張喜峰
【摘 要】目的:探討中醫(yī)按摩治療冠心病心絞痛20例臨床效果。方法:以循經(jīng)取穴的原則,按揉腧穴治療冠心病導(dǎo)致的心絞痛。結(jié)果:按摩能舒解壓力,消除疲勞,擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血管彈性,降低血液粘稠度,改善心臟血液循環(huán),增加心肌供血供氧量,期到活血化瘀,行氣止痛的作用,從而有效治療心絞痛,預(yù)防心肌梗死。結(jié)論:心絞痛是冠心病的主要癥狀之一,是目前危害人類健康的主要疾病。心絞痛急性發(fā)作時如搶救不及時,即可導(dǎo)致心肌壞死,形成心肌梗塞。按摩有疏通經(jīng)絡(luò),行氣止痛的功效。作者以循經(jīng)取穴的原則,按揉腧穴治療冠心病導(dǎo)致的心絞痛取得滿意的效果。
【關(guān)鍵詞】按摩;腧穴;心絞痛
【中圖分類號】R972+3
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)08-125-01
心絞痛是冠心病的主要癥狀之一,是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的。我國目前約有4000萬冠心病患者,每年死于冠心病的人數(shù)估計超過100萬,平均每小時約有260例患者死于心腦血管疾病。冠心病發(fā)病率近年來在我國呈急劇上升趨勢。冠心病多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性,腦力勞動者多于體力勞動者,城市多于農(nóng)村。隨著生活水平的提高和生活方式的改變呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。西醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生與高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、高年齡以及吸煙、家庭、金屬微量元素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇,其發(fā)病原因有:(1)七情內(nèi)傷:即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等使精神受到創(chuàng)傷,情緒波動劇烈,氣郁不暢,氣滯血瘀,心脈弊阻,不通則痛。(2)飲食不節(jié):指暴飲暴食,飽餐過度,尤其是無節(jié)制地進(jìn)食高脂食物,造成脾胃失調(diào)。脾屬土,土生于火,脾為心之子,子病殃及其母。(3)寒冷刺激可影響血脈正常運(yùn)行?!昂畡t凝,溫則行”,“寒”客于脈中“則血?dú)饽郎煌ā?,“寒”客于脈外則脈寒收引,寒冷使冠狀動脈收縮,痙攣造成心肌缺血而發(fā)生心絞痛。
1 資料與方法
1.1 資料 選取20例心絞痛患者,其中男10例,女性10例,年齡最小30歲,最大79歲,發(fā)病時間0.1小時-1天。
1.2 方法 患者仰臥位:(1)按揉膻中穴(位置:兩乳頭連線中點處)按摩師用拇指由輕到重按揉膻中穴1-2分鐘。(2)按壓冠心點(位于胸部第二肋間,中府穴內(nèi)側(cè)的一橫指處)按摩師用拇指指腹按壓或按揉1-2分鐘。(3)撥揉心俞穴(位于第五胸椎棘突下旁開1.5寸)用拇指撥揉1-2分鐘。(4)撥揉神堂穴(位于第五胸椎棘突下旁開3寸)用拇指撥揉1-2分鐘。(5)點揉神門穴(位于側(cè)腕機(jī)撓側(cè)凹陷中上)用食指或中指點揉1-2分鐘。(6)點揉內(nèi)關(guān)穴(位于上肢內(nèi)側(cè),腕橫紋中間向上二寸)雙拇指點揉1-2分鐘。(7)揉腹 單手或雙手放于腹部按順時針方向揉1-2分鐘。
2 結(jié)果
按摩能舒解壓力,消除疲勞,擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血管彈性,降低血液粘稠度,改善心臟血液循環(huán),增加心肌供血供氧量,期到活血化瘀,行氣止痛的作用,從而有效治療心絞痛,預(yù)防心肌梗死。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為氣虛與陽虛為主要病因。冠心病等各種心絞痛多見于中老年人,腎氣虧虛,腎陽不足為基本原因。腎陽虛衰,心陽不足,導(dǎo)致推動血脈運(yùn)行乏力而發(fā)生缺血。七情內(nèi)傷,情志郁結(jié),氣機(jī)不暢,氣滯血淤,心淤脈阻而發(fā)心痛。飲食失節(jié),膏粱厚味,導(dǎo)致津液化痰或化濁為脂,阻遏清陽上犯于心胸而致胸陽痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經(jīng)絡(luò)、血脈凝滯、淤滯不行而發(fā)生血淤疼痛。
3.1 按摩治療原則 (1)就近取穴:當(dāng)心絞痛發(fā)作時首先選擇離心臟最近的穴位如:心俞、神堂、膻中、冠心穴等經(jīng)驗穴。(2)循經(jīng)取穴:心經(jīng)取神門穴、心包經(jīng)取內(nèi)關(guān)穴
3.2 心絞痛臨床特點 隨著人們的物質(zhì)生活水平提高,其發(fā)病率也隨之增高。本癥多發(fā)生于四十歲以上的中老年人,知識分子更為多見。按摩對防治心絞痛的發(fā)生有滿意的效果,特別對缺血性心絞痛和心肌梗死的恢復(fù)期,療效更加顯著。按摩能舒解壓力,消除疲勞,擴(kuò)張血管,增強(qiáng)血管彈性,降低血液粘稠度,改善心臟血液循環(huán),增加心肌供血供氧量,期到活血化瘀,行氣止痛的作用,從而有效治療心絞痛,預(yù)防心肌梗死。臨床表現(xiàn):心絞痛是由心肌暫時缺血、缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或服用硝酸酯制劑后消失。多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。
3.3 小結(jié) 心絞痛是心肌急劇、暫時的缺血缺氧所引起的臨床癥狀,是由于冠狀動脈供血不足所 致,是中老年人常見的心血管疾病,多是胸骨后心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、憋悶感,疼痛 常放射到左肩。冠心病引起的心絞痛,屬于中醫(yī)“胸痹”范疇,一般情況下,冠心病病情不穩(wěn)定,發(fā)作心 絞痛頻繁者,或心絞痛持續(xù)時間長者,都應(yīng)到醫(yī)院診治。病情穩(wěn)定,心絞痛偶有發(fā)作,持續(xù) 時間短者,可適當(dāng)采取家庭治療。(1)對心絞痛急性發(fā)作時,按摩治療過程中要盡量減少其體位變換(以免加重心肌缺血缺氧)。如患者發(fā)作時為仰臥位,就先按揉膻中穴、冠心點、神門、內(nèi)關(guān)。如為俯臥位則應(yīng)先撥揉心俞穴(雙穴)、神堂穴(雙穴),后點揉膻中,再點神門(雙)穴和內(nèi)關(guān)(雙)穴。(2)按摩力度不宜過重,以得氣為宜。(3)對重癥冠心病心絞痛患者,經(jīng)上述按摩處理心絞痛緩解后,應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。(4)要改善不良的生活習(xí)慣和生活方式適當(dāng)增加體育運(yùn)動,合理膳食,減少攝入高脂肪類、高能量食物,多吃清淡、蔬菜、水果類食物。
參考文獻(xiàn)
[1] 董好魁.臟腑經(jīng)絡(luò)按摩[M].河北人民出版社,1981年.
[2] 楊甲三.腧穴學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社,1984年.
[3] 北京按摩醫(yī)院.中國按摩全書[M].華夏出版社,1993年.