韓玉花

【摘 要】目的：分析口服避孕藥在計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后止血中的效果。方法：2016年12月--2018年1月期間，選擇我院收治的54例計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序進(jìn)行分組，先入院的27例設(shè)為對(duì)照組，后入院的27例設(shè)為研究組。其中，對(duì)照組，葆宮止血顆粒治療，研究組，口服避孕藥治療，觀察治療效果。結(jié)果：比較起效時(shí)間、持續(xù)出血時(shí)間及治療時(shí)間，研究組顯著短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口服避孕藥在計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后止血中，應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】口服避孕藥；計(jì)劃生育；節(jié)育手術(shù)；止血效果

【中圖分類號(hào)】 R169

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-074-01

計(jì)劃生育是一項(xiàng)國(guó)家政策，為提高生活質(zhì)量，諸多人選擇行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)，避免意外懷孕，減少人工流產(chǎn)。但是，大量研究顯示，計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后，部分患者伴有長(zhǎng)期流血癥狀，大大影響患者正常生活，危害女性身心健康。基于此，本文將54例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別給予葆宮止血顆粒與口服避孕藥治療，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2016年12月--2018年1月期間，選擇我院收治的54例計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序進(jìn)行分組，分別設(shè)為對(duì)照組與研究組，每組各有27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20-40歲，女性。（2）計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后持續(xù)陰道出血2周以上。（3）自愿參與研究，簽署有知情同意書(shū)。（4）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究的患者。（2）年齡>40歲，或者年齡<20歲的患者。（3）凝血功能障礙患者。（4）嚴(yán)重心血管疾病患者。（5）惡性腫瘤患者。（6）避孕藥過(guò)敏患者。（7）精神障礙、語(yǔ)言障礙患者。對(duì)照組，21-37歲，平均（29.4±1.83）歲，其中，11例人流術(shù)，9例子宮節(jié)育器摘除術(shù)，7例子宮放環(huán)術(shù)。研究組，20-39歲，平均（30.5±1.94）歲，其中，10例人流術(shù)，11例子宮節(jié)育器摘除術(shù)，6例子宮放環(huán)術(shù)。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，如年齡、手術(shù)類型等，組間差異不顯著，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組，葆宮止血顆粒治療，開(kāi)水沖服1包葆宮止血顆粒（天津中盛海天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103059），2次/d，持續(xù)用藥3周。

研究組，口服避孕藥治療，口服1片媽富?。―esogestrel and Ethinylestradiol Tablets，批準(zhǔn)文號(hào)H20120041），1次/d，持續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者起效時(shí)間、持續(xù)出血時(shí)間及治療時(shí)間，其中，以出血停止或開(kāi)始減少作為藥物起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，（x±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，研究組起效時(shí)間、持續(xù)出血時(shí)間及治療時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

計(jì)劃生育是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策，即有計(jì)劃的生育，1982年9月被定為基本國(guó)策，同年12月納入至憲法。計(jì)劃生育的核心在于提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，有計(jì)劃地控制人口。計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)，是指所有與人為控制正常生育有關(guān)的手術(shù)，包括男性節(jié)育手術(shù)和女性節(jié)育手術(shù)，例如，終止妊娠手術(shù)、絕育手術(shù)等，一般情況下，臨床上還擴(kuò)展至恢復(fù)正常生育的手術(shù)，如節(jié)育復(fù)通手術(shù)、摘取宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)。

計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)是指將一種宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮腔內(nèi)的避孕裝置?，F(xiàn)目前，就國(guó)內(nèi)而言，人口數(shù)量龐大，且人們生殖健康狀況并不理想，婦科門診收治的患者數(shù)量逐年增多，同時(shí)，無(wú)痛人流技術(shù)日漸成熟、進(jìn)步，被廣泛用于臨床，對(duì)此，更多的患者選擇無(wú)痛人流或者取環(huán)、上環(huán)等，部分患者重復(fù)終止妊娠，多次行人流手術(shù)，嚴(yán)重危害患者身體健康。同時(shí)，人工流產(chǎn)患者不良逐年增多，且呈年輕化趨勢(shì)，促使市面上用于流產(chǎn)的藥物不斷增多，為人們?nèi)斯ち鳟a(chǎn)提供了新途徑。另外，在國(guó)家政策的大力號(hào)召下，更多的人們選擇計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)，然而，由于上環(huán)取環(huán)術(shù)的影響，患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)癥狀，引起宮頸炎，有時(shí)可見(jiàn)子宮內(nèi)殘留物，不利于子宮收縮，誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致陰道出血，若持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間流血，會(huì)對(duì)輸卵管造成不良影響。對(duì)此，計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后，一旦出現(xiàn)陰道出血癥狀，需盡快給予對(duì)癥治療。

葆宮止血顆粒，呈黃棕色至棕褐色的顆粒，味甜、微苦，具有固經(jīng)止血、滋陰清熱之功效，牡蠣（煅）、金櫻子、白芍、地黃、側(cè)柏葉（炒炭）、柴胡（醋炙）、三七、仙鶴草、椿皮、大青葉是其主要成分[1]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，葆宮止血顆粒具有以下作用：①可增加大鼠子宮收縮幅度；②縮短小鼠斷尾凝血時(shí)間、出血時(shí)間；③縮短家兔凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間，降低纖維蛋白含量；③減少醋酸致痛小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)[2]。目前，雖然葆宮止血顆粒在計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后止血中應(yīng)用較為廣泛，但整體療效不夠理想。媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计┦且环N短效避孕藥（口服避孕藥類非處方藥藥品），屬于復(fù)方制劑，為白色片，每片含0.15mg去氧孕烯、30μg炔雌醇，常用輔料有馬鈴薯淀粉、α-生育酚、無(wú)水硅膠、聚乙烯吡咯烷酮、一水合乳糖等。媽富隆，主要通過(guò)抑制排卵來(lái)實(shí)現(xiàn)，以及宮頸粘液的改變，阻止精子的穿入。

綜上，計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血，口服避孕藥治療，止血效果佳，建議在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶婉玲. 計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的效果分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（01）：14-15.

[2] 屈鵬莉. 計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的療效分析[J]. 中外女性健康研究，2016（15）：97+104.

[3] 佀霞. 計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的效果研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（02）：42-43.