張艷英 李 娜*

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 營口 115007）

功能性消化不良（FD）屬于消化系統(tǒng)常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為上腹脹痛、噯氣、食欲降低、早飽、惡心嘔吐等情況[1]，癥狀會持續(xù)存在或者反復(fù)性發(fā)作，對患者身心構(gòu)成一定負(fù)面影響。臨床用藥上缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此研究適宜的藥物顯得更為必要。本文選取我院2015年8月至2017年9月接收的80例功能性消化不良患者，分析運(yùn)用奧美拉唑治療的療效與不良反應(yīng)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2017年9月接收的80例功能性消化不良患者，分為試驗(yàn)組與參照組，每組各40例，參照組中男25例，女15例；年齡18～67歲，平均為（44.1±10.5）歲；病程2～8年，平均為（4.1±1.0）年；試驗(yàn)組中男26例，女14例；年齡18～67歲，平均為（43.7±9.2）歲；病程2～7年，平均為（4.3±1.1）年；兩組患者在基本的年齡、性別、病程等情況上不存在明顯差異，有對比研究價(jià)值。

1.2 方法：參照組運(yùn)用莫沙必利治療，每天3次用藥，每次5 mg餐前口服用藥，持續(xù)14 d用藥；試驗(yàn)組運(yùn)用奧美拉唑治療，每天1次口服用藥，每次10 mg，持續(xù)14 d用藥。所有患者在治療期間需要做好各方面管理，避免其他胃腸道負(fù)擔(dān)的藥物使用，保持合理飲食，避免煙酒茶以及其他酸辣飲食刺激。

1.3 評估觀察：觀察不同用藥后患者治療療效與不良反應(yīng)情況。治療療效主要觀察患者反酸、飽脹與上腹不適疼痛等癥狀積分的改善情況。癥狀積分越低代表相關(guān)癥狀程度越輕，積分越高代表程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在反酸、飽脹與上腹不適疼痛等癥狀積分上，試驗(yàn)組治療后評分明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)率上，試驗(yàn)組5%的比例顯著少于參照組20%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1143，P=0.0425，P＜0.05），其中試驗(yàn)組惡心與腹痛各1例，參照組惡心3例，腹痛3例，頭痛與便秘各1例。見表1。

表1 患者治療前后癥狀積分情況對比，分）

表1 患者治療前后癥狀積分情況對比，分）

注：兩組數(shù)據(jù)治療前對比，P＞0.05，兩組數(shù)據(jù)治療后對比，P＜0.05

分組 時間 上腹不適/疼痛 反酸 飽脹治療前 試驗(yàn)組 3.83±2.11 1.93±1.71 3.37±1.24參照組 3.78±1.98 2.03±1.98 3.42±1.38 t - 1.0482 1.2824 1.0742 P - 0.6528 0.4729 0.5214治療后 試驗(yàn)組 1.65±1.74 0.29±0.14 1.69±0.65參照組 2.23±1.97 1.37±1.18 2.58±0.54 t - 4.2185 8.2842 4.0284 P-0.0284 0.0000 0.0195

3 討 論

功能性消化不良屬于消化內(nèi)科常見疾病之一，與胃腸動力出現(xiàn)異常障礙，內(nèi)臟敏感性過高、個人心理情緒狀況與消化酶不足有一定關(guān)系[2]。病發(fā)后容易導(dǎo)致患者較強(qiáng)的不適感，影響正常的工作、生活，因此要及時的診斷治療，控制病情發(fā)展。通常情況運(yùn)用口服藥物干預(yù)治療，可以達(dá)到疾病控制改善效果。

