河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）李定坤

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院老年慢性淺表性胃炎患者104例，在2016年11月～2017年11月入我院并接受治療。經(jīng)胃鏡檢查予以確定，存在上消化道癥狀；均自愿參與并簽署知情同意書。排除肝腎、心肺、肝膽、胰腺以及內(nèi)分泌等臟器疾病者；排除參與研究前12周曾接受過抗生素治療的患者；排除腫瘤放化療所致的胃腸道癥狀的患者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有52例。研究組男女比為27∶25，年齡62～81歲；病程0.6～5年。常規(guī)組男女比為28∶24，年齡61～82歲；病程0.6～6年。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法 入院后，為所有患者予以助消化、促胃腸動力、飲食治療、營養(yǎng)補(bǔ)充、止痛、吸氧等常規(guī)治療。并在此基礎(chǔ)之上，為常規(guī)組患者應(yīng)用雷尼替丁藥物治療，方法為：就餐前30min，口服150mg雷尼替丁，一日2次，堅持治療14d。同時根據(jù)患者癥狀好轉(zhuǎn)情況合理調(diào)整用藥量。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用替普瑞酮藥物治療。方法為：就餐前30min，口服50mg替普瑞酮膠囊，一日2次，堅持治療14d。同時根據(jù)患者癥狀好轉(zhuǎn)情況合理調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，即顯效表現(xiàn)為：治療后患者的臨床癥狀如：惡心、腹痛腹脹、食欲減退以及噯氣等表現(xiàn)完全消退；有效表現(xiàn)為：治療后，上述臨床各項表現(xiàn)均有所好轉(zhuǎn)，但并未完全消退；無效表現(xiàn)為：治療后，上述臨床各項表現(xiàn)無任何改變，或呈嚴(yán)重化趨勢?？傆行?（總病例-無效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（%）為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果 研究組總體效率顯著高于常規(guī)組，結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 對比表兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組不良反應(yīng)率顯著低于常規(guī)組，結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表2。

3 討論

雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，選擇性良好，且在臨床種比較常見，可有效抑制胃酸分泌，比如組胺、食物刺激、五肽胃泌素而引起的胃酸分泌，從而降低胃酶活性。長時間用雷尼替丁治療慢性淺表性胃炎雖然具有一定的療效，但總體療效欠佳，且容易發(fā)生諸多的不良反應(yīng)，影響患者恢復(fù)[1]。

替普瑞酮屬于胃黏膜保護(hù)劑，可以提高氨基己糖含量，促使胃黏膜層黏膠厚度增加；使黏膜血管再生并提高胃黏膜血流量；阻礙中性粒細(xì)胞浸潤、將胃黏膜的氧自由基清除、穩(wěn)定細(xì)胞膜功能，故而抗?jié)冃Ч怀?，針對各類原因所致的胃黏膜病變、潰瘍可發(fā)揮廣譜抗?jié)冃Ч瑫r還能夠有效修復(fù)胃黏膜病變。此外，有研究指出，替普瑞酮可以顯著改善胃黏膜組織學(xué)，減少Hp密度、中性粒細(xì)胞浸潤程度，效果較雷尼替丁更優(yōu)，說明替普瑞酮對胃黏膜損害具有明顯的修復(fù)和改善作用。

附表1 對比兩組臨床治療效果（%）

附表2 對比表兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

本次研究中，通過對照分析，發(fā)現(xiàn)研究組總體效率92.31%顯著高于常規(guī)組的78.85%（P<0.05），同時研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%顯著低于常規(guī)組的13.46%（P<0.05）。馬許輝[2]研究中分析了92例老年慢性淺表性胃炎患者，對照分析發(fā)現(xiàn)，用替普瑞酮治療后的觀察組治療有效率93.5%顯著高于對照組的62.3%。

綜上所述，采用替普瑞酮對老年慢性淺表性胃炎患者治療的效果更加優(yōu)于雷尼替丁，且不良反應(yīng)少，值得臨床借鑒普及。