李金桃

【摘 要】目的：分析米非司酮在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月我院100例絕經(jīng)后取環(huán)的婦女，并根據(jù)隨機分配的原則分為對照組與實驗組，各50例，觀察組的婦女在術(shù)前4天服用米非司酮，結(jié)果：實驗組術(shù)者各級疼痛人數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組術(shù)者的取環(huán)滿意度度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮能夠使取環(huán)過程較為順利，其應(yīng)在臨床中被大力的推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；婦女；取環(huán)

【中圖分類號】R653

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-076-01

由于我國計劃生育的開展，宮內(nèi)節(jié)育器獲得廣泛的使用，同時，在婦女絕經(jīng)的情況下，卵巢功能將處于減退的狀態(tài)中，并且性激素水平將會逐步下降，子宮將會出現(xiàn)萎縮的特點，宮頸口將會出現(xiàn)緊閉的狀態(tài)，取環(huán)將會具有較大的難度，進而會使術(shù)者的身心處于受到損傷的狀態(tài)中，而米非司酮能使宮頸成熟、軟化、直徑增加，陰道后穹隆放置米索前列醇，可直接作用于靶器官，進一步促使宮頸軟化，增加宮頸口的直徑和降低機械擴張的抵抗性，起到協(xié)同效應(yīng)，進而能夠減少術(shù)者的疼痛和降低取環(huán)失敗率?，F(xiàn)選取2016年1月-2017年12月我院100例絕經(jīng)后要求取環(huán)的婦女進行實驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年12月我院100例絕經(jīng)后要求取環(huán)的婦女作為研究對象，并根據(jù)隨機分配的原則分為對照組與實驗組，各50例，對照組的年齡為（44-75）歲，平均年齡（51.2±9.3）歲，實驗組的年齡為（44-71）歲，平均年齡為（50.2±9.1）歲，對照組與實驗組的患者都已經(jīng)絕經(jīng)半年以上，放環(huán)年限15年以上，兩組術(shù)者的年齡、絕經(jīng)時間等不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組術(shù)者在手術(shù)的前4天便服用米非司酮，每次服用的含量為25毫克，每天應(yīng)服用2次，總共服用150毫克，同時，在服用米非司酮期間，婦女前后兩小時不可進食，服藥期間要清淡飲食，多吃蔬菜和水果、多喝水，盡量少吃油膩辛辣刺激性食物，并且不可吸煙與喝酒。此外，兩組術(shù)者均運用3%的利多卡因棉球?qū)m頸管表面進行麻醉，而后進行取環(huán)，然而患有心、肝、腎臟疾病及腎上腺皮質(zhì)功能不全者，長期接受皮質(zhì)激素治療、出血紊亂、不順應(yīng)治療用藥者、不理解治療作用者、卟啉癥、過敏者均應(yīng)禁用此藥物。在此基礎(chǔ)上，對兩組術(shù)者的疼痛人數(shù)及取環(huán)的滿意度進行對比[1]。

1.3 疼痛程度判定 在參照WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)的情況下，如果術(shù)者腰腹感酸脹，并具有輕微的不適，則代表處于0級的狀態(tài)中，如果出現(xiàn)輕度的疼痛，并且腰腹酸脹能夠忍受，有些許的出汗，則表明處于1級的狀態(tài)中，如果有明顯的腰腹酸痛感，并具有出汗、呼吸急促的現(xiàn)象，則表明具有三級的疼痛，而具有劇烈的腰腹酸痛，并呈現(xiàn)不能忍受的程度，則表明處于4級的疼痛狀態(tài)中[2]。

1.4 取環(huán)效果的評判 如果用取環(huán)器便能將環(huán)順利的取出，則表明具有順利的效果，而取環(huán)器不能將環(huán)順利的取出，并且需要運用擴張的器械或?qū)h(huán)剪短進行抽拉的方法，則表明具有困難的程度，不能將環(huán)取出表明具有失敗的效果[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運用spss12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行全面的分析，百分?jǐn)?shù)（%）代表計數(shù)資料，并運用x2進行檢驗，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)者的取環(huán)疼痛情況比較 通過實驗可知，實驗組術(shù)者的取環(huán)疼痛程度明顯優(yōu)于對照組，兩組術(shù)者間的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05。）

2.2 兩組術(shù)者的取環(huán)滿意度比較 通過實驗可知，實驗組術(shù)者的取環(huán)滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組術(shù)者間的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05。）

3 結(jié)論

當(dāng)女性術(shù)者處于絕經(jīng)狀態(tài)中的時候，卵巢功能將會處于減退的狀態(tài)中，并且陰道以及宮頸都會出現(xiàn)一系列的變化，同時在放環(huán)時間較長的情況下，會使取環(huán)過程具有較大的難度[4]。而米非司酮具有軟化宮頸的作用，能夠促進手術(shù)的操作，使術(shù)者宮頸的平滑肌處于平衡的狀態(tài)中，在進行手術(shù)的時候，術(shù)者將會處于輕松的狀態(tài)中，進而能夠具有極佳的取環(huán)效果。當(dāng)女性絕經(jīng)后，身體會由于卵巢和子宮的萎縮，而出現(xiàn)各種不適的癥狀，同時，在婦女絕經(jīng)取環(huán)后，應(yīng)進行適當(dāng)?shù)男菹?，休息的時間應(yīng)為2-3周的狀態(tài)，并且不應(yīng)從事體力活過重的勞動，否則會使身體受到損害，出現(xiàn)各種程度的后遺癥，影響日后的生活。

綜上所述，米非司酮具有重大的意義，其通過改善神經(jīng)纖維膜的通透性，阻斷子宮頸及子宮體的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，降低神經(jīng)的興奮性，進而軟化宮頸，使術(shù)者疼痛程度降低，有利于手術(shù)的操作?？蓪ε宰訉m內(nèi)膜直接產(chǎn)生作用，能夠使宮頸膠原纖維的合成受到抑制，宮頸松軟，容易擴張，并能夠使女性子宮收縮后宮腔內(nèi)壓力升高，局部缺氧，軟化宮頸，宮頸大小發(fā)生變化，從而縮短手術(shù)時間，減輕術(shù)者的疼痛，促進手術(shù)成功率的提高。如果在未運用米非司酮的情況下，取環(huán)難度將會增大，增加醫(yī)生取環(huán)過程的時間，而米非司酮對醫(yī)生取環(huán)過程具有輔助性的作用。在運用米非司酮的情況下，便能夠使取環(huán)的過程較為順利，并能夠減輕婦女取環(huán)過程中的痛苦，減少了取環(huán)并發(fā)癥。從而其能作為取環(huán)過程中的重要藥物，應(yīng)在臨床中被大力的進行推廣，因其在臨床中具有十分重要的影響。

參考文獻

[1] 吳紅.米非司酮在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2015，27（06）：524-525.

[2] 金慧晶.米非司酮用于絕經(jīng)后取環(huán)中的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2014，24（07）：164-165.

[3] 李樣花，何碧綠.米非司酮用于絕經(jīng)后取環(huán)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，32（34）：7272-7273.

[4] 王麗.米非司酮在絕經(jīng)后婦女取環(huán)的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，18（19）：65-69.