毛靜

【摘 要】目的：分析酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張大咯血的臨床療效。方法：選取我院在2016年8月到2017年8月收治的老年支氣管擴(kuò)張大咯血患者102例，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組51例，對(duì)照組給予酚妥拉明治療，治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者的臨床總有效率為98.04%，顯著高于對(duì)照組的總有效率88.24%，差異明顯（P<0.05）；治療期間，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例頭痛、5例腹痛、1例胸悶共計(jì)8例不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.69%，而治療組患者僅出現(xiàn)了1例頭痛、1例胸悶共計(jì)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.92%明顯低于對(duì)照組的15.69%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將酚妥拉明和垂體后葉素聯(lián)合使用治療老年支氣管擴(kuò)張大咯血，治愈率相對(duì)較高，不良反應(yīng)極少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管擴(kuò)張大咯血；

【中圖分類號(hào)】R562.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-088-01

咯血是一種常見的伴隨支氣管擴(kuò)張的癥狀，癥狀急，若老年患者未得到及時(shí)有效的搶救措施，極易出現(xiàn)失血性休克、窒息甚至死亡，危急生命[1]。目前臨床對(duì)于該急癥主要以藥物治療為主。為了進(jìn)一步探究治療該疾病的特效藥物，本文針對(duì)老年支氣管擴(kuò)張大咯血患者使用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素療法，收效良好，現(xiàn)將具體實(shí)施報(bào)道詳敘如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入選的老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者共計(jì)102例，病例的選擇時(shí)間在2016年8月到2017年8月，102例患者均經(jīng)過胸部CT檢查確診為支氣管擴(kuò)張，并排除先天性支氣管缺損者、肺部腫瘤者、肺結(jié)核者、遺傳性支氣管擴(kuò)張者以及其他重大出血性疾病者，所有患者均知曉本次研究并已簽署知情同意書[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組51例患者中，男24例，女27例，年齡61～85歲，平均年齡（64.2±3.5）歲；治療組51例患者中，男28例，女23例，年齡63～82歲，平均年齡（64.7±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面經(jīng)比對(duì)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 所有患者均給予抗感染、止咳、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對(duì)癥治療[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用酚妥拉明進(jìn)行治療，取20mg的酚妥拉明融于濃度為5%的50ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注，待到咯血消失?？┭Ш罄^續(xù)用原治療方案進(jìn)行鞏固，治療時(shí)間3～5天。治療組則應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素療法展開治療，起始取10u垂體后葉素與20mg酚妥拉明，加入到濃度為5%的葡萄糖溶液50ml中，靜脈滴入，咯血減少量達(dá)到100ml/d或痰中僅帶有少許血絲，停用垂體后葉素，而后每日應(yīng)用20mg酚妥拉明加入50ml葡萄糖溶液中，靜脈滴入，直到咯血完全停止。治療期間根據(jù)患者的血壓、心率等生命體征變化調(diào)整滴注速度，密切觀察兩組患者止血時(shí)間、咯血情況以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好記錄。

1.3 療效判定 經(jīng)過治療后，患者不再咯血，且痰中也未見血為顯效；治療后，患者并未出現(xiàn)大咯血但痰中仍帶血，且咯血間隔較長(zhǎng)為有效；患者經(jīng)過治療后未有所改善甚至嚴(yán)重則判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達(dá)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)照組的總有效率為88.24%，治療組的總有效率為98.04%，組間差異顯著，說明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），如表1.

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，對(duì)照組患者中出現(xiàn)8例不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%，治療組患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，由表2數(shù)據(jù)可知，治療組顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年支氣管擴(kuò)張主要是由于患者支氣管及周圍的肺組織產(chǎn)生慢性、化膿性炎癥，從而破壞支氣管壁的彈性組織和肌肉，所引發(fā)的疾病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康[4]。咯血是其最為常見的臨床癥狀，患者一旦發(fā)生大咯血，會(huì)使患者出現(xiàn)失血性休克、窒息、肺不張等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危急生命。目前臨床一直應(yīng)用垂體后葉素對(duì)該疾病進(jìn)行治療與控制，但由于其特殊性質(zhì)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生各類不良反應(yīng)，具有一定的局限性[5]。有研究證實(shí)，酚妥拉明對(duì)治療老年支氣管擴(kuò)張大咯血有顯著作用，因其具有止血和降壓的效果，能夠使患者的肺動(dòng)脈平滑肌得到舒張，從而降低患者肺動(dòng)脈壓，減少肺血容量，起到止血的作用。本研究結(jié)果證實(shí)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果明顯優(yōu)于單一使用酚妥拉明，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對(duì)較低。

由此可見，酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張大咯血效果甚佳，此法具有較高的安全性，值得臨床在實(shí)踐中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李波.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年人支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017（18）：2834-2837.

[2] 龔婷.聯(lián)用酚妥拉明和垂體后葉素對(duì)并發(fā)大咯血的老年支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017（19）：4-5.

[3] 肖情.垂體后葉素、酚妥拉明聯(lián)合治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床有效性評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2017（32）：42-43.

[4] 胡利.酚妥拉明與垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血患者的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017（4）：43，46.

[5] 劉輝.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2017（3）：211-212.