李欣竹

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

原發(fā)性肝癌是腫瘤科常見的惡性腫瘤，易發(fā)生于中年男性。有研究顯示：原發(fā)性肝癌在我國的發(fā)病率較高，約占全球腫瘤發(fā)生率的40%～50%[1]。而肝血管瘤是一種肝臟常見良性腫瘤，常使用超聲進行診斷與分析[2]。對于原發(fā)性肝癌與肝血管瘤的早期診斷與治療對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。本研究對遼陽市中心醫(yī)院在2014年1月至2017年1月收治52例原發(fā)性肝癌患者與48例肝血管瘤患者進行分析，旨在探討超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別中診斷價值分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼陽市中心醫(yī)院在2014年1月至2017年1月收治52例原發(fā)性肝癌患者與48例肝血管瘤患者，患者均經手術與穿刺病理活檢確診，將52例原發(fā)性肝癌患者作為研究組，48例肝血管瘤患者作為對照組。其中，研究組中，男性32例，女性20例，年齡48～73歲，平均年齡（52.19±2.57）歲；對照組中，男性27例，女性21例，年齡46～75歲，平均年齡（52.84±2.19）歲；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均采用彩色多普勒超聲進行檢查，使用腹部探頭，頻率為3.5 MHz，之后使用二維模式對肝臟的形態(tài)、位置、回聲、邊界、周圍組織、大小等進行分析，觀察患者的腫塊周圍的血流情況與肝固動脈流速。

1.3 觀察指標：①分析兩組超聲檢查結果；②分析兩組肝臟腫塊超聲周邊與內部血流情況，肝臟腫塊血供分級的參考標準為[3]：0級為腫塊周邊與內部沒有顯示明顯的血流信號；Ⅰ級為腫塊的周邊與內部見1～2個點狀或棒狀的血流信號；Ⅱ級為腫塊的周邊與內部見3～4個點狀或棒狀的血流信號或內部見較長的血管；Ⅲ級腫塊的周邊與內部見4個以上點狀或棒狀的血流信號或內部見2條以上血管。血流豐富為Ⅱ級與Ⅲ級之和。③分析兩組患者的肝固動脈流速情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，肝臟腫塊超聲周邊與內部血流情況以率表示，采用χ2檢驗，患者的肝固動脈流速情況以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組超聲檢查結果分析：研究組中，經發(fā)現腫塊82個，多表現為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內部回聲不均勻，有占位效應；而對照組中，發(fā)現中腫塊78個，多表現為形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內部回聲均勻，沒有占位效應，可知，研究組患者的腫塊形態(tài)、邊界、內部回聲與占位效應方面與對照組比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組超聲檢查結果分析（個）

2.2 兩組肝臟腫塊超聲周邊與內部血流情況分析：研究組的超聲表現為腫塊周圍與內部血流較豐富，對照組的腫塊與周圍內部血流信號不豐富，且研究組的腫塊與內部血流豐富的肝臟腫塊數量明顯多于對照組，組間比較差異顯著（χ2=8.71，P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝臟腫塊超聲周邊與內部血流情況分析[n（%）]

2.3 兩組患者的肝固動脈流速情況分析：研究組中，肝固有動脈峰值流速與肝固有動脈最小流速分別為（97.62±10.34）cm/s、（30.24±9.14）cm/s，對照組中，肝固有動脈峰值流速與肝固有動脈最小流速分別為（68.59±11.20）cm/s、（24.13±8.21）cm/s；研究組的肝固有動脈峰值流速高于對照組（t=4.26，P＜0.05）；研究組的肝固有動脈最小流速高于對照組（t=3.97，P＜0.05）。

3 討 論

關于原發(fā)性肝癌的發(fā)生機制尚不清楚，有學者認為該病的發(fā)生與病毒感染、微量元素缺失、性激素刺激、酒精等有密切關系[4]。而肝血管瘤是一種良性病變，腫瘤生長緩慢，其與原發(fā)性肝癌的治療差異較大，若沒有及時發(fā)現，可能耽誤治療的最佳時間，從而影響患者的預后[5]。通過超聲診斷原發(fā)性肝癌與肝血管瘤，可顯示肝臟病灶并進行精確的定位。本研究結果顯示：研究組中，多表現為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內部回聲不均勻，有占位效應；而對照組中，多表現為形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內部回聲均勻，沒有占位效應；研究組患者以上指標與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）；研究組的超聲表現為腫塊周圍與內部血流較豐富，對照組的腫塊與周圍內部血流信號不豐富，且研究組的腫塊與內部血流豐富的肝臟腫塊數量明顯多于對照組，組間比較差異顯著（χ2=8.71，P＜0.05）；可知，原發(fā)性肝癌的超聲表現為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，內部回聲不均勻，有占位效應，在腫塊周邊與內部可見豐富血流信號，生長較快，壓迫周圍組織；而肝血管瘤的超聲表現為不存在占位效應，內部回聲均勻，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，且肝血管瘤的生長較慢，血流信號不明顯。此外，研究組的肝固有動脈峰值流速高于對照組（t=4.26，P＜0.05）；研究組的肝固有動脈最小流速高于對照組（t=3.97，P＜0.05）；該結果提示原發(fā)性肝癌的發(fā)生與供血有關，原發(fā)性肝癌的供血由肝固有動脈與門靜脈供應，隨著腫瘤的生長，肝固有動脈供血情況不斷增加。

綜上所述，超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別中具有一定的臨床價值，為臨床診斷與治療提供參考。