河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）雷海波

頸椎病是日常生活中比較多見(jiàn)的慢性疾病，而CSR是頸椎病中的一種，其患病率約為頸椎病中的60%，對(duì)其生活與工作都造成了嚴(yán)重影響。本研究通過(guò)對(duì)CSR病患應(yīng)用透刺電針結(jié)合牽引治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年5月間我院接診的104例CSR病患，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各52例，所有病患都符合多囊卵巢綜合征的確診標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組年齡24～62歲，平均（35.7±4.5）歲；病程13d～7個(gè)月，平均（3.1±1.0）月；左側(cè)發(fā)病29例，右側(cè)發(fā)病23例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～61歲，平均（36.3±4.1）歲；11d～6個(gè)月，平均（3.3±0.8）月；左側(cè)發(fā)病27例，右側(cè)發(fā)病25例。兩組病患一般資料無(wú)明顯區(qū)別，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表 兩組病患JOA癥狀和功能評(píng)分比較（分）

1.2 方法 對(duì)照組讓病患取仰臥位作頸椎牽引，在頸椎部墊5cm厚圓枕，牽引不超20度，重量為5kg，按病患耐受能力適當(dāng)調(diào)整，平均為7.5kg。每天1次，每次30min。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合透刺電針給予治療，應(yīng)用直徑0.3mm×75mm針刺入C4夾脊透刺C7夾脊抵達(dá)旁頸半棘肌；肩外俞透刺曲垣，由肩外俞進(jìn)針抵達(dá)曲垣穴下、肩胛骨內(nèi)上；天宗透刺膈俞，進(jìn)針2.5寸抵達(dá)岡下肌肌腹；手三里透刺下廉，針尖抵達(dá)橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌肌腹。等針刺得氣后連通G6805—2型電針治療儀，C4夾脊和肩外俞接1對(duì)電極，天宗和手三里接1對(duì)電極，連續(xù)波，頻率2Hz，電刺激強(qiáng)度以病患可承受為宜，留針30min后快速出針。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定 應(yīng)用日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）頸椎病癥狀和功能量表對(duì)兩組病患進(jìn)行評(píng)定，主要內(nèi)容為癥狀和主訴、生活與工作能力、手功能和體征4方面[1]，滿分為20分，得分越高表明病患改善情況越佳。通過(guò)改善率指標(biāo)判定治療效果，改善率=[(治療后評(píng)分-治療前評(píng)分)／(20-治療前評(píng)分)]×100%，痊愈：改善率大于等于75%，顯效：50%～74%，有效：25%～49%，無(wú)效：小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病患總有效率為5 1例（98.08%），對(duì)照組為41例（78.84%），組間差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=63.902，P=0.000）。在JOA評(píng)分比較上，治療前組間比較（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療1周和2周后，實(shí)驗(yàn)組JOA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

透刺電針療法是于穴位透刺的情況下給予電針刺激，通過(guò)刺激各穴位而反射性地減少交感神經(jīng)的興奮度，促使局部血液流通，消滅炎性介質(zhì)，改善頸肌、血管的痙攣狀況，從而使軟組織和神經(jīng)炎癥、腫脹等病理反應(yīng)降低[2]。針刺還能幫助四周炎性組織開(kāi)釋阿年肽類(lèi)物質(zhì)，進(jìn)而起到免疫調(diào)節(jié)作用，如B-內(nèi)啡肽可加強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化性，讓自然殺傷細(xì)胞的活性增加，能起到消炎鎮(zhèn)痛的功能。透刺電針療法的刺激量和面積都明顯優(yōu)于單純穴位透刺和單純電針，可將電針效應(yīng)直接到達(dá)病灶，并能經(jīng)神經(jīng)傳輸至眾多部位，最終讓肌肉規(guī)律收縮，強(qiáng)化血液、淋巴液輪回和離子的傳送，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況和神經(jīng)根四周的微循環(huán)，消滅炎性介質(zhì)，解除肌痙攣[3]，使神經(jīng)根水腫和炎癥得到清除或降低，起到治療的作用。同時(shí)結(jié)合牽引治療放松肌肉韌帶，舒展椎小關(guān)節(jié)，經(jīng)頸部各方向的放松活動(dòng)，加強(qiáng)血液輪回，讓受損的痙攣肌肉逐漸恢復(fù)，增加了頸部組織的良好循環(huán)，鞏固了療效。

從本文研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)透刺電針結(jié)合牽引對(duì)病患的治療效果明顯優(yōu)于單純牽引治療的對(duì)照組。因此在CSR病患的臨床治療中，應(yīng)首選透刺電針結(jié)合牽引治療，其可有效提升治療效果，改善病患的臨床癥狀和功能狀況。