至接受調(diào)研為止按時(shí)服藥天數(shù)<100d。

1.2 方法 采用患者調(diào)查問卷方式與面對(duì)面交流相結(jié)合，取得患者準(zhǔn)確的信息，包括姓名、性別、年齡、有無配偶，是否一起生活、受教育程度、工作情況、吸毒史、目前是否還有服用海洛因藥物的習(xí)慣、是否有固定的居住地點(diǎn)等等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8] 抑郁評(píng)分采用SDS自評(píng)量表，20項(xiàng)目分成4級(jí)自評(píng)，其中53分以下為無抑郁；53-62分為輕度抑郁；63-72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。焦慮評(píng)分采用SAS量表自評(píng)，其中50分以下為無焦慮；50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 對(duì)兩組患者SAS、SDS自評(píng)對(duì)照，良好組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

固定的居住地點(diǎn)意味著接受MMT治療的患者有著固定的生活圈子，周圍人的關(guān)心與關(guān)懷對(duì)其來說是一種很大的心理鼓勵(lì)，在其對(duì)治療產(chǎn)生放棄的心理時(shí)，周圍人群的 可以幫助其重拾信心。依從性良好的患者在接受治療的過程中，更不容易再重新食用海洛因等阿片類藥物。因此，在門診接受MMT治療的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的健康教育、法制教育、心理輔導(dǎo)與咨詢，可以定期舉辦讀書會(huì)，使受治者的文化水平與理解能力有所提高，認(rèn)識(shí)到毒品對(duì)個(gè)人、家庭以及社會(huì)、國(guó)家所造成為危害，使其充分認(rèn)識(shí)到自己吸食毒品會(huì)對(duì)周圍人、家庭以及社會(huì)帶來多大的負(fù)面影響與社會(huì)不良因素的滋生?？梢远ㄆ谘?qǐng)依從性良好的治愈者給其講解，怎樣戰(zhàn)勝自己內(nèi)心的心魔，重拾信心，與過去的自己說再見。亦可以邀請(qǐng)家屬來參加，家屬的支持與陪伴，對(duì)于MMT治療患者中有著不可或缺的重要作用。對(duì)于無固定工作、收入的依從性良好的MMT治療患者，給予社會(huì)支持，可以與社區(qū)聯(lián)合，安排其適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎蛘哔Y助其從事正當(dāng)?shù)纳?，使其生活的重心不在是圍繞毒品毒友轉(zhuǎn)圈，而是投入到工作當(dāng)中，使其重心轉(zhuǎn)移，使治療的療效更為突出。

對(duì)兩組患者SAS、SDS自評(píng)對(duì)照，良好組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娏己玫闹委熞缽男耘c患者心理因素密不可分，抑郁、焦慮心理越強(qiáng)的患者的依從性則越差。

綜上所述門診接受美沙酮維持治療的患者中，依從性良好的患者不易出現(xiàn)抑郁與焦慮情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉，葉美玉，趙宇騰，等.社會(huì)工作者介入美沙酮維持治療綜合服務(wù)模式的定性研究[J].中國(guó)艾滋病性病，2016，22（6）：466-467.

[2] 陳懿，劉偉，李榮健，等.廣西美沙酮維持治療服藥人員脫失的相關(guān)因素調(diào)查研究[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：80-82.