何 花

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

直腸癌是一種常見的消化道疾病，其發(fā)病率僅次于胃癌。隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，人們?nèi)粘ｏ嬍车母淖円泊偈怪蹦c癌的發(fā)病率逐年攀升。目前治療直腸癌的主要方法是手術(shù)治療，大量臨床資料表明全直腸系膜切除術(shù)對比傳統(tǒng)手術(shù)方法治療直腸癌的臨床療效更為顯著，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的存活率。本文意在分析對比全直腸系膜切除術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方法治療直腸癌的臨床療效間的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧分析我院2015年3月至2016年10月收治的110例直腸癌患者的臨床資料，按照患者就診分方式的差異分為切除組和傳統(tǒng)組，每組55例。切除組男24例，女21例，年齡40～78歲，平均（48.7±12.4）歲；按照Dukes分級：A期17例、B期15例、C期12例、D期11例腫瘤位置距肛緣10 cm內(nèi)。傳統(tǒng)組男22例，女23例，年齡38～77歲，平均（47.8±12.6）歲；按照Dukes分級：A期19例、B期13例、C期14例、D期9例腫瘤位置距肛緣10 cm內(nèi)。切除組采用TME治療，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法法治療直腸癌，兩組患者的一般臨床治療相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對患者進行麻醉處理然后開始手術(shù)，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法法治療直腸癌，具體方法：切除距離腫瘤下緣2 cm處的直腸系膜，其缺點在于會殘留部分直腸系膜[1]。切除組采用TEM治療，具體方法：對患者實施高位結(jié)扎，清除周圍的淋巴結(jié)和脂肪組織使乙狀結(jié)腸保持游離狀態(tài)，從距腫瘤下緣6～8 cm出開始進行分離，這個過程在直視下進行，游離出完整的直腸系膜和腫瘤腸段，直到直腸側(cè)韌帶處或肛提肌面，切除距腫瘤下緣2～5 cm處的直腸段，之后吻合游離端[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者在平均手術(shù)時間、出血量、以及局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象等臨床指標(biāo)以及5年內(nèi)的生存率和并發(fā)癥的發(fā)生方面的差異。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況以及生存率情況對比[n（%）]

2 結(jié) 果

由表1可知，實施TEM治療較傳統(tǒng)手術(shù)方法法治療直腸癌消耗的手術(shù)時間更短，在術(shù)中的出血量更少（P＜0.05）。

表1 兩組患者各指標(biāo)對比情況

表1 兩組患者各指標(biāo)對比情況

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL)切除組 55 98.7±24.4 98.8±36.2傳統(tǒng)組 55 137.9±20.5 326.5±28.7 t值 - 9.12 36.55 P值 - 0.01 0.01

由表2可知：采用TEM治療的患者在術(shù)后并發(fā)癥以及局部轉(zhuǎn)移和5年內(nèi)生存率的情況均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。

3 討 論

由于TEM的治療效果顯著，故現(xiàn)在已漸漸取代傳統(tǒng)方法成為治療中低位直腸癌的主要方法。其優(yōu)勢在于可以提高患者的生存率，降低局部感染、復(fù)發(fā)的風(fēng)險。傳統(tǒng)手術(shù)在分離直腸系膜時往往未能徹底清除導(dǎo)致殘留物和腫瘤的擴散，相比之下TEM采用的使銳利分離的方式，且在直視條件下進行，可以將腫瘤完全切除，且患者的自主神經(jīng)得到了保護，術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性小[3]。

本次研究通過對比兩組患者在臨床療效間的差異得出切除組患者在平均手術(shù)時間、出血量、以及局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象等臨床指標(biāo)以及5年內(nèi)的生存率和并發(fā)癥的發(fā)生方面均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）的結(jié)論，證實了臨床研究上相對采用傳統(tǒng)手術(shù)方法法治療直腸癌的治療方法，TEM的治療效果更為顯著的說法。雖然TEM的治療效果更為顯著，但其用于臨床治療的時間不超過20年[4]，還存在許多疏漏與爭議，其最大的缺點在于需要低位吻合，在這一步驟容易造成誤差，技術(shù)還在不斷調(diào)整完善化與熟練化中[5]，相信在不久的將來，TEM的技術(shù)將更加成熟，為直腸癌患者帶來希望的曙光。

綜上所述，全直腸系膜切除術(shù)采用的使銳利分離的方式，且在直視條件下進行，可以將腫瘤完全切除，且患者的自主神經(jīng)得到了保護，減小了術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性，和傳統(tǒng)手術(shù)方法治療直腸癌的臨床療效相比可以有效提高患者的存活率，值得在臨床方面推廣使用。