奧美拉唑?qū)儆谖杆岱置诘馁|(zhì)子泵抑制劑[3]，可以抑制胃蛋白酶的分泌水平，不會影響胃黏膜血流量，同時也不會對胃腔溫度、體溫、血壓、血紅蛋白、二氧化碳分壓等有關(guān)情況產(chǎn)生影響[4]。在臨床上也常使用在消化系統(tǒng)潰瘍疾病中，可以達(dá)到選擇性的作用在胃黏膜細(xì)胞中，達(dá)到對H+-K+-ATP酶活性的控制功效[5]，有效的達(dá)到胃酸抑制作用，藥效作用快速。H+-K+-ATP酶屬于胃黏膜壁細(xì)胞分泌胃酸的最后環(huán)節(jié)，因此該藥物可以達(dá)到較強(qiáng)的抑酸功效，同時可以相對持久的達(dá)到對基礎(chǔ)胃酸、五肽胃酸泌素等相關(guān)胃酸分泌的抑制功效[6]。同時可以有效的針對不受膽堿或者H2受體阻斷劑有關(guān)影響的基礎(chǔ)胃酸分泌產(chǎn)生抑制能力，可以抑制彌補(bǔ)H2受體拮抗劑無法控制的二丁基環(huán)腺苷酸導(dǎo)致的胃酸分泌[7]，藥效持久而強(qiáng)效，不會引發(fā)H2受體拮抗劑所導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)。該藥可以抑制胃蛋白酶分泌能力[8]，但是不良反應(yīng)影響小，藥效持續(xù)且強(qiáng)效，在臨床用藥上適用性強(qiáng)。該藥物總體的藥物原理是有助于胃腸蠕動，抑制胃酸分泌，強(qiáng)化胃腸道免疫力。同時本藥物每天1次用藥，可以盡可能的減少患者漏服以及多次用藥帶來的不便捷性，患者治療依從性更好，更有利于藥效充分發(fā)揮，整體治療感受更好。

本研究中，在反酸、飽脹與上腹不適疼痛等癥狀積分上，試驗(yàn)組治療后評分明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)率上，試驗(yàn)組5%的比例顯著少于參照組20%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明奧美拉唑治療功能性消化不良可以保持相對穩(wěn)定的藥效作用，改善疾病癥狀效果明顯，同時藥物不良反應(yīng)相對較少，患者治療感受更為理想，減少因?yàn)椴涣挤磻?yīng)突出而換藥或者停藥的情況，患者在治療中可以發(fā)揮更好的治療配合性。相較于莫沙必利的1天3次用藥，其用藥便捷性更高。該治療效果特點(diǎn)與臨床其他同行研究的方向具有一致性，說明該藥物作用的穩(wěn)定性，在臨床具有一定推廣價(jià)值。其他同行更嘗試配合精神狀態(tài)改善藥物使用，充分的重視精神狀態(tài)對疾病造成的影響，因此認(rèn)為改善患者焦慮、抑郁等狀況有助于疾病的治療改善。對于此，保持一定的認(rèn)可，但是在用藥上，盡可能的保持少藥物混合治療，一方面可以有效的降低患者治療成本，另一方面可以有效的降低藥物多重干預(yù)的不良反應(yīng)，保證用藥的安全性。尤其是當(dāng)下人們對治療工作中藥物過多設(shè)定有一定負(fù)面情緒，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，提升患者對醫(yī)療工作的認(rèn)可度尤為重要，因此，在情況適宜的情況下，盡可能的少開藥，避免大處方。

在治療上需要做好必要的健康教育，讓患者對疾病與治療有一定認(rèn)識，避免認(rèn)識無缺造成的心理壓力或者治療不配合情況。讓患者保持良好的飲食、休息、運(yùn)動以及其他生活管理，在一定程度上可以輔助疾病的治療控制，同時有效的控制疾病復(fù)發(fā)率，降低治療成本，患者對治療工作也會有更高的認(rèn)可度，提升對醫(yī)療服務(wù)的良好印象，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

本研究仍有不足之處，對于特殊病例以及患者用藥的各方面數(shù)據(jù)仍舊采集不夠完善。這主要是由于相關(guān)信息的采集與患者病例相對缺乏，能夠采集到適宜研究的數(shù)據(jù)信息缺乏，因此對于該病的治療仍舊有一定無法關(guān)注到的問題。尤其是很多患者合并多種疾病，在該病治療中，不同作用情況可以更深入的觀察，讓該藥物治療功能性消化不良的信息得到完善，對臨床用藥安全性、有效性有更好的幫助。綜上所述，奧美拉唑治療功能性消化不良可以有效的改善疾病癥狀，降低治療不良反應(yīng)率，治療整體效果更為理想，適宜臨床廣泛運(yùn)用。