張倩 沙淑婷

【摘 要】目的：探究認知行為干預在住院冠心病患者護理中的作用。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例冠心病患者為研究對象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機分為觀察組與對照組，對照組患者接受常規(guī)護理方式，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受認知行為干預，觀察兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：觀察組治療有效率及情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：認知行為干預在住院冠心病患者護理中效果顯著，能夠有效改善患者情緒及心功能，促進康復過程，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】認知行為干預；常規(guī)護理；冠心病

【中圖分類號】R471.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-192-01

冠心病在臨床上較為常見，多由是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變所致，臨床表現(xiàn)以心肌缺血、缺氧或壞死等癥狀為主，同時伴隨炎癥、栓塞等癥狀，該癥病情機理較為復雜，容易誘導多種臨床并發(fā)癥，致死率高，隨著大眾生活水平的提升，近年來其發(fā)病率有明顯升高的趨勢，嚴重威脅患者生命安全健康[1]。通常需要住院治療，因此選擇一種有效的護理方式，在鞏固臨床治療效果，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作率方面具有十分重要的意義，近年來認知行為干預在臨床上得到有效普及，本次研究選擇認知行為干預與常規(guī)護理方式進行效果對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例冠心病患者為研究對象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機分為觀察組與對照組，對照組患者接受常規(guī)護理方式，共50例，男性25例，女性25例，年齡40～80歲，平均年齡（60.5±3.5）歲；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受認知行為干預，共50例，男性26例，女性24例，年齡41～81歲，平均年齡（61.0±3.5）歲；兩組患者均已通過相關(guān)檢測，符合冠心病診斷標準，其中心肌缺血40例，心律失常30例，心肌梗死30例，排除重要臟器官功能性損害及傳染性疾病，經(jīng)患者同意，簽署知情同意書后治療，兩組患者性別、年齡等一般資料對比無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理方式，給予全程心電圖監(jiān)測，實時掌握病情變化；給予阿司匹林、拜心同及陪他樂克等藥物。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受認知行為干預，具體方法如下。

（1）指導患者戒除煙、酒等不良生活習慣，詳細講解煙、酒類物質(zhì)對身體及病情的負面影響，通知家屬，共同監(jiān)督，提升其醫(yī)療保健意識。（2）給予情緒護理與放松訓練，引導患者宣泄負面情緒，普及相關(guān)健康知識概念，使其能夠走出心理誤區(qū)，采用溫和、友善的情緒干預方式，使其能夠感受到醫(yī)護人員的善意，消除陌生感，耐心的傾聽患者的心聲，促使其能夠放松情緒，引導全身肌肉放松。（3）結(jié)合主治醫(yī)師囑咐，為其定制科學的飲食搭配，三餐食譜需保障每日營養(yǎng)符合機體需求；禁止食用辛辣、高脂肪、甜品及刺激性的食物；宜食用新鮮水果果、蔬菜，以清淡的食物為主。（4）遵從醫(yī)囑，接受藥物治療，保證定時、定量，及時對其病情進行全面的觀測。（5）定時執(zhí)行相關(guān)檢查，包括血壓、血糖以及血脂檢測，若血壓升高，需及時通知醫(yī)師，了解相關(guān)并發(fā)癥早期癥狀，制定預防措施。認知行為干預1次/2d，0.5h/次，共執(zhí)行15d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者情緒改善情況，選擇SAS焦慮評分；量表與SDS抑郁評分量表，分值越低改善情況越理想，同時觀察其心功能改善情況，包括顯效、有效、無效等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)描述選擇（x±s）或%表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組綜合有效率為96.0%，顯著高于對照組的84.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 兩組患者情緒改善情況對比 觀察組SAS、SDS評分情況分別為（35.32±2.35）分、（34.65±2.65）分，對照組為（68.65±6.65）分、（66.31±7.02）分；觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間計算t值為6.354，p值為0.006，，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

冠心病是十分常見的心血管疾病，其病癥機理較為復雜，一旦治療不當很容易導致惡化，誘導多種臨床并發(fā)癥，致死率高，臨床治療方式以藥物控制結(jié)合手術(shù)方式為主，因此選擇一種有效的護理方式具有十分重要的臨床意義。

隨著近年來大眾生活水平的提升，人們的飲食習慣以及生活習慣普遍存在不規(guī)律現(xiàn)象，如長期熬夜、抽煙及食用重口味食物等，導致冠心病類心血管疾病的發(fā)病率顯著提升，臨床表現(xiàn)多以胸痛為主，同時伴隨心音減弱，心包摩擦音等，治療不當很容易引發(fā)猝死。因此，通過改善飲食習慣與生活習慣，能夠有效實現(xiàn)疾病控制[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過認知行為干預方式，患者情緒及心功能改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護理方式，提升其思維方式健康化，促進身體康復水平，具有十分積極的臨床研究價值[3-4]。

綜上所述，認知行為干預在住院冠心病患者護理中效果顯著，能夠有效改善患者情緒及心功能，提升生活質(zhì)量，值得進一步推廣[5]。

參考文獻

[1] 陳春瓊. 淺析認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016，6（3）：658-694

[2] 沈貴春. 住院冠心病患者護理中加用認知行為干預效果觀察[J]. 心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2017，3（5）：53-55.

[3] 孫芳.住院冠心病患者護理中認知行為干預的應用研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）： 167-168

[4] 陸新芬，嚴忠慧，陳亦莉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期中治療效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：109-112

[5] 黃春鳳.優(yōu)質(zhì)護理干預在冠心病合并心絞痛患者中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（11）：1705-1706